[JBJS ທົບທວນ] ພາບລວມຂອງຜົນການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ສໍາຄັນໃນການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງໃນປີທີ່ຜ່ານມາ

ພະຍາດປາກມົດລູກ degenerative

ໂຣກກະດູກສັນຫຼັງປະສົມ ໝາຍ ເຖິງຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງທໍ່ກະດູກສັນຫຼັງຢູ່ໃນຢ່າງຫນ້ອຍສອງພື້ນທີ່ທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ cervical ແລະ lumbar stenosis. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາການ, ການຜ່າຕັດ decompressive ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້. Ahorukomeye et al ໄດ້ດໍາເນີນການທົບທວນວັນນະຄະດີລະບົບກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນແລະການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດພ້ອມກັນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກສັນຫຼັງ stenosis. ການສຶກສາໄດ້ລວມເອົາຄົນເຈັບ 831 ແລະບໍ່ພົບຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນການສູນເສຍເລືອດ, ຄະແນນ mJOA, ລະດັບ ODI, ແລະ Nurick ລະຫວ່າງກຸ່ມການຜ່າຕັດແລະພ້ອມກັນ. ຜົນ​ການ​ສຶກສາ​ຊີ້​ໃຫ້​ເຫັນ​ວ່າ ການ​ຜ່າຕັດ​ແບບ​ຂັ້ນ​ຕອນ​ແລະ​ພ້ອມໆ​ກັນ​ມີ​ຜົນ​ປະ​ໂຫຍ​ດທີ່​ຄ້າຍ​ຄື​ກັນ ​ແລະ ລະບົບ​ປະສາດ, ​ໂດຍ​ການ​ຜ່າຕັດ​ໃນ​ຂະນະ​ດຽວ​ກັນ​ມີ​ເວລາ​ປະຕິບັດ​ການ​ສະສົມ​ສັ້ນ​ກວ່າ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂໍ້ຈໍາກັດຂອງການສຶກສາປະກອບມີຄວາມລໍາອຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຕໍ່ຄົນເຈັບທີ່ມີສະຖານະພາບສຸຂະພາບທີ່ດີກວ່າ, ຜົນກະທົບຕໍ່ການລາຍງານອັດຕາອາການແຊກຊ້ອນ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຜ່າຕັດພ້ອມໆກັນໃນຄົນເຈັບທີ່ເລືອກຢ່າງລະມັດລະວັງອາດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນເວລາການຜ່າຕັດລວມແລະການຟື້ນຟູ.

Degenerative cervical spondylotic myelopathy

Degenerative cervical myelopathy ແມ່ນຫນຶ່ງໃນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກສັນຫຼັງໃນຜູ້ໃຫຍ່, ແລະອຸບັດເຫດຂອງມັນຈະສືບຕໍ່ເພີ່ມຂື້ນຕາມອາຍຸຂອງປະຊາກອນ. ການບີບອັດການຜ່າຕັດແມ່ນການປິ່ນປົວຂັ້ນຕົ້ນ, ແຕ່ບໍ່ດົນມານີ້ໄດ້ມີຄວາມສົນໃຈເພີ່ມຂຶ້ນໃນ Cerebrolysin ເປັນການປິ່ນປົວເສີມ. ການສຶກສາໄດ້ພົບເຫັນວ່າການໃຊ້ Cerebrolysin ໄລຍະສັ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ມີ cervical spondylotic myelopathy ຟື້ນຟູການເຮັດວຽກໂດຍບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາທາງລົບ. ໃນການສຶກສາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄົນເຈັບ 90 ຄົນ, ກຸ່ມ cerebrolysin ມີຄະແນນການເຮັດວຽກທີ່ສູງຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແລະການປັບປຸງລະບົບປະສາດຫຼາຍກ່ວາກຸ່ມ placebo ໃນການຕິດຕາມຫນຶ່ງປີ. ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການໃຊ້ cerebrolysin ໄລຍະສັ້ນອາດຈະເປັນການປິ່ນປົວເສີມທີ່ໂດດເດັ່ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ decompressive ສໍາລັບ myelopathy ປາກມົດລູກ degenerative.

Ossification ຂອງ ligament ຕາມລວງຍາວ posterior (OPLL)

ການປິ່ນປົວການບີບອັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ເກີດຈາກ ossification ຂອງ ligament ຕາມລວງຍາວ posterior (OPLL) ແມ່ນໂຕ້ແຍ້ງໃນບັນດານັກຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ. ການສຶກສາ RCT ໃນອະນາຄົດໄດ້ປຽບທຽບປະສິດທິພາບຂອງການຜ່າຕັດ cervical en bloc ດ້ານຫນ້າແລະ laminectomy posterior ແລະ fusion ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ ossification ຂອງ ligament ຍາວ posterior (OPLL). ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ K-lines >50% ຫຼືລົບ, ການຜ່າຕັດທາງຫນ້າໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄະແນນ JOA ສູງແລະອັດຕາການຟື້ນຕົວໃນສອງປີທໍາອິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອັດຕາສ່ວນ

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປະສິດທິພາບຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງປາກມົດລູກທາງຫນ້າ

ການທົດລອງຂອງ Dutch Neck Kinetics (NECK) ໄດ້ດໍາເນີນການວິເຄາະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ - utility ປຽບທຽບ anterior cervical discectomy, anterior cervical discectomy and fusion (ACDF), ແລະ anterior cervical disc arthroplasty (ACDA) ສໍາລັບການປິ່ນປົວຮາກເສັ້ນປະສາດຂອງປາກມົດລູກ. ຜົນກະທົບຂອງພະຍາດ. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງຄົນເຈັບ. ອີງຕາມວິທີການຜົນປະໂຫຍດສຸດທິ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນປີຊີວິດການປັບຕົວທີ່ມີຄຸນນະພາບ (QALYs) ລະຫວ່າງສາມຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວ. ເຖິງແມ່ນວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດທັງຫມົດໃນປີທໍາອິດແມ່ນສູງຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນກຸ່ມ ACDA, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງດ້ານສັງຄົມທັງຫມົດລະຫວ່າງສາມຍຸດທະສາດ. ACDF ຖືວ່າເປັນຍຸດທະສາດທີ່ຄຸ້ມຄ່າທີ່ສຸດຢູ່ໃນເກນຄວາມເຕັມໃຈທີ່ຈະຈ່າຍຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຕົ້ນຕໍແມ່ນຍ້ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຜ່າຕັດເບື້ອງຕົ້ນຕໍ່າກ່ວາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນພາຍຫລັງ.

ພະຍາດ lumbar degenerative

ຄວາມຈໍາເປັນແລະປະເພດຂອງ fusion ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ degenerative spondylolisthesis ຍັງຄົງຂັດແຍ້ງ. ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ laminectomy ບວກກັບ fusion ປັບປຸງຄວາມເຈັບປວດຫຼັງການຜ່າຕັດແລະຄວາມພິການແຕ່ເພີ່ມເວລາປະຕິບັດງານແລະການຢູ່ໂຮງຫມໍເມື່ອທຽບກັບ laminectomy ຢ່າງດຽວ. ການສຶກສາອີກປະການຫນຶ່ງພົບວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນຜົນໄດ້ຮັບລາຍງານຂອງຄົນເຈັບລະຫວ່າງກຸ່ມ fusion ທີ່ມີເຄື່ອງມືແລະບໍ່ມີເຄື່ອງມືໃນການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມໃນ Scandinavia, ແຕ່ກຸ່ມທີ່ບໍ່ແມ່ນເຄື່ອງມືມີອັດຕາການບໍ່ fusion ແລະການດໍາເນີນການຄືນໃຫມ່. ອັດຕາການຜ່າຕັດແມ່ນຕໍ່າ. ສູງກວ່າ. ການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ສະຫນັບສະຫນູນວິທີການປະສົມປະສານຂອງເຄື່ອງມືໃນການປິ່ນປົວ.

ການລະບາຍນ້ໍາຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ lumbar

ມັນເປັນການປະຕິບັດທົ່ວໄປທີ່ຈະໃຊ້ທໍ່ລະບາຍນ້ໍາຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການເກີດ hematoma ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ໃນປັດຈຸບັນ, ບໍ່ມີຫຼັກຖານສະຫຼຸບເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການນໍາໃຊ້ທໍ່ລະບາຍນ້ໍາໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ lumbar degenerative ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນອາການແຊກຊ້ອນ. ໃນການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ multicenter, Molina et al ມີຈຸດປະສົງເພື່ອປະເມີນຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານຄລີນິກ, ອາການແຊກຊ້ອນ, ລະດັບ hematocrit, ແລະຄວາມຍາວຂອງໄລຍະພັກເຊົາໃນຄົນເຈັບຫຼັງຈາກ lumbar fusion ມີຫຼືບໍ່ມີການລະບາຍນ້ໍາ. ຄົນເຈັບເກົ້າສິບສາມຄົນທີ່ໄດ້ຮັບເຖິງສາມລະດັບຂອງ lumbar fusion ໄດ້ຖືກມອບຫມາຍແບບສຸ່ມໃຫ້ກັບກຸ່ມທີ່ມີຫຼືບໍ່ມີການລະບາຍນ້ໍາຫຼັງການຜ່າຕັດແລະໄດ້ຮັບການຕິດຕາມສຸດທ້າຍຫນຶ່ງເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ບໍ່ພົບຄວາມແຕກຕ່າງໃນອາການແຊກຊ້ອນ. ຜູ້ຂຽນໄດ້ສະຫຼຸບວ່າຫຼັງຈາກບໍ່ລວມເອົາຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີທໍ່ລະບາຍນ້ໍາໄດ້ນອນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍສັ້ນ, ຄະແນນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າ, ແລະອັດຕາອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.

ການຄຸ້ມຄອງຫຼັງການຜ່າຕັດ

ການສຶກສາໂດຍ Saleh et al. ການສຶກສາໄດ້ພົບເຫັນວ່າການເສີມໂພຊະນາການ perioperative ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການເກີດອາການແຊກຊ້ອນເລັກນ້ອຍແລະອັດຕາການດໍາເນີນການຄືນໃຫມ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ຂາດສານອາຫານໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, RCT double-blind ໂດຍ Hu et al ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການເສີມດ້ວຍທາດການຊຽມ citrate 600 mg ປະຈໍາວັນແລະ 800 IU ວິຕາມິນ D3 ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ lumbar fusion ເຮັດໃຫ້ເວລາ fusion ສັ້ນລົງແລະຫຼຸດລົງຄະແນນຄວາມເຈັບປວດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການສຶກສາໂດຍ Iyer et al ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ketorolac ທາງເສັ້ນເລືອດພາຍໃນ 48 ຊົ່ວໂມງຫລັງການຜ່າຕັດຫຼຸດລົງການໃຊ້ opioid ແລະການເຂົ້າໂຮງຫມໍ. ສຸດທ້າຍ, ການສຶກສາທົດລອງສັດໂດຍ Karamian et al. ການສຶກສາພົບວ່າ varenicline ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບທາງລົບຂອງ nicotine ໃນອັດຕາການ fusion ຫລັງການຜ່າຕັດ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສໍາຄັນຂອງການຄວບຄຸມການນໍາໃຊ້ nicotine ແລະສະຖານະພາບໂພຊະນາການໃນໄລຍະ perioperative ຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ.

ການຟື້ນຕົວໄວຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ

ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ມີຄວາມສົນໃຈທາງວິຊາການຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນວິທີການທາງດ້ານຄລີນິກແລະວິທີການດູແລທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອສົ່ງເສີມການຟື້ນຕົວຈາກຄວາມເຈັບປວດ, ການສູນເສຍເລືອດ, ແລະຂໍ້ຈໍາກັດດ້ານການເຮັດວຽກຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ lumbar ແລະຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງການແຊກແຊງການຜ່າຕັດ. Contartese et al ໄດ້ດໍາເນີນການທົບທວນລະບົບການກວດສອບຜົນກະທົບຂອງໂປໂຕຄອນໄວໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ. ການທົບທວນຄືນໄດ້ພົບເຫັນວ່າອົງປະກອບໄວທົ່ວໄປປະກອບມີການສຶກສາຂອງຄົນເຈັບ, ອາການປວດຮາກ multimodal, thromboprophylaxis ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ prophylaxis, ເຊິ່ງສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ແລະຫຼຸດຜ່ອນການໃຊ້ opioid. ການຄົ້ນພົບຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງໄວແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ສັ້ນກວ່າແລະການຟື້ນຕົວໄວຂຶ້ນແຕ່ບໍ່ໄດ້ເພີ່ມອາການແຊກຊ້ອນຫຼືອັດຕາການເຂົ້າຫ້ອງພັກ. ການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມທີ່ມີຄວາມສົດໃສດ້ານທີ່ໃຫຍ່ກວ່າແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອກວດສອບບົດສະຫຼຸບຕື່ມອີກ.

ການຟື້ນຟູຫຼັງການຜ່າຕັດ

ການຄົ້ນຄວ້າສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໂຄງການຟື້ນຟູທີ່ປະສົມປະສານການອອກກໍາລັງກາຍແລະການປິ່ນປົວພຶດຕິກໍາອາດຈະມີປະສິດທິພາບໃນການປັບປຸງການເຮັດວຽກໃນຄົນເຈັບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ lumbar fusion. ການສຶກສາ RCT ໂດຍ Shaygan et al ໄດ້ລວມເອົາຄົນເຈັບ 70 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບ fusion ລະດັບດຽວສໍາລັບການ stenosis lumbar ແລະ / ຫຼື instability, ແລະກຸ່ມການແຊກແຊງໄດ້ຮັບເຈັດ 60- 90 ນາທີການຝຶກອົບຮົມການຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບປວດຫຼັງການຜ່າຕັດ. ການວິເຄາະຫຼາຍຕົວແປຂອງຄວາມເຂັ້ມຂອງຄວາມເຈັບປວດ, ຄວາມກັງວົນ ແລະຄະແນນຄວາມພິການທາງດ້ານການທໍາງານໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍລະຫວ່າງກຸ່ມການແຊກແຊງໃນຂົງເຂດເຫຼົ່ານີ້ (p

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງຜູ້ໃຫຍ່

ການຄັດເລືອກຄົນເຈັບທີ່ເຫມາະສົມ, ການເພີ່ມປະສິດທິພາບ preoperative, ແລະການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນຍັງສືບຕໍ່ເປັນຈຸດສຸມຂອງວັນນະຄະດີການຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງຜູ້ໃຫຍ່ໃນປີທີ່ຜ່ານມາ. ການສຶກສາດ້ານຫລັງໄດ້ປຽບທຽບ Charlson Comorbidity Index (CCI) ກັບ Seattle Spine Score (SSS), ຄະແນນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກສັນຫຼັງຜູ້ໃຫຍ່ (ASD-CS), ແລະດັດຊະນີ Frailty 5-item (mFI-5). ເມື່ອນໍາໃຊ້ກ່ອນການຜ່າຕັດ, mFI-5 ພົບວ່າດີກວ່າ CCI ໃນການຄາດຄະເນອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງຂອງຜູ້ໃຫຍ່. ດັ່ງນັ້ນ, ການປະເມີນຄວາມອ່ອນແອກ່ອນການຜ່າຕັດອາດຈະເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ການຄັດເລືອກຄົນເຈັບແລະການເພີ່ມປະສິດທິພາບການດູແລ, ແລະການສຶກສານີ້ເພີ່ມເຂົ້າໃນວັນນະຄະດີທີ່ສະຫນັບສະຫນູນການນໍາໃຊ້ຄວາມອ່ອນແອເປັນການຄາດຄະເນຂອງຜົນຂອງການຜ່າຕັດ.

ການສຶກສາຫນຶ່ງໄດ້ນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນຈາກການທົດລອງ Symptomatic Lumbar Scoliosis Phase I (ASLS-1) ສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ເພື່ອປະເມີນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ໃກ້ຄຽງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດສໍາລັບອາການ lumbar scoliosis ໃນຜູ້ໃຫຍ່. ການສຶກສາພົບວ່າດັດຊະນີມະຫາຊົນຂອງຮ່າງກາຍທີ່ສູງຂຶ້ນ, kyphosis thoracic preoperative, ແລະມຸມເຊື່ອມຕໍ່ proximal preoperative ຕ່ໍາແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ proximal. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການໃຊ້ hooks ຢູ່ເທິງສຸດຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງເຄື່ອງມືຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ໃກ້ຄຽງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການວິເຄາະ meta ພົບວ່າ kyphosis ທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກະດູກກະດູກສັນຫຼັງຕ່ໍາ T-scores ແລະ / ຫຼືການວັດແທກຫນ່ວຍ Hounsfield ຂອງກະດູກສັນຫຼັງດ້ານເທິງ. ດັ່ງນັ້ນ, ການເພີ່ມປະສິດທິພາບກ່ອນການຜ່າຕັດຂອງຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກະດູກອາດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ໃກ້ຄຽງໃນໄລຍະຍາວ.

ການສຶກສາຂອງຄົນເຈັບ 157 ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຜິດປົກກະຕິກະດູກສັນຫຼັງຂອງຜູ້ໃຫຍ່ໄດ້ພົບເຫັນວ່າປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຄົນເຈັບບັນລຸຄວາມທົນທານຂອງການຜ່າຕັດໃນເວລາ 1 ແລະ 3 ປີ, ໂດຍມີການຄາດຄະເນທີ່ສໍາຄັນລວມທັງ pelvic fusion, ການແກ້ໄຂຂອງ lumbar mismatch, ແລະ invasive ການຜ່າຕັດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງປະຊາກອນການສຶກສາບໍ່ໄດ້ຕອບສະຫນອງເງື່ອນໄຂການຜ່າຕັດທີ່ທົນທານ. ການສຶກສາສາກົນອີກປະການຫນຶ່ງໄດ້ປຽບທຽບວິທີການຜ່າຕັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບການບັນລຸຄວາມສອດຄ່ອງທີ່ດີທີ່ສຸດຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂການຜິດປົກກະຕິແລະພົບວ່າ L5-S1 anterior lumbar fusion interbody ມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າສໍາລັບການສອດຄ່ອງສະລັບສັບຊ້ອນແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ໃກ້ຄຽງ, ໃນຂະນະທີ່ TLIF ແລະ / ຫຼື osteotomy ສາມຄໍສາມາດຟື້ນຟູ lordosis ແລະ pelvic. ຄ່າຊົດເຊີຍ.

ການສຶກສາ meta-analysis ອື່ນພົບວ່າໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບ fusion segment ຍາວ, ອັດຕາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ implant ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນລະຫວ່າງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ screw fixation iliac ແລະ S2-wing-iliac (S2AI) screw fixation, ແຕ່ກຸ່ມ S2AI ມີບັນຫາບາດແຜຫນ້ອຍ. ດີກວ່າ, screw protrusion ແລະອັດຕາການທົບທວນໂດຍລວມ. ການສຶກສາອີກປະການຫນຶ່ງໄດ້ປຽບທຽບຄົນເຈັບທີ່ມີການຕັ້ງຄ່າຫຼາຍ rod (>2) ແລະ dual-rod ແລະພົບວ່າກຸ່ມ multi-rod ມີອັດຕາການທົບທວນຕ່ໍາ, ອາການແຊກຊ້ອນກົນຈັກຫນ້ອຍ, ການປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຫຼາຍກວ່າເກົ່າ, ແລະການຟື້ນຟູການສອດຄ່ອງຂອງ sagittal ທີ່ດີກວ່າ. . ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ຍັງໄດ້ຮັບການຢືນຢັນໃນການທົບທວນຄືນລະບົບອື່ນ, ຜົນກະທົບແບບສຸ່ມ, ແລະການວິເຄາະ meta-bayesian, ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການກໍ່ສ້າງ multirod ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາຕ່ໍາຂອງ pseudarthrosis, rod fracture, ແລະ reoperation.

ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ

ການ ablation ເສັ້ນປະສາດ intravertebral ແມ່ນການປິ່ນປົວສໍາລັບອາການເຈັບປວດຕ່ໍາຂອງກະດູກສັນຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ແລະການທົດລອງ INTRACEPT ໄດ້ຖືກອອກແບບເພື່ອປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງມັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການປ່ຽນແປງ Modic type I ຫຼື type II. ຄົນເຈັບ 140 ຄົນໄດ້ຖືກສຸ່ມອອກເປັນສອງກຸ່ມເພື່ອຮັບການປິ່ນປົວເສັ້ນປະສາດບວກກັບການດູແລມາດຕະຖານຫຼືການດູແລມາດຕະຖານຢ່າງດຽວ. ການວິເຄາະຊົ່ວຄາວໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າກຸ່ມ ablation ເສັ້ນປະສາດປະຕິບັດໄດ້ດີກ່ວາກຸ່ມການດູແລມາດຕະຖານ. ໃນກຸ່ມ ablation ເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງ, ການປັບປຸງໂດຍສະເລ່ຍໃນ ODI ແມ່ນ 20.3 ຈຸດແລະ 25.7 ຈຸດໃນ 3 ແລະ 12 ເດືອນ, ຕາມລໍາດັບ, ຄວາມເຈັບປວດ VAS ຫຼຸດລົງ 3.8 ຊຕມ, ແລະ 29% ຂອງຄົນເຈັບໄດ້ລາຍງານການບັນເທົາຄວາມເຈັບປວດຢ່າງສົມບູນ. ຜົນ​ການ​ສຶກ​ສາ​ຊີ້​ໃຫ້​ເຫັນ​ວ່າ ablation ເສັ້ນ​ປະ​ສາດ spinal ເປັນ​ທາງ​ເລືອກ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ທີ່​ມີ​ປະ​ສິດ​ທິ​ຜົນ​ສໍາ​ລັບ​ອາ​ການ​ເຈັບ​ປວດ​ກະ​ດູກ​ສັນ​ຫຼັງ​ຊໍາ​ເຮື້ອ​.

ESI ປາກມົດລູກມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ, ແຕ່ transforaminal ESI ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ເຫດການທີ່ບໍ່ດີ. ການສຶກສາໂດຍ Lee et al ໄດ້ປຽບທຽບປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພຂອງ transforaminal ESI ແລະ transforaminal ESI ແລະພົບວ່າໃນການຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດ, ທັງສອງ ESI ມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນຢູ່ທີ່ 1 ເດືອນແລະ 3 ເດືອນ, ແຕ່ transforaminal ESI Hole ESI ມີປະໂຫຍດເລັກນ້ອຍໃນຄວາມເຈັບປວດ. ການຄວບຄຸມ. 1 ເດືອນ. ເຫດການທາງລົບແມ່ນຄ້າຍຄືກັນແລະລວມທັງການດູດຊຶມຂອງເສັ້ນເລືອດຂອງວັດສະດຸກົງກັນຂ້າມແລະຄວາມເຈັບປວດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຊົ່ວຄາວ. ການຄົ້ນພົບໄດ້ຖືກຈໍາກັດໂດຍຫຼັກຖານທີ່ມີຄຸນນະພາບຕ່ໍາແລະການເລືອກປະເພດການສັກຢາຄວນໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືລະຫວ່າງແພດຜ່າຕັດແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວ.