ຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່ຽວກັບການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວສໍາລັບ degenerative lumbar stenosis spinal

ເມື່ອອາຍຸປະຊາກອນ, ໂຣກກະດູກສັນຫຼັງ degenerative lumbar stenosis (DLSS) ໄດ້ກາຍເປັນຫນຶ່ງໃນເງື່ອນໄຂ orthopedic ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ, ຜົນກະທົບຕໍ່ຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດແລະສຸຂະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະຈິດໃຈຂອງໄວກາງຄົນແລະຜູ້ສູງອາຍຸ.

ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ DLSS ຍັງຄົງເປັນຂໍ້ຂັດແຍ້ງ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ສະມາຄົມກະດູກສັນຫຼັງອາເມລິກາເຫນືອ (NASS) ໄດ້ສ້າງຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ DLSS ໃນປີ 2011, ແລະຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານຈີນກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດສະເພາະສໍາລັບ Lumbar Spinal Stenosis ໄດ້ຖືກຈັດພີມມາໃນປີ 2014. ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ມີການເກີດຂື້ນແລະ ການພັດທະນາເຕັກນິກການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວແບບຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດແລະແນວຄວາມຄິດຂອງການເລັ່ງການຟື້ນຕົວຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ (ERAS), ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວຂອງ DLSS ໄດ້ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະເສີມແລະປັບປຸງຄໍາແນະນໍາການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຫຼືຄວາມເຫັນດີນໍາ. ​ໂດຍ​ຄະນະ​ກຳມະການ​ປ້ອງ​ກັນ​ພະຍາດ​ກະດູກ​ພຸນ​ຂອງ​ສະມາຄົມ​ແພດ​ຟື້ນຟູ​ການ​ປົວ​ພະຍາດ​ຈີນ​ແລະ​ສາຂາ​ການ​ແຜ່​ລະບາດ​ຂອງ​ພະຍາດ​ກະດູກ​ຄໍ​ຂອງ​ສະມາຄົມ​ຜູ້​ສູງ​ອາຍຸ​ແລະ​ສຸຂະພາບ​ຂອງ​ຈີນ, ​ໄດ້​ສ້າງ​ແບບ​ສອບ​ຖາມ​ໂດຍ​ການ​ນຳ​ໃຊ້​ວິທີ​ການ​ຄົ້ນຄວ້າ​ການ​ສຳ​ຫຼວດ Delphi ​ແລະ​ການ​ທົບ​ທວນຄືນ​ວັນນະຄະດີ, ​ແລະ​ເນື້ອ​ໃນ. ຂອງແບບສອບຖາມທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານຫຼາຍກວ່າ 75% (ລວມທັງຂໍ້ຕົກລົງແລະຂໍ້ຕົກລົງພື້ນຖານ) ໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າໃນປະເພດຄວາມເຫັນດີນໍາໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານພາຍໃນທີ່ມີຊື່ສຽງໃນການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງຫຼັງຈາກຫ້າຮອບຂອງການສົນທະນາແລະການລົງຄະແນນການສໍາຫຼວດ. ຄວາມເຫັນເປັນເອກະສັນໄດ້ຖືກຂຽນຂື້ນບົນພື້ນຖານຂອງຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມນີ້.

10 ຄໍາ​ແນະ​ນໍາ​:

ຄໍາແນະນໍາ 1: DLSS ຫມາຍເຖິງອາການທີ່ສອດຄ້ອງກັນທີ່ເກີດຈາກ stenosis ຂອງຊ່ອງກະດູກສັນຫຼັງ, recesses ຂ້າງຄຽງແລະຮາກເສັ້ນປະສາດເນື່ອງຈາກພະຍາດ degenerative, ບໍ່ລວມ stenosis ທີ່ເກີດຈາກ herniation lumbar, instability lumbar, lumbar spondylolisthesis ຫຼື scoliosis.

ຄໍາແນະນໍາ 2: ການວິນິດໄສຂອງ DLSS ແມ່ນອີງໃສ່ ① lumbar, hip ແລະອາການເຈັບປວດແຂນຂາຕ່ໍາຫຼືປະກອບດ້ວຍອາການແຂງ lumbar ແລະ cauda equina ອາການ claudication intermittent ປົກກະຕິ; ② ການ​ສຶກ​ສາ​ຮູບ​ພາບ​ສະ​ແດງ​ໃຫ້​ເຫັນ stenosis ຄອງ spinal, stenosis ເສັ້ນ​ປະ​ສາດ radicular, stenosis saphenous fossa ແລະ​ການ​ປ່ຽນ​ແປງ​ອື່ນໆ​; ③ ອາການທາງດ້ານຄລີນິກ, ອາການແລະອາການຂອງກະດູກສັນຫຼັງ stenosis stenosis ສອດຄ່ອງ.

ຄໍາແນະນໍາທີ 3: Selective nerve root block is an auxiliary diagnostic percutaneous puncture technique, which can clarify the stenosis site and have good clinic value applications, and can be selectively use in the hospitals with condition.

ຄໍາແນະນໍາ 4: ຄົນເຈັບທີ່ມີ DLSS ທີ່ເລືອກການປິ່ນປົວແບບບໍ່ຜ່າຕັດຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານການອັກເສບ, ຢາແກ້ປວດ, ຢາ vasodilator ແລະຢາບໍາລຸງປະສາດ, ແລະປະສິດທິພາບຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຫຼັງຈາກກິນຢາປົກກະຕິ 3 ເດືອນ.

ຄໍາແນະນໍາ 5: ການບີບອັດກະດູກສັນຫຼັງແບບງ່າຍດາຍແມ່ນວິທີການທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວ DLSS, ໂດຍມີຂອບເຂດຂອງການໂຍກຍ້າຍຂອງ lamina ແລະ synovium ກໍານົດໂດຍລະດັບຂອງ stenosis spinal ແລະ hyperplasia synovial.

ຄໍາແນະນໍາ 6: ການບີບອັດກະດູກສັນຫຼັງເປີດແມ່ນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດຕົ້ນຕໍສໍາລັບການປິ່ນປົວ lumbar spinal stenosis. ອີງຕາມສະຖານທີ່ຂອງ stenosis, ການຮຸກຮານຫນ້ອຍ, ເວລາປະຕິບັດງານສັ້ນກວ່າແລະການຟື້ນຟູຫຼັງການຜ່າຕັດໄວຄວນໄດ້ຮັບການເລືອກເມື່ອໃດກໍ່ຕາມທີ່ເປັນໄປໄດ້.

ຄໍາແນະນໍາ 7: ການບີບອັດກະດູກສັນຫຼັງຫນ້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນວິທີການຜ່າຕັດທີ່ມີປະສິດທິພາບໃນການປິ່ນປົວ DLSS, ມີຂໍ້ດີຂອງການບາດເຈັບທີ່ຕໍ່າ, ຄວາມເຈັບປວດຫລັງການຜ່າຕັດ, ອິດທິພົນຕໍ່າຕໍ່ຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງ lumbar, ແລະອື່ນໆ. ພາຍໃຕ້ການເຂົ້າໃຈຢ່າງເຂັ້ມງວດຂອງຕົວຊີ້ວັດ, ໂຮງຫມໍທີ່ມີເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້. ຄວນໃຫ້ຄວາມສຳຄັນຕໍ່ການບີບອັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດ. ຄຳແນະນຳ 8: ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບໍ່ສະຖຽນຂອງ lumbar preoperative ຫຼື intraoperative decompression ທີ່ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະຖຽນຂອງ segmental, ການສ້ອມແຊມ lumbar ແລະ fusion ຄວນປະຕິບັດເພື່ອໃຫ້ສ່ວນທີ່ປະສົມປະສານສາມາດຮັກສາຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງກົນຈັກໃນໄລຍະຍາວ, ແລະ. segments fused ຄວນຖືກກໍານົດໂດຍອີງຕາມອາການທາງດ້ານຄລີນິກແລະ decompression range. ຄໍາແນະນໍາ 9: Lumbar fixation ພາຍໃນສະຫນອງສະຖຽນລະພາບທັນທີຫຼັງຈາກ decompression ຂອງຊ່ອງກະດູກສັນຫຼັງ. ສ່ວນການສ້ອມແຊມພາຍໃນໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຖືກກໍານົດຕາມຂອບເຂດຂອງການບີບອັດແລະຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບເພື່ອເພີ່ມຜົນກະທົບຂອງ fusion ຂອງຂັ້ນຕອນ.

ຄໍາແນະນໍາ 10: ການຄຸ້ມຄອງ Perioperative RAS ສໍາລັບ DLSS ຄວນຈະມີການເຄື່ອນໄຫວແລະເປັນປົກກະຕິ: ການປະເມີນທີ່ເຫມາະສົມກ່ອນການຜ່າຕັດ, ການວາງແຜນການຜ່າຕັດທີ່ຊັດເຈນ, ອາການປວດຮາກ prophylactic ແລະການສຶກສາຂອງຄົນເຈັບ; intraoperative ການຫມູນໃຊ້ອ່ອນໂຍນ, ການປົກປ້ອງເນື້ອເຍື່ອ neural ແລະອ່ອນແລະການຫຼຸດຜ່ອນເລືອດອອກ; ຄວນໃຫ້ຢາແກ້ປວດຫຼັງຜ່າຕັດຫຼາຍຮູບແບບ ແລະຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ປະຕິບັດການອອກກໍາລັງກາຍການຟື້ນຟູໄວເພື່ອບັນລຸການຟື້ນຕົວແບບເລັ່ງລັດ.