V-Form Bichannel Endoscopy System (VBE)

V-förmlech Dual-Channel endoskopesch Lendefusioun (Transforminal VBE-LIF)

Preoperative Virbereedung a Planung: Virun der Operatioun musse mir suergfälteg d'medezinesch Geschicht vum Patient, d'kierperlech Untersuchung an d'Hëllefsuntersuchung froen fir d'Diagnos vum Patient ze klären, an déi entspriechend Kontraindikatiounen auszeschléissen, ier Dir d'Aktualitéit vun der Auswiel vu VBE Chirurgie berücksichtegt. Virun der Operatioun sollten Röntgenstrahlen suergfälteg gelies ginn fir d’Wirbelrotatioun ze analyséieren, Skoliose, Gelenkhyperplasie an d’Präsenz oder d’Feele vu migréierte Wirbelen an aner Spinal Degeneratioun. D'Héicht vum intervertebrale Raum, d'Gréisst an d'Héicht vun den intervertebrale Foramen, an déi kleng Gelenker vum kranke intervertebrale Raum sollten duerch d'lateral Radiographie observéiert ginn, an d'3D Morphologie vun de Foramen an der Lendegéigend kann duerch d'3D Rekonstruktioun observéiert ginn. vun der CT, an der Lendegéigend soll suergfälteg vun der Lendegéigend Magnéitfeld Resonanz sagittal a transversal Scans analyséiert ginn, fir d’Präsenz oder d’Ofwuelung vun der Nerve Wurzel Degeneratioun vum operéierten Segment ze beobachten an d’Nervewurzelausrichtung ze verstoen. Mir analyséieren suergfälteg d'Lendeger MRI sagittal a transversal Scans fir ze kucken ob d'Nerve Wuerzelen am operéierten Segment Variatiounen hunn, fir den Nerve Root Kurs ze begräifen an de chirurgesche Wee a Virsiichtsmoossnamen ze plangen fir Nerve Schued ze vermeiden. Laut dem geplangten chirurgeschen Wee gëtt d’Paracentesis Distanz a Wénkel vun der Punktur op der Lendeger Magnéitresonanzfilm gemooss. Allgemeng ass d'paracentesis Distanz vun der Lendegéigend VBE 6 bis 9 cm, a wat méi Cephalad ass, wat méi kleng ass d'paracentesis Distanz, an den Ofdreiwungswénkel ass allgemeng 30 ° bis 45 °.

Kierperpositioun a Schnëttmarkéierung: de Patient hëlt déi ufälleg Positioun un, de Bauch gëtt suspendéiert, an d'Spideeler, déi d'Konditioune hunn, kënnen neurophysiologesch Iwwerwaachung benotzen fir d'Kierperpositionéierung vun de Pedikelschrauwen an d'Positioun vum Dual-Channel endoskopesche Schnëtt mat der Kierper Uewerfläch Locator. Routinelech desinfizéieren a verbreet den Handtuch, well d'Dual-Channel Endoskopie brauch zwee Weeër fir Waasser ze spülen, Spülen Waasser ass méi, musst Dir ongeféier 3000 ml Spülenwasser virbereeden, a gläichzäiteg d'Spülen Waasser ze waarm, fir exzessiv Spülen ze vermeiden Waasser fir d'Kierpertemperatur vum Patient ze beaflossen, d'Benotzung vun arthroskopesche Waasserbeutel fir Bewässerungsflëssegkeet ze sammelen, d'Positioun vun der C-Aarm Röntgenmaschinn an d'Positioun vun der am viraus geplangten Imaging Ausrüstung, fir d'chirurgesch Operatioun an d'Fluoroskopie ze erliichteren, fir vermeiden déi widderholl Upassungen verspéiten chirurgesch Zäit.

Placement vun guidewire fir percutaneous pedicle Schrauwen: Allgemeng, de guidewire fir de Segment mat percutaneous pedicle Schrauwen fixéiert ass éischt ënner fluoroscopy implanted, mä et kann och endoscopically éischt gemaach ginn.

Wéi och ëmmer, et ass och méiglech endoskopesch Fusioun auszeféieren gefollegt vu perkutane Pedikelschrauwen Guidewire Implantatioun a Fixatioun.

Nadelpunktur: Spezialiséiert stompegen a spitzen Nadelen sinn als Deel vun der Instrumentatioun verfügbar a kënnen no de Virléiften vum Chirurg ausgewielt ginn. Déi optimal Punktéierungswee ass laanscht d'Uewerendplack vum ënneschte Wirbelkierper, no bei der lateraler Grenz vum Calcaneus bei ongeféier 45°. Déi iewescht a lateral Ofwäichung tendéiert d'Outletwurzel ze verletzen, während d'medial Ofwäichung tendéiert den Dural Sak an d'Wanderwurzel ze verletzen. Dofir, soll preoperative Planung vun der preoperative Wee vun virsiichteg der Imaging Donnéeën gesuergt ginn an

Bestëmmt den optimalen Punkturweeër.

Etablissement vum Aarbechtskanal: Wann d'Positioun vun der Punkturnadel zefriddestellend ass, gëtt déi entspriechend Dilatatiounsröhre benotzt fir Schrëtt-fir-Schrëtt Dilatatioun auszeféieren. Nom Ofschloss vun der Dilatatioun gëtt den Aarbechtskanal mat dem agebaute Kär zesumme mat der Punkturnadel agefouert fir déi zefriddestellend Positioun z'erreechen. Déi einfach kreesfërmeg Séi gëtt dann an de artikuläre synovialen Gelenk aus dem Kanal ënner direktem Visioun oder Fluoroskopie gesäipt. Wann d'kreesfërmeg Séi déi déifste sécher Positioun erreecht huet, gëtt de Knochenblock ofgeschaaft a fir Knochentransplantatioun behalen.

Intervertebral Raumbehandlung: Nodeems de Knochenblock vun der kreesfërmeger Säge a Pistoulzang ewechgeholl gëtt, kann den intervertebrale Raum direkt erreecht ginn, den Nucleus pulposus gëtt mat der Nucleus pulposus Pincet geläscht, den intervertebral Space spreader gëtt Schrëtt fir Schrëtt verbreet, an den intervertebrale Raum. Space Reamer a Spatel gi benotzt fir mat den Endplaten ze këmmeren, bis se ausbluten a gutt geschützt sinn. Den aktuellen Design vum VEB-mikroskopesche Tool ass Tiefbegrenzt, mat der déifste Entrée an den intervertebrale Raum net méi wéi 40 mm, wat garantéiert datt Bluttfässer an Organer anterior vum Wirbelkierper net verletzt ginn.

Knochengraftfusioun: Nodeems den intervertebrale Raum zefriddestellend behandelt gouf, gëtt e Knochengraft Trichter an den intervertebrale Raum fir Knochentransplantatioun agefouert. Intervertebral Schankengrafting muss suergen, datt d'Quantitéit u Knachtransplantéiert genuch ass, an dacks huet de resectéierte autogene Knach vun der artikulärer Eminenz net d'Quantitéit u Knach, déi fir d'Fusioun néideg ass, also ass et néideg genuch allogen oder kënschtlech Schanken als eng Ersatzmaterial, oder fir Materialien ze benotzen déi d'Knachbildung förderen, wéi BMPs, fir sécherzestellen datt de graféierte Knach eng Fusioun erreecht.

Implantatioun vum Fusiounsapparat: No Knochentransplantatioun gëtt de Fusiounsapparat implantéiert. Mat VBE Dual Access kann de ganze Fusiounsimplantatiounsprozess ënner endoskopescher Iwwerwaachung duerchgefouert ginn. D'Fusiounsgeräter déi momentan benotzt ginn, sinn a fixen a verstoppte Gréissten verfügbar. Braced Fusiounsgeräter si méi einfach endoskopesch ze implantéieren wéinst hirer méi klenger Gréisst a kënne gestéiert ginn nodeems de Fusiounsapparat op der Plaz implantéiert gouf.

Ipsilateral a kontralateral Dekompressioun: Et gëtt allgemeng recommandéiert datt d'Dekompressioun no der Fusiounsimplantatioun ofgeschloss ass, wat direkt mat der verschmolzener Dual-Channel Instrumentatioun gemaach ka ginn ouni den Dual-Channel schaffen Trocar ze ersetzen. Wann d'Sichtfeld net ganz kloer ass wéinst Blutungen, etc., kënnen déi konventionell intervertebral Foramen ersat ginn fir Dekompressioun an Disc-Entfernung ze maachen; wann et nach ëmmer eng herniéiert oder stenotesch Scheif op der kontralateraler Säit ass, kënne konventionell intervertebral Foramen op der kontralateraler Säit fir Dekompressioun benotzt ginn, d'Entfernung vum Nukleus Pulposus an d'Entfernung vum Nucleus pulposus. Nucleus pulposus kann op der kontralateraler Säit ofgeschaaft ginn, wann et nach ëmmer Disc Herniation oder Stenose ass, a béid Säite kënne vun zwee Betreiber zur selwechter Zäit operéiert ginn, wat d'Operatiounszäit net vergréissert.

Perkutan Schraube Fixatioun: No der Ofschloss vun der Fusioun an der Dekompressioun gëtt perkutan Pedikel Schraube Fixatioun gemaach. No der Fluoroskopie a Bestätegung sinn d'perkutan Schrauwen laanscht de plazéierte Guidewire geschrauft an d'Inzision ass zou.