V-figura Bichannel Endoscopia Systema (VBE)

Fusio lumborum endoscopicorum duo-alvei V informibus

Praeparatio praeoperativa et ordinatio: Antequam chirurgia, opus est diligenter quaerere historiam medicam, examen corporis et examen auxiliaris ad declarandum diagnosin aegri, et contraindicationes relevantes excludendas, antequam opportunitas chirurgiae VBE eligendae consideretur. Ante chirurgicam X-radii diligenter perlegitur ad analysin rotationis vertebralis, scoliosis, hyperplasiae iuncturae, et praesentia vel absentia vertebrarum migrantium aliarumque spinalium degenerationis. Altitudo spatii intervertebralis, magnitudo et altitudo foris intervertebralis, et articulatio spatii intervertebralis morbidorum per radiographos laterales observanda, et 3D morphologia foramen et spina lumbalis per 3D reconstructionem observari possunt. de CT, et spina lumborum diligenter enucleetur per spinam lumborum, resonantia magnetica per lustra sagittales et transversales, ad praesentiam vel absentiam nervi radicis observare degenerationem segmenti operati, et intelligere nervum radicis alignment. Diligenter analysis lumborum MRI et sagittalium et transversalium, ut videas si nervi radices in segmento operato aliquas variationes habeant, cursum radicis comprehendere et viam chirurgicam et cautiones ad nervum damnum vitare. Secundum viam chirurgicam meditatam, paracentesis distantia et angulus puncturae in resonantia magnetica cinematographica lumborum metiuntur. Fere paracentesis distantia lumborum VBE est 6 ad 9 cm, et quo magis cephalad, eo minor paracentesis distantia est, & angulus raptus fere 30° ad 45°.

Corpus positio et incisio notatur: aegrotus pronum suscipit, abdomen suspenditur, et hospitalia quae condiciones neurophysiologicas vigilantia uti possunt ad notandas corporis positiones pediculi cochlearum et positionem duplicis alvei endoscopicae cum incisione. corporis superficiem Locator. Route disinficiunt et linteum diffundunt, quia endoscopia alvei duplicalis duobus modis aquae fluentis, aquae rubentis magis, opus est praeparare ad 3000 ml aquae fluentis, et simul ad calefaciendum aquam rutilam, ad vitandam nimiam ruborem. aquam ad corpus aegri temperamentum afficiendum, usus sacci aquae arthroscopicae ad irrigationem fluidi colligendam, positio machinae C-brachii X-radii et positio instrumenti imaginativae praemissae, ad faciliorem operationem chirurgicam et fluoroscopiam, ad vitare repetitis servandis moratus chirurgicam tempore.

Praestatio guidewi pro cochleis pediculorum percutaneo: Fuse, guidewira segmenti cochleis pediculi percutaneo figendi primum sub fluoroscopio inseritur, sed etiam primum endoscopice fieri potest.

Sed fieri potest etiam ad fusionem endoscopicam faciendam quam sequitur percutaneous pediculi cochleae inditae ac fixationi guide.

Acus punctura: Acus speciales obtusas et acuminatas praesto sunt ut pars instrumentalis et secundum optiones chirurgici deligi potest. Optima punctura est via superiori corporis vertebralis inferioris, prope terminum lateralem calcanei circiter 45°. Superior et lateralis declinatio tendit in exitu radicem laedere, medialis autem declinatio tendit laedere sacculum duralem et radicem ambulationem. Ideo praeoperativa ordinatio viae praeoperativae diligenter legendo data imaginativa perficienda est

Determinare puncturam meliorem viam.

De instauratione canalis laborantis: Postquam positio acus puncturae satisfacit, dilatationis tubus congruens ad gradatim dilatationem peragendam adhibetur. Peracta dilatatione, canalis laborantis cum nucleo inmisso inseritur acus punctura ad satisfacientem positionem. Videns ergo circularis planus serratur in articularis synovialis articulatio ab intra canalem sub visione directa seu fluoroscopia. Postquam serra circularis ad profundissimam sedem pervenit, truncus osse tollitur et ad insitionem ossis retentum est.

Curatio spatii intervertebralis: Sublato osse per circularem serram et forcipem sclopetum, spatium intervertebrale directe attingi potest, nucleus pulposus tollitur cum nucleo pulposo forfice, spatium intervertebrale disseminans gradatim et intervertebrale divulgatur. spatium reamer et spatula in endplasmate agere solent, donec exeant et bene muniantur. Praesens consilium VEB instrumenti microscopici profundissime circumscribitur, cum altissimo ingressu in spatium intervertebrale non 40 mm excedens, quo efficit ut vasa et organa sanguinea anteriora corpori vertebrali non laedantur.

Fusio ossis insita: Post spatium intervertebrale satis curatum, os insitum infundibulum inseritur spatio intervertebrali ossis insitionis. Insitio ossis intervertebralis indiget ut satis sit ossis insitionis, et saepe, resectum os autogenum eminen- tiae articularis, quantitatem ossis ad fusionem necessariam non habet, necesse est ergo satis allogeneicum vel artificiale os inserendi. reponenda materia, vel uti materiis quae formationem osseam promovent, sicut BMPs, ut os insertum fusionem consequatur.

Fusionis fabrica implantatio: Post os insitionis, fusione fabrica implantatur. Cum VBE duali accessu, tota fusio processus implantationis perfici potest sub custodia endoscopica. Fusio machinarum quae nunc adhibitae sunt in promptu sunt tam certae quam solidae magnitudinum. Cogitationes fusionis constringendae faciliores sunt endoscopice inserendi ob minorem magnitudinem et adstringi possunt post fabricam fusionis loco implantatam.

Decompressione ipsilaterali et contralaterali: Commune est decompressionem fieri post fusionem implantationem peractam, quae immediate fieri potest cum instrumentis duplicatis canali fuso, sine reposito duplice-alvei trocari laboranti. Si visum campus non clarissimum ob sanguinem, etc., foramen intervertebrale conventionale restitui potest ad decompressionem et discum remotionem faciendam; si adhuc herniatus vel stenoticus discus ex parte contralateral, foramen intervertebrale conventionale adhiberi potest in parte contralateral decompressione, amotione nuclei pulposi, et amotio nuclei pulposi. Pulposus nucleus ex parte contralateral removeri potest, si adhuc discus herniatio vel stenosis est, et utrinque operari potest simul a duobus operariis, quod tempus operationis non auget.

Percutaneous solidamentum cochleae: Post fusionis et decompressionis complementum, percutaneous conficitur pediculi cochleae fixationis. Post fluoroscopiam et confirmationem, cochleae percutaneae in per guidewis positum et incisio clauditur.