Progressus status minime incursio spinae technologiae

Superioribus decenniis, ingenti progressu in spinae notionibus chirurgicis et technicis scientificis, favor medullae chirurgiae minime incursivae multum crevit. Minimae artes invasivae medullae ordinantur ad minimize periculum inpedimentorum chirurgicorum dum eosdem eventus assequentes ac traditam manu apertam. Minime incursio spinae chirurgiae advocati vitandi vel minuendi textus damni ad chirurgicam accessionem quam maxime pertinentium, servans structuras anatomicas normales in scopo chirurgico quantum fieri potest, permittens pro celeri recuperatione postoperativa et meliori qualitate vitae.

Ex technologia microresectionum lumborum disci incipientes, variae technicae rerum novarum minime incursiones pergunt emergere et chirurgiae apertae paulatim succedere. Progressio moderni instrumenti auxiliaris chirurgici sicut endoscopes, navigatio et robots ampliaverunt notionum scopum minimum medullae chirurgiae minime incursivae, aptam ad multas medullas laesiones multiplices efficiens. Exempli causa, microscopio vel endoscopio usus non solum operationes nervorum decompression/fusionis tutius exercitationis praestare potest, sed etiam signanter emendare facundiam et salutem operationum quae ad laesiones metastaticas medullae, complexionem spinae infectiones, et complexum medullae trauma.

I chirurgicam procedendi

Huc usque, spinae chirurgiae minime incursivae, minimo incursivae fusionis intercorporalis lumborum anteriorum (MIS-ALIF), minimam incursio fusionis lumborum posteriorum (MIS-PLIF)/ minimo incursio fusionis intercorporalis lumborum transforaminalium (MIS-TLIF), fusione lumborum lateralium obliquus (OLIF) et extrema fusione intercorporalis lumborum lateralium (XLIF), necnon technologiae endoscopicae, quae in his annis initio evoluta est. In processu progressionis variarum technologiarum minime incursivae medullae, historicus est processus, quo scientifica evolutionem evolutionem notionum chirurgicarum et technologiarum impellit.

Cum Magerl primum percutaneos pediculi cochleae collocationis anno 1982 rettulit, minime invasivas medullae technologiae publice scaenam evolutionis ingressus est. In 2002, Foley et al. primus proposuit MIS-TLIF. Eodem anno, Khoo et al. MISPLIF relatum est primum simili operandi alveo usus. Hae duae chirurgiae viam straverunt ad progressionem minime incursionis medullae posterioris. Sed ut ad spinalem aream per accessum posteriorem attingatur, necesse est musculos decerpere et partem ossis structurae removere, et gradus nuditatis campi chirurgici afficiet quantitatem sanguinis, infectio rate, et recuperatio postoperativa temporis. . ALIF utilitates potentiales habet canalem medullam non ingrediendi, formationem cicatricem epiduralem vitando, omnino conservando structuram musculo-ossaeorum spinae posterioris et periculum damni nervi inminuendi.

Anno 1997, Mayer nuntiavit accessum lateralem ad ALIF modificatum, utens accessu psoas retroperitoneali/antiorei ad L2/L3/L4/L5 gradus et accessum intraperitonealem in gradu L5/S1. Anno 2001, Pimenta primus methodum fusionis spinalis retulit per spatium retroperitoneale laterale et psoas maioris musculi dividens. Post tempus evolutionis haec ars ab Ozgur et al XLIF nominata est. in 2006. Knight et al. primum nuntiavit fusionem intercorporalem lumborum lateralem directam (DLIF) per psoas accedere XLIF similes anno 2009. Anno 2012, Silvestre et al. technologiam Mayer compenditavit et emendavit eamque nominavit OLIF. Comparatus cum XLIF et DLIF, OLIF utitur spatio anatomico ante psoas maioris musculi et cum musculo et nervis infra eum non impedit. Periculum damni vascularii ab ALIF non solum efficaciter vitare potest, sed etiam psoas maioris iniuriae per XLIF/DLIF causatas vitare. Plexus laesionis reductio flexionis incidentia postoperative coxae debilitatem et torpor femoris.

Ex altera vero parte, continua emendatione instrumentorum chirurgicorum et technologiae maturitate maturitate, aegrorum postulatio chirurgiae minime incursivae crevit. Anno 1988 , Kambin et al primum chirurgiae spinae endoscopicae conatus et introductus est. Hactenus methodus repraesentativa singularis est incisio vel duplex incisio endoscopica laminectomia ad tractandum stenosis lumborum spinae, discus lumborum herniationis etc. Ex hoc fundamento, endoscopica fusio intercorporalis lumborum facta est. Secundum notas endoscopii dividitur in plenam endoscopum, microendoscopum et endoscopum duplex. Per accessum transforaminalem seu interlaminarem accessus ad fusionem spinalis. Hactenus endoscopice adiuvatur fusione intercorporalis lumborum lateralium (LLIF) vel TLIF, amet tractandis spondylolisthesi degenerativa et stenosis medullae lumborum cum spinae instabilitate vel stenosis foraminalibus.

02 armorum auxilia chirurgica

Praeter emendationes in notionibus chirurgicis minime incursantibus et accessibus, applicatio magnorum armorum auxiliorum magnarum accuratarum chirurgicarum etiam minimam invasivam chirurgiam adiuvat. In regione spinae chirurgiae, imago real-time gubernationis vel systematis navigandi maiorem diligentiam ac diligentiam praebet quam traditam technicis liberis manibus. Qualitas intraoperativae navigationis CT imagines praebere potest tres dimensiones intuitum intuitivam campi chirurgici, tria dimensiva reali temporis anatomica permittere investigationem implantatorum in chirurgia, et reducere radialem detectionem periculo chirurgorum et aegrorum plus quam 90%.

Secundum navigationem intraoperativam, application rationum roboticarum in agro spinae chirurgiae recentioribus annis crevit. Cochleae pediculi fixationis internae applicatio repraesentativa systematum roboticarum est. Coniungendo cum systemata navigandi, systemata robotica theoretice sperantur consequi pediculum cochleae fixationis internae perficiendae verius dum damna minuendo mollis textus. Quamvis insufficiens notitia clinica ad utilitatem systematum roboticarum in spina chirurgica, plura studia docuerunt subtilitatem cochleae pediculi cum systematibus roboticis praestantiorem esse ductu manuali et fluoroscopico. Una ex maximis commodis spinae chirurgiae robotae adiutricis est quod lassitudinem mentis et corporis in operatione chirurgi superat, ita melius ac stabilius chirurgicam operationes et eventus clinicos praebet.

In processu chirurgiae spinae minime incursivae, crucialus est eligere rectas significationes et curare satisfactionem patientem cum proventuum curatione. Compositio intelligentiae artificialis (AI) et apparatus discendi adiuvabit chirurgi spinae consilium meliores chirurgici meliores, consilia chirurgica executio et electio patientis optimize ut effectus postoperative meliores et patienter satisfaciat.

03 Outlook

Etsi technologiae medullae minime incursivae magnum progressum fecit et in usu clinico notionis progressae late accipitur, scire tamen debemus limites chirurgiae minime incursivae. Progressio technologiarum minime incursivarum expositionem structurarum anatomicarum localium in chirurgia valde redegit. Eodem tempore altiora requisita in phisicis artibus et intellegendis structuras anatomicae collocavit. Multae chirurgiae spinales, sicut chirurgiae spinae, quae pro gravibus deformitatibus sunt, iam difficillimum est ad condiciones etiam sub maximis exposita condicionibus conficere. Plena detectio agri chirurgici adiuvat ad instrumenta operativa et operationes intraoperativas, et plena detectio structurarum nervi et vascularium difficilis est. Periculum inpedimenta efficaciter minuere possunt. Ultimo finis primarius chirurgiae spinae est curare ut ratio in tuto fiat.

In summa, minime incursio chirurgiae facta est inevitabilis inclinatio in evolutione chirurgiae medullae notionum per orbem terrarum. Praecipuum propositum chirurgiae spinalis minime incursivae est, ut minimizet molles textus detrimentum cum accessu ac conservatione normali structurae anatomicae coniungitur, accelerare processum recuperativum postoperativam et qualitatem vitae emendare sine effectu chirurgico affecto. Super praeteritum paucis decenniis, maiores progressus in notionibus chirurgicis et technicis scientificis efficere potuerunt chirurgiam spinae minime incursivam progrediendi. Varii accessus chirurgicos medicos in 360° minime invasivam decompressionem et fusionem circa spinam praestare permittunt; technologia endoscopica valde dilatat campum visum intraopertivum anatomicum; navigationis et systematis robotici implicatae pediculi cochleae fixationi internae faciliores tutiores faciunt.

Minime tamen chirurgia incursiva etiam novas provocationes adfert:
1. Ante omnia, minime invasiva chirurgiae signanter extenuat expositio extensionis, quae difficillimum esse potest cum complicationibus intraoperative tractandis, et etiam conversionem ad chirurgiam apertam requirere potest.
2. Secundo, pretiosis auxiliis instrumentis gravis innititur et ardua eruditionis curvae habet, quae difficultatem promotionis clinicae auget.

Expectamus ut aegris melioribus et melioribus minime incursivis praebendis per ulteriorem innovationem in notionibus chirurgicis et continuis scientiae et technologiae progressu in futuro.