V формасындагы Биканал эндоскопиялык системасы (VBE)

V түрүндөгү кош каналдуу эндоскопиялык бел бириктирүү (Transforminal VBE-LIF)

Операцияга чейинки даярдоо жана пландаштыруу: Операцияга чейин биз VBE хирургиясын тандоонун ылайыктуулугун кароодон мурун пациенттин диагнозун тактоо үчүн оорулуунун тарыхын, физикалык текшерүүсүн жана көмөкчү экспертизасын кылдаттык менен сурашыбыз керек жана тиешелүү каршы көрсөтмөлөрдү алып салышыбыз керек. Операциядан мурун омурткалардын айлануусун, сколиозду, муундардын гиперплазиясын жана миграцияланган омурткалардын жана башка омуртка дегенерациясынын болушун же жоктугун талдоо үчүн рентген нурларын кылдаттык менен окуу керек. Омуртка аралык мейкиндиктин бийиктигин, омуртка аралык тешиктин өлчөмүн жана бийиктигин, оорулуу омуртка аралык мейкиндиктин майда муундарын каптал рентгенографиясы аркылуу байкоо керек, ал эми 3D реконструкциялоо аркылуу тешик менен бел омурткасынын 3D морфологиясын байкоого болот. КТ жана бел омурткасын кылдаттык менен талдоо керек бел омуртка магниттик-резонанс sagittal жана туурасынан сканерлөө, операция сегментинде нерв тамыры дегенерация бар же жок экенин байкоо жана нерв тамыры трассаны түшүнүү. Операцияланган сегменттеги нерв тамырларынын өзгөрүшүн билүү, нерв тамырынын курсун түшүнүү, хирургиялык жолду жана нервге зыян келтирбөө үчүн сактык чараларын пландаштыруу үчүн белдин MRI сагиталдык жана туурасынан өтүүчү сканерлерин кылдат талдайбыз. Пландаштырылган хирургиялык жолго ылайык, бел магниттик-резонанстык пленкада парацентез аралыкты жана пункциянын бурчу өлчөнөт. Жалпысынан алганда, бел VBE парацентез аралык 6 9 см, жана көп cephalad, аз paracentesis аралыкты, жана уурдоо бурчу жалпысынан 30 ° 45 ° болуп саналат.

Дененин абалы жана кесилген жерлерди белгилөө: пациент ыктай турган абалды кабыл алат, курсак асылып турат жана шарттары бар ооруканалар нейрофизиологиялык мониторингдин жардамы менен педикул бурамалар менен эки каналдуу эндоскопиялык кесүүнүн абалын белгилей алышат. дене бетинин локатору. Сүлгүнү үзгүлтүксүз дезинфекциялап, жайып туруңуз, анткени эки каналдуу эндоскопияга сууну жууунун эки жолу керек, агызуучу суу көбүрөөк, 3000 мл жуугуч сууну даярдоо керек жана ошол эле учурда ашыкча жууп кетпеш үчүн жууган сууну жылытуу керек. оорулуунун дене температурасына таасир этүүчү суу, сугат суюктугун чогултуу үчүн артроскопиялык суу баштыгын колдонуу, C-кол рентген аппаратынын абалы жана алдын ала пландаштырылган сүрөт аппаратынын абалы, хирургиялык операцияны жана флюорографияны жеңилдетүү үчүн, хирургиялык убакытты кайра-кайра тууралоодон качуу.

Перкутандык педикул бурамалар үчүн жетектөөчү зымды жайгаштыруу: Негизинен, перкутандык педикул бурамалары менен бекитиле турган сегмент үчүн жетектөөчү жип алгач флюроскопия астында имплантацияланат, бирок аны эндоскопиялык жол менен да жасоого болот.

Бирок, ошондой эле эндоскопиялык синтезди, андан кийин перкутандык педикул бурагыч гид сымын имплантациялоо жана фиксациялоону жүзөгө ашырууга болот.

Ийне пункция: Адистештирилген туңгуюк жана учтуу ийнелер приборлордун бир бөлүгү катары жеткиликтүү жана хирургдун каалоосуна жараша тандалышы мүмкүн. Оптималдуу пункция жолу төмөнкү омуртка тулкусунун үстүнкү пластинкасын бойлото, калканеустун каптал чекине жакын, болжол менен 45°. Жогорку жана каптал четтөө чыгуучу тамырды жабыркатат, ал эми ортоңку четтөө dural баштыкчасын жана басуучу тамырды жабыркатат. Ошондуктан, операцияга чейинки жолду алдын ала пландаштыруу кылдаттык менен сүрөттөө маалыматтарын окуу менен жүргүзүлүшү керек жана

Оптималдуу пункция жолун аныктаңыз.

Жумушчу каналды түзүү: Тешүүчү ийненин абалы канааттандырарлык болгондон кийин, этап-этабы менен кеңейтүүнү жүргүзүү үчүн тиешелүү кеңейүү түтүгү колдонулат. Дилатация аяктагандан кийин, канаттандырарлык абалга жетүү үчүн, өзөгү киргизилген жумушчу канал тешүү ийнеси менен кошо киргизилет. Жөнөкөй тегерек араа андан кийин түз көрүү же флюроскопия астында каналдын ичинен муундун синовиалдык муунуна кесилет. Тегерек араа эң терең коопсуз абалга жеткенден кийин, сөөк блогу алынып, сөөк кыйыштыруу үчүн сакталат.

Омуртка аралык мейкиндикти дарылоо: Сөөк блогу тегерек араа жана мылтык кычкач менен алынып салынгандан кийин, омуртка аралык мейкиндикке түздөн-түз жетүүгө болот, өзөк пульпозу ядро ​​pulposus кычкачтары менен алынып салынат, омуртка аралык мейкиндик жайгыч этап-этабы менен жайылып, омуртка аралык мейкиндик рейкер жана шпатель акыркы пластиналар кан чыгып, жакшы корголмоюнча колдонулат. VEB микроскопиялык аспаптын азыркы конструкциясы тереңдик менен чектелген, омуртка аралык мейкиндикке эң терең кириши 40 ммден ашпайт, бул омуртка денесинин алдындагы кан тамырлардын жана органдардын жабыркабашын камсыздайт.

Сөөк трансплантатынын биригүүсү: омуртка аралык мейкиндик канааттандырарлык түрдө дарылангандан кийин, сөөктөрдү кыйыштыруу үчүн омуртка аралык мейкиндикке сөөк трансплантатынын воронкасы киргизилет. Омуртка аралык сөөктү кыйыштыруу үчүн кыйыштырылган сөөктүн көлөмү жетиштүү болушун камсыз кылуу керек, жана көбүнчө артикулярдык чоңдуктун резекцияланган аутогендик сөөктөрү биригүү үчүн зарыл болгон сөөккө ээ эмес, ошондуктан аллогендик же жасалма сөөктү имплантациялоо зарыл. алмаштыруучу материал, же кыйыштырылган сөөктүн биригишине кепилдик берүү үчүн, мисалы, BMPs сыяктуу сөөктүн пайда болушуна көмөкчү материалдарды колдонуу.

Биритүү аппаратын имплантациялоо: Сөөктү кыйыштыруудан кийин бириктирүүчү аппарат имплантацияланат. VBE кош жетүү менен, бүт синтез имплантациялоо жараяны эндоскопиялык көзөмөл астында жүзөгө ашырылышы мүмкүн. Учурда колдонулуп жаткан термоядролук түзүлүштөр туруктуу жана бекем өлчөмдөрдө бар. Капталган синтез аппараттары кичине өлчөмдөрүнө байланыштуу эндоскопиялык жол менен имплантациялоо оңой жана биригүү аппараты ордуна орнотулгандан кийин орнотулушу мүмкүн.

Ипсыл жана карама-каршы декомпрессия: Негизинен декомпрессияны терүү имплантациялоо аяктагандан кийин аткаруу сунушталат, муну кош каналдуу жумушчу троакарды алмаштырбастан түздөн-түз бириктирилген кош каналдуу приборлор менен жасоого болот. Эгерде көрүү талаасы абдан так эмес, улам кан, ж. карама-каршы тарапта грыжа же стеноздук диск дагы эле бар болсо, кадимки омуртка аралык тешиги декомпрессия, өзөк пульпозду алып салуу жана өзөк пульпозду алып салуу үчүн карама-каршы тарапта колдонулушу мүмкүн. Эгерде дагы эле диск грыжа же стеноз бар болсо, ядро ​​pulposus карама-каршы тарапта жок кылынышы мүмкүн жана эки тарапты бир эле учурда эки оператор иштетсе болот, бул операция убактысын көбөйтпөйт.

Перкутандык бурамдын фиксациясы: биригүү жана декомпрессия аяктагандан кийин, тери аркылуу педикул бурамдык фиксация жүргүзүлөт. Флюороскопиядан жана ырастоодон кийин, тери бурамдары коюлган жетектөөчү жипке буралып, кесилген жер жабылат.