Радикулярдык, кургак жана кластердик ооруну кантип тааныйсыз?

Lumbosakral нерв тамыры жүлүн каналынан sacral plexus ичине, жана жыйноочу нерв магистралынын чогултуу, ошондуктан үчөө катышканда, ал кээ бир окшош симптомдорду жана белгилерди алып келиши мүмкүн. Негизинен белдин жана буттун оорушу, уюп калуу, кыймыл-аракет жана рефлекстик дисфункция жана оң түз бутту көтөрүү тести ж.б.у.с., кээ бир өзгөчөлүктөр жаңыдан баштагандарга таануу кыйын, бул туура эмес диагнозго алып келет. Чындыгында, үч жаралардын патоанатомиялык жайгашуусу жана мүнөздөмөлөрү ырааттуу эмес. Бир эле учурда эки же үч пайда болушу мүмкүн болгон сейрек учурларды кошпогондо, бул мүнөздөмөлөр адатта сингулярдуу жана айырмаланат.

Radicular оору көбүнчө бел диск грыжа, бел омуртка стеноз (анын ичинде каптал fossa стеноз) жана бел омуртка шишиктери менен байланышкан.

(1) Paravertebral оору: radicular оору негизги өзгөчөлүктөрү paravertebral оору жана жабыр тарткан сегменттин жүлүн нерв тамырларынын арка жана каптал бутактарынын бир эле учурда тартуу үчүн төмөнкү буттары үчүн нурлануу болуп саналат. Кургак оору жана кластердик оору, адатта, radicular оору менен эмес.

(2) Омуртканын кыймылынын чектөөсү: бел омуртка стенозу негизинен артка узартууну чектейт, ал эми бел диск маселелери белдин артка узартылышын, алдыга бүгүүнүн жана жабыркаган тараптын бүгүүнүн чектеши мүмкүн. Intradural шишиктер да оорунун ар кандай этаптарында бел омурткасы кыймыл чектөө ар кандай даражада алып келиши мүмкүн. Бирок, кургак оору жана plexiform оору бул өзгөчөлүктү көрсөтпөйт.

(3) Жатын моюнчасынын бүгүүнүн сыноо: Чжао Dinglin et al. радикулярдык оору менен 200 бейтапка жатын моюнчасынын бүгүүнүн сыноосун жүргүзгөн жана оң көрсөткүч 95% дан жогору болгон. Себеби, моюн омурткасы алдыга бүгүлгөн абалда болот, бул ооруну күчөтүп, оорууну күчөтөт. изилдөө кургак оору же plexiform оору эч кандай далил табылган.

(4) Омуртканын нерв тамырларынын локализациясынын симптомдору: жүлүн нерв тамырларынын сезүү, кыймылы жана рефлекстери жүлүн ганглияларына жараша так локализациялык мүнөздөмөлөргө ээ. Мисалы, буттун биринчи жана экинчи манжаларынын арка терисинин сезүүсү негизинен бел нерв тамыры менен, ал эми буттун каптал чети жана манжасы сакралдык 1 нерв тамыры менен иннервацияланат. Радикулярдык оору, сезүү бузулушу жана рефлекстер кургак ооруга жана кластердик ооруга караганда көбүрөөк тартылат.

Мурда кургак оорунун клиникалык диагнозу, адатта, 'sciatica' же 'sciatic neuritis' деп аталган. Бирок, акыркы илимий изилдөөлөр, шишик, адгезиялар, пуденддик булчуңдардын кысуу жана сезгенүү стимулдоосу сыяктуу шишик нервинин жамбаш чыгуучу жеринин жабыркашы кургак оорунун негизги себептери экенин көрсөтүп турат. кургак оорунун негизги өзгөчөлүктөрү субъективдүү баа менен таасир этпейт жана нымдуулуктун жетишсиздиги менен мүнөздөлөт.

(1) Басым чекиттери: Булар көбүнчө жамбаштын розеткасында, өзгөчө шакекче секирүү чекитинин айланасында жайгашкан. Радиоактивдүү ылдыйкы буттун оорушу жергиликтүү терең басым колдонулганда пайда болот жана анын диапазону радикулярдык оорудан чоңураак. Оорулуу тараптын болжол менен 60% Руж чекити (tibial нерв курсу) жана peroneal чекит (жалпы peroneal нерв курсу) басым жана radicular оору менен коштолот. Төмөнкү бел бөлүгүндө айкын басым жана перкуссиялык оору жок.

(2) Төмөнкү буттун айлануу сыноосу: ички айлануу сыноосу, эгерде ал розеткадагы адгезиядан гана пайда болсо, оң болот. Pudendal булчуң да тартылган болсо, тышкы айлануу да оң болот.

Симптомдору кургак локализация проявляется катары сезүү, кыймылдаткыч жана рефлексиялык жетишсиздиктин тиштин нервинин жана перонеальный нервдин innervation зонасында. Тартуу диапазону кененирээк жана белдин 4төн сакралдык 2ге чейинки чегинде жүлүн нерв тамырлары менен чектелет.

(4) Тамырдын уюп калуусу: тамырдын сезүү оорулары көбүнчө таман аймагын камтыбайт. Бирок, Чжао Динлин жана башка статистикалык маалыматтарга ылайык, кургак оору учурларынын 90% дан ашыгы тамандын уйкусун көрсөтөт.

Plexus ооруу: шишиктерден, өнөкөт сезгенүүдөн жана жамбаштын кошумча ооруларынан келип чыгышы мүмкүн, алар сакралдык плексуска таасир этип, симптомдор менен коштолот. Көбүнчө жабыр тарткан нервдер булар шиш нерв магистралы, сан нервинин магистралы жана жогорку gluteal нерв.

(1) Көп тамыр оорусу: Ошол эле учурда, sciatica, сан, sacral жана тизе оору болушу мүмкүн. Бул белгилер жаралардын оордугуна жараша бир эле учурда же кезектешип пайда болушу мүмкүн. Бир нече нерв өзөктөрүнүн ортосунда тартылуу даражасында айырмачылыктар болушу мүмкүн.

(2) Lumbosakral перкуссия тести: Бул тесттин радикулярдык оорудан айырмасы, перкуссия lumbosacral аймакка колдонулганда, оорулуу эч кандай ооруну сезбестен, өзүн ыңгайлуу сезет. Ал эми, жамбаштын мейкиндигин ээлеген жаралар ооруну, көбүнчө катуу ооруну жаратат.

(3) жамбаш текшерүү: жамбаш оору аялдар бейтаптар көп кездешет; ошондуктан, диагноз коюудан мурун гинекологиялык ооруларды жокко чыгаруу үчүн гинекологиялык текшерүү зарыл. Кошумча, шишиктерди болтурбоо үчүн жамбаштын пальпациясы жана зарыл болсо, анал текшерүүсү керек. Тазалоочу клизмадан кийин жамбаштын ортопантомограммасын жана кыйгач пленкаларын алуу керек. Барий клизмасын же цистографияны ичеги же заара чыгаруу жолдорунун шишиктери бар деп шектелгендерге колдонсо болот.

(4) Reflex өзгөрүүлөр: тизе рефлекси жана Ахиллес тарамыш рефлекси алсырап же бир эле учурда жок болушу мүмкүн.