Dermankirina Qonaxa III bi Konteynirê Dagirtina Hestî re Bi Teknolojiya Pedicle Anchorage re Nexweşiya Kummell ya Vegeredar

Nexweşiya Kummell bi giranî li ser kalîteya jiyana mirovên pîr bandor dike. Heya nuha, rêgeza vê nexweşiyê hîn ne diyar e, û têgehên cûrbecûr hene ku bingeha wê ya patholojîk vedibêjin, di nav de nekroza hestiyê iskemîk di laşê vertebral de, nîşana fîsûra vertebral (IVC), damezrandina pseudojoints intravertebral, şikestinek kevin a vertebral ne yekbûn, û hilweşîna vertebral dereng piştî birîndarbûnê. Hur et al. dît ku wêneyên rontgenê yên nexweşên nexweşiya Kummell nîşanên sklerozê li dawiya şikestî ya laşê vertebral nîşan didin. CT-ya sade nîşaneyên sklerozê di laşê vertebral de eşkere kir, dema ku ji nû ve avakirina CT-ê di dawiya şikestî de bi zelalî nîşanên IVC û sklerozê destnîşan kir. Osteoporoza giran bi dejenerasyona dîska intervertebral ya têkildar jî di laşê vertebral de li dora dawiya hişk hate dîtin. "Nîşana fisûra valahiya", "fenomeneya vekirinê", û "nîşana dualî" di nav laşê vertebral de taybetmendiyên wênekêşiyê yên girîng lê ne-taybet in. Heya nuha, tê bawer kirin ku tedawiya muhafezekar ji bo nexweşiya Kumell ne bandorker e, û dibe ku di qonaxa paşîn de jî evîna spinal an tewra nîşanên nerva spinal jî hebin.

PVP û PKP di dermankirina nexweşiya Kummell qonaxên I û II de encamên têrker bi dest xistine. Bi zêdebûna dozên neştergerî re, hate dîtin ku bi taybetî di nexweşên qonaxa III ya nexweşiya Kummell de, rijandina çîmentoya hestî û rijandina girseyên çîmentoyê yên paşê hîn jî tevliheviyên ciddî ne.

Sedemên rijandina çîmentoya hestî û şilbûna di nexweşiya Kummell de bi gelek faktoran ve girêdayî ne, pêşî bi avahiya patholojîkî ya avakirina şikestinên vertebral ve girêdayî ne. Hasegawa et al. dît ku tevna sînovîal li dora dîwarên hestî yên şikestinên vertebral di dema emeliyata zêdekirina vertebral de çêdibe. Wan bawer kir ku çîmentoya hestî bi piranî di şikestinên vertebral de heye, ku zehmet dike ku bi nav tevna sînovîal ve bikeve nav trabekulên derdorê, rê li ber avakirina avahiyek hevgirtî ya domdar di navbera çîmentoya hestî û trabekulên vertebral de digire, ku nikare aramiyê biparêze. ya laşê vertebral. Ev bû sedema rijandina çîmentoyê ya hestî û hejandina girseyên çîmentoyê yên hestî, ku bandorê li bandora dermankirina demdirêj dike. Di heman demê de, ew bi zexta hundurê laşê vertebral ya nexweşiya Kummell û jêhatîbûna bijîjkî ya operatorê re jî têkildar e. Nexweşiya Kummell gelek caran dubare dibe, û qursa nexweşiyê dirêj dibe. Tîma fibrous li ser rûyê hestiyê hişkkirî di laşê vertebral de dê zêde bibe û kapsulek girtî ava bike, ku bi şilê tije ye. Zexta di hundurê laşê vertebral de dê zêde bibe, û çîmentoya hestî dê li ser damarê vertebral biherike. Di dema pratîka klînîkî de, bijîjkan dît ku dema ku dîwarê valahiyê saxlem be, berxwedana li hember xistina çîmentoyê di nav vertebraya nexweş de zêde dibe, ev jî xetera rijandina çîmentoya hestî jî zêde dike. Hoppe et al. dît ku sepandina teknîkên avdanê berî derzîlêdana çîmentoya hestî li nexweşên di bin anesthesiya giştî de dikare zexta di hundurê laşê vertebral de kêm bike, bi vî rengî îhtîmala rijandina çîmentoyê ya hestî li ser damarê vertebral û kêmasiya kortikal kêm bike. Asta kêmbûna êş û aramiya stûnê ya nexweşên piştî emeliyatê ji nêz ve bi hêjeya dagirtina çîmentoya hestî ve girêdayî ye. Kim et al. bawer dikin ku kêmbûna êşa nebaş a piştî vertebroplastiya perkutan a di nexweşên bi nexweşiya Kummell de bi nebûna îstîqrara vertebral ve ji ber têra derzîlêdana çîmentoya hestî ve girêdayî ye.

Konteynirê Dagirtina Hestî avahiyek tevnek spherîkî ye ku ji materyalên nû hatî çêkirin. Ev çenteyê tevnhev bi vertîkal û horizontî ve tê xêzkirin, û xwedan berxwedana çewisandinê û nermbûna baş e. Prensîba xebatê ya kîsikên tevna dagirtina hestî bi giranî bi "bandora diranê gur" û "bandora pîvazê" rijandina çîmentoyê ya hestî kêm dike. Di dema neştergeriyê de, çenteya dagirtina çîmentoya hestî li navenda fîşa vertebral tê danîn, û çîmentoya hestî tê dehfandin. Kulîlka dagirtina çîmentoya hestî hêdî hêdî tijî dibe, û bi navgîniya zexta statîk a şilkî ya çenteyê tevna çîmentoyê ya hestî, laşê vertebral ê pêçandî tê hildan da ku bilindahiya laşê vertebral yê nexweş vegere, bi vî rengî biomekanîka stûnê sererast bike. Piraniya çîmentoya hestî di kîsikekê de tê pêçandin, lehiyê kêm dike. Beşek piçûk di nav avahiya tevnvîsê re derbas dibe û bi trabekulên hestî yên derdorê re têkildar dibe, "bandora diranê gur" ava dike ku şemitîna çîmentoya hestî aram dike û kêm dike. Zexta şilava di nav meşkê de hêdî hêdî ji navendê berbi derdor kêm dibe, "bandora pîvazê" çêdike ku xetera rijandina çîmentoya hestî kêm dike. Xie Shengong et al. ragihand ku emeliyata nûavakirina laşê vertebral ji bo nexweşiya Kummell bi rêjeya çîmentoya hestî 55,6% derket. Chen Shuwei bi tevahî 35 nexweşên bi qonaxa III ya nexweşiya Kummell a vegerê ku ji Rêbendana 2018-an heya Kanûna 2022-an hatine dermankirin, hatine ragihandin, ku hemî jî bi çenteyê çîmentoya hestî ya ku bi teknolojiya lengerkirina pedicle re tê derman kirin. Di nav wan de, 6 bûyer bi lehiyê ketine, bi rêjeya lehiyê %17,1 û kêmbûnek girîng.

Ezmûna di xebitandina Konteynirê Dagirtina Hestî û teknolojiya lêdana pedîcle: (1) Berî emeliyatê bi baldarî wêneyên tîrêjê û CT-yê binihêrin da ku cîhê şikestinên vertebral ên hundurîn, mezinahî û pozîsyona kêmasiyên hestî, mezinahî û tevahîya pedîcle fam bikin. avahî, û rêçikên qutkirinê yên rast û cihên girêdayînê ji bo pedicleya çîmentoyê ya hestî pêşve bixin. Di heman demê de, li ser bingeha mezinahiya şikestinan, pîvana guncan a çenteyên mesh hilbijêrin; (2) Di dema neştergeriyê de, pêdivî ye ku meriv fluoroskopiyek zelal hebe, bi awakî rast li gorî rêça quncikê ya berî emeliyatê were qut kirin, û ji lêdanên dûbare dûr bikevin, rêgezên derewîn çêkin an jî bikevin laşê vertebral da ku qulika leaksiyonê ya iatrojenîk pêk bînin. Di heman demê de, ji bo nexweşên pîr ên bi osteoporozê re, pêdivî ye ku emeliyat nerm be da ku dîwarê kîstê qul neke û zirarê nede organên hundurîn û damarên xwînê; (3) Avê ji şikên vertebral derxînin, zexta di hundurê laşê vertebral de kêm bikin, û xetereya çîmentoya hestî kêm bikin; (4) Serdema derzîlêdanê ya çîmentoyê ya hestî, bi gelemperî di dema "serdema xêzkirinê" de, bi karanîna çîpek zivirî, hêdî hêdî diqewirînin, û ji nêz ve şopandina dagirtina kapsulê û herikîna çîmentoya hestî di hundurê laşê vertebral de bigirin; (5) Kulîlkên dagirtina çîmentoyê ya hestî bi gelemperî di stûnên pêş û navîn ên berikên birîndar de têne danîn da ku sererastkirina morfolojî û biomekanîka vertebral hêsantir bike, di heman demê de xetera rijandina çîmentoyê ya hestî di kanala spî de kêm dike. Di heman demê de, piraniya vertebrayên birîndar ên nexweşiya Kummell xwedan kêmasiyên hestî ne ku bi şikestinên vertebral ve girêdayî ne. Berî derzîlêdana çîmentoya hestî tijîkirina bermahiyên çîmentoyê yên jelatînê dikare çîmentoya hestî kêm bike; (6) Ji ber teşwîqkirina stresê ya dûbare li nêzê pedicle ya kemera vertebral, di pêvajoya tamîrkirina hestî de deverek hişkbûna hestî çêdibe, û hestiyê herêmî bi nisbeten hişk e, ku hêsantir dike ku çîmentoya hestî ji bo rastkirina dûvikê were bikar anîn. Di vê koma bûyeran de, qutkirina pedîkulê ya dualî û lêdana dûvikê hate kirin da ku sabîtkirina ewletir a girseyên çîmentoyê yên hestî peyda bike. Di heman demê de, ev emeliyat di çarçoveyek xebitandinê de hate kirin da ku ji xetereya çîmentoya hestî ya li nêzê pedîcle dûr bixe.

Bi kurtahî, berhevoka Konteynirê Dagirtina Hestî û teknolojiya lêdana pedîkulê dikare bi bandor bilindahiya vertebral vegerîne, pêşî li şûştina girseyên çîmentoyê yên hestî di şikestinên vertebral bigire, aramiya biomechanics spinal ji nû ve ava bike, bi bandor nîşanên klînîkî kêm bike, fonksiyona stûyê baştir bike, û kalîteyê zêde bike. jiyana kal û pîran di dermankirina nexweşiya Kummell qonaxa III ya paşveger de. Bi dirêjkirina jiyanê re, bandorên demdirêj hîn jî hewce ne ku bêne şopandin.

［ＤＯＩ］１０． 2

http://www. lcwkzzz. com/CN/10.3969/j. issn. 10056483.2023.11.022

.. １０８４