Çîmentoya ku di laşê mirov de tê bikaranîn - çîmentoya hestî

Çimentoya hestî navek bi gelemperî ji bo çîmentoya hestî tê bikar anîn û materyalek bijîjkî ye ku di ortopediyê de tê bikar anîn. Ji ber xuyang û taybetmendiyên laşî yên ku dişibin çîmentoya spî ya ku di çêkirin û xemilandinê de piştî zexmkirinê tê bikar anîn, navek wusa populer heye. Di salên 1970-an de, çîmentoya hestî jixwe ji bo rastkirina proteza hevbeş hate bikar anîn, û ew dikare di ortopedî û diranan de wekî materyalek dagirtin û tamîrkirinê jî were bikar anîn.

Feydeya herî mezin a çîmentoya hestî zexmbûna wê ya bilez e, ku destûrê dide çalakiyên rehabîlîtasyonê yên destpêkê yên piştî emeliyatê. Bê guman, çîmentoya hestî hin kêmasiyên xwe jî hene, wek mînak carinan tansiyona bilind di valahîya mêjûya hestî de di dema dagirtinê de, ku dikare bibe sedem ku dilopên rûnê têkeve damarên xwînê û bibe sedema embolîzmê. Wekî din, ew ji hestiyên mirovan cûda ye, û bi demê re, dibe ku girêkên çêkirî hîn jî sist bibin. Ji ber vê yekê, lêkolîna li ser biyomaterialên çîmentoyê yên hestî her dem ji bo lêkolîneran mijarek germ e.

Heya nuha, çîmentoyên hestî yên ku herî zêde têne bikar anîn û têne lêkolîn kirin çîmentoya hestî ya polymethyl methacrylate (PMMA), çîmentoya hestî ya fosfat kalsiyûm, û çîmentoya hestî ya sulfate kalsiyûm in.
Çîmentoya hestiyê PMMA polîmerek acrylic e ku bi tevlihevkirina monomera metîl metakrilate ya şil û copolîmera stîrenê ya dînamîkî ya methyl methacrylate, bi bermayiya monomer kêm, berxwedana westandina kêm û berxwedana şkandina stresê, û her weha hêza tansiyon û plastîkiya bilind pêk tê. Çîmentoya hestî ya PMMA bi berfirehî di warê cerahîya plastîk ya bijîjkî de hatî bikar anîn, û di destpêka salên 1940-an de di diranan, skull, û warên din ên tamîrkirina hestî de hatî bikar anîn. Çîmentoya hestiyê acrylate di emeliyata tevna mirovan de hatî bikar anîn û di bi sed hezaran dozên klînîkî de hem li hundur û hem jî li navneteweyî hatî sepandin.

Qonaxa hişk a çîmentoya hestiyê PMMA bi gelemperî PMMA-ya prepolîmera PMMA bi qismî polîmerîzekirî ye, û qonaxa şil monomera MMA-yê ye, digel hin destpêker û stabîlîzkerên polîmerîzasyonê lê zêde kirin. Dema ku pêşpolîmera qonaxa hişk PMMA bi monomera MMA ya qonaxa şil re tê tevlihev kirin, reaksiyonek hevpolîmerîzasyona polîmer tavilê çêdibe da ku zexmbûna çîmentoya hestî bi dest bixe. Lêbelê, di vê pêvajoya hişkbûnê de, rêjeyek mezin germ tê berdan, ku dikare bibe sedema zirara germî li tevnên derdorê, ku bibe sedema iltîhaba û tewra nekroza tevnê. Ji ber vê yekê, ji bo baştirkirina kalîteya çîmentoya hestî ya polymethyl methacrylate û kêmkirin an jêbirina bandorên alî yên çîmentoya hestiyê PMMA bi lezgînî bêtir lêkolîn hewce ye.

Fosfat kalsiyûm di tamîrkirina hestî de ji ber biyolojiya wê ya hêja û jêhatîbûna nûjenkirina hestî tê sepandin. Ji hêla klînîkî ve, ew bi gelemperî wekî materyalek derzîlêdanê tête bikar anîn da ku valahiyên hestî tije bike û di emeliyata şikestiyê de rastkirina hardware baştir bike. Pêkhateya çîmentoya hestî ya fosfat kalsiyûm dişibihe mîneralên hestiyên mirovî, ku dikare ji nû ve were vegirtin û mezinbûna hundurîn û nûvekirina hestiyên xwezayî pêşve bibe. Mekanîzmaya hişkkirina çîmentoya hestî ya fosfat kalsiyûmê reaksiyonek barîna hîdrokirinê ya hilweşandinê ye. Bi kontrolkirina nirxa pH ya pêvajoya reaksiyonê, hîdroksîpatît (HA) dikare di nav rêza pH ya 4.2-11 de bibare. Di qonaxa destpêkê de, hilberîna HA bi giranî ji hêla reaksiyonên rûkal ve tê kontrol kirin, û HA-ya ku di navbera perçeyan de û li ser rûyê perçeyan tê hilberandin, girêdanên di navbera perçeyan de xurt dike. Naveroka krîstalên HA çi qas zêde be, ew qas xalên pêwendiyê hene, û hêza pêçanê jî li gorî wê zêde dibe. Di qonaxa paşîn a reaksiyona hîdrokirinê de, rûbera perçeyê bi qatek HA tê pêçan, û reaksiyona hîdrokirinê ya çîmentoya hestî ya fosfatê ya kalsiyûmê di nav reaksiyona hîdrokirinê de belav dibe. Bi reaksiyona hîdrokirinê ya domdar re, pirtir û bêtir perçeyên HA têne hilberandin, û krîstalên HA yên têne hilberandin mezin dibin. Berhemên hîdrasyonê hêdî hêdî cîhê ava ku beşdarî reaksiyonê dibe tijî dikin, ji ber vê yekê cîhê ku berê av vegirtibû ji hêla krîstalên HA ve di porên kapîlar ên nerêkûpêk de tê dabeş kirin.

Porên gel zêde dibin, û mezinahiya porê bi domdarî kêm dibe. Krîstalên HA-ê dihejînin û pira hev dikin, û hêza girêdana di navbera pirtikan de zêde dibe. Matereya çîmentoyê ya hestî di nav avahiyek poroz a zexm de bi hejmareke pir poran tê zexmkirin, bi vî rengî hêzek makro-çêkirinê nîşan dide.

Di pratîka klînîkî de, şikestinên teqîna vertebral a trawmatîk mekanîzmayek birînek taybetî heye û bi gelemperî di ciwanên ku xwedan şiyana nûavakirina hestî bihêztir in de çêdibin. Çîmentoya hestiyê fosfat kalsiyûm dikare bi bandor ji bo dermankirina şikestinên weha were bikar anîn. Di vê navberê de, çîmentoya hestî ya fosfatê ya kalsiyûmê di heman demê de cîgirek hestî ya bi bandor e ji bo emeliyata rakirina tîmora hestî ya benign. Lêbelê, ji ber dema zexmbûna dirêj û berdana germa nisbeten kêm di dema pêvajoya hişkbûnê de, çîmentoya hestî ya fosfatê ya kalsiyûmê xwedan adhezîn û hêzek nisbeten belengaz e, û mêldarê perçebûna ji hestî ye. Ji ber vê yekê, lêkolîna li ser çîmentoya hestiyê kalsiyûm fosfat hîn jî berdewam e.

Sulfatê kalsiyûm ji bo tamîrkirina hestî materyalê alternatîfek herî hêsan e û zêdetirî 100 sal e ku di materyalên tamîrkirina hestî de tê bikar anîn, bi dîroka serîlêdana klînîkî ya herî dirêj. Sulfatê kalsiyûm xwedan tolerasyona mirovî, biyolojîkî, û taybetmendiyên guheztina hestî ye, ku ew di lêkolîna destpêkê de ji bo veguheztina hestiyê otolog wekî materyalek girîng a alternatîf dike. Qonaxa zexm ya çîmentoya hestiyê sulfate kalsiyûmê toza sulfate kalsiyûmê bêav e, û qonaxa şil salona fîzyolojîk û çareseriyên din ên avî ye. Dema ku qonaxên hişk û şil têkel dibin, sulfate kalsiyûm dikeve ber reaksiyonek hîdrokirinê, pişikên dihîdratê yên calcium sulfate yên bi şiklê derziyê çêdike ku bi hevûdu re girêdidin û li hev dikin, bi vî rengî di pileyek bi rengekî û hêzek diyar de hişk dibe. Lêbelê, ji ber çalakiya biyolojîkî ya belengaz, çîmentoya hestiyê sulfate kalsiyûm nikare di navbera graftên sulfate kalsiyûm û tevna hestî de girêdanên kîmyewî çêbike, û dê bi lez hilweşe. Çîmentoya hestiyê sulfate kalsiyûm dikare di nav şeş hefteyan de piştî implantasyonê bi tevahî were vehewandin, û ev hilweşîna bilez bi pêvajoya avakirina hestî re li hev nake. Ji ber vê yekê, li gorî çîmentoya hestiyê kalsiyûm fosfatê, pêşkeftin û sepana klînîkî ya çîmentoya hestî ya sulfate kalsiyûm bi rêkûpêk sînordar e.

Wekî din, gelek lêkolînan destnîşan kirin ku molekulên organîk ên piçûk, polîmerên biyolojîk, proteîn, polîsakkarîd, molekulên înorganîk, bioceramics, û bioglass dikarin bi bandor performansa çîmentoya hestî çêtir bikin, ji bo celebên nû yên çîmentoya hestî ramanên nûjen peyda dikin.
Bi kurtahî, çîmentoya hestî dikare di diranan û ortopediya klînîkî de rolek girîng bilîze, û tê pêşbînîkirin ku bibe hilgirê dermanê îdeal û malzemeya cîgira hestî ji bo pergala skeletal.

Bi nûbûn û pêşkeftina domdar a zanist, teknolojî, û materyalan re, tê bawer kirin ku dê di pêşerojê de bêtir materyalên çîmentoyê hestî yên kalîtetir werin pêşve xistin, wekî celebên bi hêz, injektîf, berxwedêrên avê, û sazkirina bilez. Dê sepandina çîmentoya hestî di pratîka klînîkî de her ku diçe berbelav bibe, û nirxa wê jî dê zêde bibe.