ការឯកភាពពីអ្នកជំនាញលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺក្រិនឆ្អឹងខ្នង lumbar degenerative

នៅពេលដែលចំនួនប្រជាជនកាន់តែចាស់ ជម្ងឺក្រិនឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងកងខ្នង (DLSS) បានក្លាយជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌទូទៅបំផុតដែលជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់គុណភាពនៃជីវិត និងសុខភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សវ័យកណ្តាល និងមនុស្សចាស់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល DLSS នៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាស។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ សមាគមឆ្អឹងខ្នងអាមេរិកខាងជើង (NASS) បានបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល DLSS ក្នុងឆ្នាំ 2011 ហើយការយល់ស្របរបស់អ្នកជំនាញចិនលើការបញ្ជាក់អំពីការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ជំងឺសរសៃពួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 2014 ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះជាមួយនឹងការលេចចេញ និង ការអភិវឌ្ឍន៍នៃបច្ចេកទេសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដែលរាតត្បាតតិចតួច និងគោលគំនិតនៃការពន្លឿនការងើបឡើងវិញក្រោយការវះកាត់ (ERAS) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល DLSS បានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង ហើយចាំបាច់ត្រូវបំពេញបន្ថែម និងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលការណ៍ណែនាំការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដែលមានស្រាប់ ឬការឯកភាព។ ផ្តួចផ្តើមឡើងដោយគណៈកម្មាធិការការពារ និងស្តារជំងឺពុកឆ្អឹងនៃសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រស្តារនីតិសម្បទាចិន និងសាខារាតត្បាតតិចតួចបំផុតនៃសមាគមថែទាំសុខភាព និងសុខភាពមនុស្សចាស់របស់ប្រទេសចិន កម្រងសំណួរមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមរយៈការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវការស្ទង់មតិ Delphi ដែលបានកែប្រែ និងការពិនិត្យអក្សរសិល្ប៍ និងខ្លឹមសារ។ នៃកម្រងសំណួរដែលទទួលបានការយល់ព្រមពីអ្នកជំនាញជាង 75% (រួមទាំងកិច្ចព្រមព្រៀង និងកិច្ចព្រមព្រៀងមូលដ្ឋាន) ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងប្រភេទមតិឯកច្ឆន្ទដោយអ្នកជំនាញក្នុងស្រុកល្បីខាងផ្នែកវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង បន្ទាប់ពីកិច្ចប្រជុំពិភាក្សាចំនួនប្រាំជុំ និងការបោះឆ្នោតស្ទង់មតិ។ មតិឯកច្ឆន្ទ​ត្រូវ​បាន​សរសេរ​លើ​មូលដ្ឋាន​នៃ​ការ​ឯកភាព​នេះ។

អនុសាសន៍ចំនួន 10៖

អនុសាសន៍ទី 1: DLSS សំដៅទៅលើរោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នាដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង ការសម្រាកនៅពេលក្រោយ និងប្រឡាយឬសសរសៃប្រសាទដោយសារជំងឺ degenerative ដោយមិនរាប់បញ្ចូលការក្រិនដែលបណ្តាលមកពី lumbar disc herniation, lumbar instability, lumbar spondylolisthesis or scoliosis ។

អនុសាសន៍ទី 2៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ DLSS គឺផ្អែកលើ ① ការឈឺចាប់នៅចង្កេះ ត្រគាក និងអវយវៈក្រោម ឬអមដោយភាពរឹងនៃចង្កេះ និងរោគសញ្ញា cauda equina ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការបញ្ចេញទឹករំអិលមិនទៀងទាត់។ ② ការសិក្សាអំពីរូបភាពដែលបង្ហាញពីការស្ទះប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង ការស្ទះប្រឡាយប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ ការក្រិនសរសៃឈាម saphenous fossa និងការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀត; ③ រោគសញ្ញាគ្លីនិក សញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃការស្ទះប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងស្របគ្នា។

អនុសាសន៍ទី 3៖ ប្លុកឫសប្រសាទជ្រើសរើស គឺជាបច្ចេកទេសចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រជំនួយ ដែលអាចបញ្ជាក់ពីកន្លែងដែលមានការក្រិនរឹង និងមានតម្លៃព្យាបាលល្អ ហើយអាចជ្រើសរើសបានក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានលក្ខខណ្ឌ។

អនុសាសន៍ទី 4: អ្នកជំងឺដែលមាន DLSS ដែលជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់គួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំ vasodilator និងថ្នាំបំប៉នសរសៃប្រសាទ ហើយប្រសិទ្ធភាពគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃបន្ទាប់ពី 3 ខែនៃការប្រើថ្នាំធម្មតា។

អនុសាសន៍ទី 5: ការបង្រួមធម្មតានៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ DLSS ជាមួយនឹងវិសាលភាពនៃការយកចេញនៃ lamina និង synovium កំណត់ដោយកម្រិតនៃការ stenosis ឆ្អឹងខ្នង និង hyperplasia synovial ។

អនុសាសន៍ទី 6: ការបង្រួមឆ្អឹងខ្នងបើកចំហគឺជានីតិវិធីវះកាត់សំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលការស្ទះឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ។ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់នោះ ពេលវេលាប្រតិបត្តិការដែលមិនសូវរាតត្បាត ខ្លីជាង និងការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់លឿនជាងគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសនៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន។

អនុសាសន៍ទី 7: ការបង្រួមឆ្អឹងខ្នងដែលរាតត្បាតតិចតួចគឺជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់ដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការព្យាបាល DLSS ជាមួយនឹងគុណសម្បត្តិនៃការប៉ះទង្គិចទាប ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ទាប ឥទ្ធិពលទាបលើលំនឹងចង្កេះជាដើម។ គួរតែផ្តល់អាទិភាពដល់ការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នងដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។ អនុសាសន៍ទី 8៖ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអស្ថេរភាពនៃឆ្អឹងកងមុនការវះកាត់ ឬការថយចុះក្នុងប្រតិបត្តិការដែលអាចនាំឱ្យមានអស្ថិរភាពផ្នែក ការជួសជុលចង្កេះ និងការលាយបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ដូច្នេះផ្នែកដែលបញ្ចូលគ្នាអាចរក្សាបាននូវស្ថេរភាពមេកានិចរយៈពេលវែង និង ផ្នែកដែលលាយបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយយោងទៅតាមរោគសញ្ញាគ្លីនិក និងជួរនៃការបង្ហាប់។ អនុសាសន៍ទី 9: ការជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងនៃចង្កេះផ្តល់នូវស្ថេរភាពភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបង្រួមនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។ ផ្នែកជួសជុលខាងក្នុងត្រូវបានកំណត់ជាទូទៅយោងទៅតាមវិសាលភាពនៃការបង្រួម និងអស្ថេរភាព ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការលាយបញ្ចូលគ្នានៃនីតិវិធី។

អនុសាសន៍ទី 10៖ ការគ្រប់គ្រង Perioperative RAS សម្រាប់ DLSS គួរតែសកម្ម និងទៀងទាត់៖ ការវាយតម្លៃសមស្របមុនការវះកាត់ ការធ្វើផែនការវះកាត់ច្បាស់លាស់ ការប្រើថ្នាំស្ពឹក prophylactic និងការអប់រំអ្នកជំងឺ។ ឧបាយកលទន់ភ្លន់ intraoperative ការការពារសរសៃប្រសាទនិងជាលិកាទន់និងការកាត់បន្ថយនៃការហូរឈាម; ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្រោយការវះកាត់គួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ ហើយអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យធ្វើលំហាត់ស្តារនីតិសម្បទាឱ្យបានឆាប់ ដើម្បីសម្រេចបាននូវការជាសះស្បើយលឿន។