ვერტებროპლასტიკა

1. ოპერაციამდე აუცილებელია DR ფილმის, ადგილობრივი CT, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გაუმჯობესება და გამოსახულების ფირის შეტანა საოპერაციო ოთახში.

2. ოპერაციამდე აუცილებელია პასუხისმგებელი ხერხემლის სხეულის პოზიციის სრული ანალიზი და მისი განთავსება მიმდებარე დეფორმირებული ხერხემლის სხეულის, თეძოს წვერის უმაღლესი წერტილისა და მეთორმეტე ნეკნის გამოყენებით.

3. თუ საოპერაციო ოთახში C-arm აპარატს არ შეუძლია ნათლად გამოაჩინოს ხერხემლის სხეული, აუცილებელია მტკიცედ წასვლა DR ოთახში ოპერაციისთვის უყოყმანოდ.

4. გააანალიზეთ პუნქციის შუა ხაზის კუთხე, სიღრმე და მანძილი CT-ს მეშვეობით ოპერაციამდე.

5. ძვლის ცემენტის ბიძგებისას მნიშვნელოვანია ნაჭერზე ყურადღებით დავაკვირდეთ. თუ რაიმე გაჟონვაა, ის დროულად უნდა შეწყდეს. უსაფრთხოება უმთავრესი პრიორიტეტია. ძვლის ცემენტის ოდენობა უნდა განისაზღვროს და არ არის საჭირო ნაჭრის იძულება, რომ კარგად გამოიყურებოდეს. ძვლის ცემენტის მცირე რაოდენობას ასევე შეუძლია კარგი ეფექტი ჰქონდეს.

6. ოპერაციის დროს პუნქციის ცუდი შედეგების აღმოჩენის შემდეგ, არ განახორციელოთ ორმხრივი პუნქცია. ასევე კარგია შესრულება ერთ მხარეს, პირველ რიგში უსაფრთხოება.

7. პედიკულის შიგნით გაჟონვა (ნემსის გადასასვლელი) დაკავშირებულია იატროგენულ პროცედურებთან, რომლებიც წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ძვლის ცემენტი სრულად არ არის შეყვანილი ხერხემლის სხეულში ბიძგების საშუალებით. ეს დაკავშირებულია ძვლის ცემენტის გამაგრებამდე ცარიელი ბიძგების როტაციის ან შეცვლასთან.

8. პუნქციის კუთხე შეიძლება იყოს 15 გრადუსამდე. როდესაც პაციენტი უჩივის ქვედა კიდურების დაბუჟებას პუნქციის დროს, პუნქციის ნემსი შეიძლება შევიდეს ხერხემლის არხში ან ასტიმულირდეს ნერვული ფესვი პედიკულის ქვედა კიდით, ამიტომ კუთხე უნდა დარეგულირდეს.

9. ხერხემლის თაღის პედიკულის პუნქციისას ჩნდება სიცარიელის შეგრძნება, რომელიც შესაძლოა ზურგის არხში მოხვდეს. აუცილებელია პუნქციის კუთხის მორგება C-arm აპარატის მეშვეობით.

10. არ იყოთ ღელვა და გაღიზიანება ოპერაციის დროს და ყოველი ნაბიჯი მშვიდად გააკეთეთ.

11. ნემსის ამოღებისას დაელოდეთ ძვლის ცემენტის ოდნავ გამაგრებას, რადგან ადვილია ძვლის ცემენტის ნაადრევად ამოღება და მისი დატოვება ნემსის გასასვლელზე; ძნელია ნემსის ძალიან გვიან ამოღება, ჩვეულებრივ, ინექციის დასრულებიდან დაახლოებით 3 წუთის შემდეგ. ნემსის ამოღებისას, ნემსის ბირთვი უნდა დამონტაჟდეს სწორად, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნარჩენი ძვლის ცემენტი ნემსის გასასვლელში. ნემსი ნელა უნდა მოიხსნას მბრუნავი მეთოდით.

12. თუ პაციენტი ღებულობს ანტიკოაგულანტებს, როგორიცაა ვარფარინი, ასპირინი და ჰიდროკლოპიდოგრელი თრომბოციტების დაბალი რაოდენობით, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ოპერაციის დროს, რადგან არასწორმა პუნქციამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტრასპინალური ჰემატომა.