Perawatan Fase III karo Wadah Isi Tulang Digabungake karo Teknologi Pedicle Anchorage Penyakit Kummell sing Bisa Dibalik

Penyakit Kummell mengaruhi kualitas urip wong tuwa. Saiki, patogenesis penyakit iki isih durung jelas, lan ana macem-macem istilah sing njlèntrèhaké dhasar patologis, kalebu nekrosis balung iskemik ing awak vertebral, tandha fisura vertebral (IVC), pembentukan pseudojoints intravertebral, fraktur vertebral lawas non union, lan tundha ambruk vertebral sawise ciloko. Hur et al. ketemu sing gambar X-ray saka patients penyakit Kummell nuduhake pratandha saka sclerosis ing mburi fraktur saka awak vertebral. CT scan polos nuduhake pratandha saka sclerosis ing awak vertebral, nalika CT rekonstruksi cetha nuduhake pratandha saka IVC lan sclerosis ing mburi fraktur. Osteoporosis abot kanthi degenerasi cakram intervertebral sing cocog uga diamati ing awak vertebral watara ujung hardened. "Tandha fissure vakum", "fenomena bukaan", lan "tandha bilateral" ing awak vertebral minangka fitur pencitraan sing penting nanging ora spesifik. Saiki, dianggep perawatan konservatif kanggo penyakit Kumell ora efektif, lan bisa uga ana kyphosis balung mburi utawa malah gejala saraf balung mburi ing tahap sabanjure.

PVP lan PKP wis entuk asil sing marem ing perawatan penyakit Kummell tahap I lan II. Kanthi nambah kasus bedhah, ditemokake utamane ing pasien tahap III penyakit Kummell, bocor semen balung lan slipping massa semen balung mengko isih dadi komplikasi serius.

Penyebab kebocoran semen balung lan slippage ing penyakit Kummell ana hubungane karo macem-macem faktor, sing pisanan ana hubungane karo struktur patologis pembentukan fraktur vertebral. Hasegawa et al. nemokake yen jaringan sinovial dibentuk ing saubengé tembok balung saka fraktur vertebral nalika operasi pembesaran vertebral. Dheweke percaya yen semen balung biasane ana ing fraktur vertebral, nggawe angel nembus jaringan sinovial menyang trabekula ing saubengé, ngalangi pembentukan struktur interlocking sing stabil ing antarane semen balung lan trabekula vertebral, sing ora bisa njaga stabilitas. saka awak vertebral. Iki nyebabake kebocoran semen balung lan massa semen balung geser, nyebabake efek perawatan jangka panjang. Ing wektu sing padha, uga ana hubungane karo tekanan ing njero awak vertebral penyakit Kummell lan katrampilan bedhah operator. Penyakit Kummell kambuh bola-bali, lan penyakit kasebut saya suwe saya suwe. Jaringan fibrosa ing permukaan balung sing atos ing awak vertebral bakal berkembang lan mbentuk kapsul sing ditutup, sing diisi cairan. Tekanan ing jero awak vertebral bakal mundhak, lan semen balung bakal bocor ing sadawane vena vertebral. Sajrone praktik klinis, para dokter nemokake yen tembok rongga utuh, resistensi kanggo nyurung semen menyang vertebra sing lara mundhak, sing uga nambah risiko bocor semen balung. Hoppe et al. nemokake yen nggunakake teknik irigasi sadurunge nyuntikake semen balung menyang pasien kanthi anestesi umum bisa nyuda tekanan ing jero awak vertebral, saéngga bisa nyuda kemungkinan bocor semen balung ing sadawane vena vertebral lan kebocoran jinis cacat kortikal. Tingkat relief nyeri lan stabilitas balung mburi pasien pasca operasi raket banget karo jumlah ngisi semen balung. Kim et al. percaya yen relief nyeri sing kurang sawise vertebroplasty perkutan ing pasien karo penyakit Kummell ana hubungane karo stabilitas vertebral sing ora cukup amarga injeksi semen balung sing ora cukup.

Wadah Isi Bone minangka struktur bolong bunder sing digawe saka bahan anyar. Tas bolong iki dirajut kanthi vertikal lan horisontal, lan nduweni resistensi kompresi lan daktilitas sing apik. Prinsip kerja tas bolong ngisi balung utamane nyuda bocor semen balung liwat "efek untu serigala" lan "efek bawang". Sajrone operasi, tas ngisi semen balung diselehake ing tengah fisura vertebral, lan semen balung didorong menyang. Tas ngisi semen balung mboko sithik diisi, lan liwat tekanan statis cairan saka tas bolong semen balung, awak vertebral sing dikompres diangkat kanggo mulihake dhuwure awak vertebral sing lara, saéngga mulihake biomekanik tulang belakang. Umume semen balung dibungkus ing kantong, nyuda kebocoran. Sebagean cilik ngliwati struktur bolong lan interlocks karo trabekula balung ing saubengé, mbentuk "efek untu serigala" sing nyetabilake lan nyuda sliding gumpalan semen balung. Tekanan cairan ing bolong mboko sithik mudhun saka tengah menyang pinggiran, mbentuk "efek bawang" sing nyuda risiko bocor semen balung. Xie Shengrong et al. nglaporake yen operasi rekonstruksi awak vertebral kanggo penyakit Kummell nyebabake tingkat kebocoran semen balung 55,6%. Chen Shuwei total 35 pasien kanthi penyakit Kummell sing bisa dibatalake tahap III sing diobati wiwit Januari 2018 nganti Desember 2022 dilaporake, kabeh diobati nganggo tas bolong semen balung sing digabung karo teknologi pedicle anchoring. Ing antarane, 6 kasus ngalami kebocoran, kanthi tingkat kebocoran 17,1% lan nyuda sing signifikan.

Pengalaman ing operasi Bone Filling Container lan teknologi jangkar pedicle: (1) Priksa kanthi teliti gambar X-ray lan CT sadurunge operasi kanggo mangerteni lokasi fraktur vertebral internal, ukuran lan posisi cacat balung, ukuran lan kelengkapan pedikel. struktur, lan ngembangaken jalur tusukan akurat lan situs anchoring kanggo pedicle semen balung. Ing wektu sing padha, pilih ukuran tas bolong sing cocog adhedhasar ukuran fraktur; (2) Sajrone operasi, perlu duwe fluoroskopi sing cetha, kanthi akurat puncture miturut jalur tusukan preoperatif, lan nyegah tusukan bola-bali, mbentuk jalur palsu utawa nembus awak vertebral kanggo mbentuk tusukan bocor iatrogenik. Ing wektu sing padha, kanggo pasien tuwa sing nandhang osteoporosis, operasi kasebut kudu lembut supaya ora ngrusak tembok kista lan ngrusak organ internal lan pembuluh getih; (3) Ekstrak cairan saka fisura vertebral, nyuda tekanan ing jero awak vertebral, lan nyuda resiko bocor semen balung; (4) Nangkep periode injeksi semen balung, biasane sajrone "periode nggambar", nggunakake rod push puteran, alon-alon push, lan ngawasi kanthi rapet ngisi kapsul lan aliran semen balung ing jero awak vertebral; (5) Tas ngisi semen balung umume diselehake ing kolom anterior lan tengah saka vertebrae sing tatu kanggo nggampangake pemugaran morfologi vertebral lan biomekanik, nalika ngurangi risiko bocor semen balung menyang kanal balung mburi. Ing wektu sing padha, umume vertebrae tatu Kummell duwe cacat balung sing disambungake karo fraktur vertebral. Isi karo lebu karang gelatin sadurunge nyuntikake semen balung bisa nyuda kebocoran semen balung; (6) Amarga stimulasi stres sing bola-bali cedhak pedikel lengkungan vertebral, zona pengerasan balung dibentuk nalika proses ndandani balung, lan balung lokal relatif hard, saengga gampang kanggo semen balung digunakake kanggo fiksasi buntut. Ing klompok kasus iki, tusukan pedikel bilateral lan anchoring tailing ditindakake kanggo nyedhiyakake fiksasi massa semen balung sing luwih aman. Ing wektu sing padha, operasi iki ditindakake ing lengen sing bisa digunakake kanggo ngindhari risiko bocor semen balung ing cedhak pedicle.

Ing ringkesan, kombinasi Bone Filling Container lan teknologi anchoring pedicle kanthi efektif bisa mulihake dhuwur vertebral, nyegah geser massa semen balung ing fisura vertebral, mbangun maneh stabilitas biomekanik balung mburi, kanthi efektif nyuda gejala klinis, ningkatake fungsi balung mburi, lan ningkatake kualitas. urip wong tuwa ing perawatan penyakit Kummell tahap III sing bisa dibalik. Kanthi perpanjangan umur, efek jangka panjang isih kudu diterusake.

［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５６４８０１ 2

http://www. lcwkzzz. com/CN/10.3969/j. issn. 10056483.2023.11.022

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＳｕｒｇｅｒｙ，２０２３３１1１１１１１１ 1０８４