Diskektomi endoskopik liwat pendekatan spasi intervertebral

Discectomy mikroskopik liwat saluran invasif minimal saiki minangka teknik operasi spinal invasif minimal sing paling umum digunakake kanggo perawatan herniasi disk intervertebral. MED minimally invasive lumbar discectomy minangka teknik operasi spinal minimally invasif anyar sing pisanan dikembangake dening Foley lan Smith ing 1997. MED minimally invasive lumbar discectomy ndudohke kaluwihan saka laminoplasty posterior tradisional lan teknik endoskopik minimally invasif. Iki nggawe pendekatan bedhah liwat serangkaian saluran dilated lan nggunakake saluran kerja diameter 1.6-1.8cm kanggo ngrampungake prosedur kayata laminoplasty, reseksi sendi cilik, dekompresi saluran akar saraf, lan reseksi disk intervertebral sing sadurunge mung bisa ditindakake liwat operasi mbukak. Dibandhingake karo diskektomi lumbar tradisional, teknik iki nggawe pendekatan bedhah liwat serangkaian kateter sing dilebur, tanpa perlu diseksi lan traksi otot paraspinal, lan ngrampungake kabeh operasi bedhah ing saluran kerja diameter 1.6-1.8cm. Mulane, nduweni kaluwihan saka sayatan bedhah cilik, cedera otot paraspinal entheng, kurang getihen, lan pemulihan pasca operasi sing cepet. Amarga sistem kamera lan video sing canggih, bidang pandang bedah digedhekake kaping 64, ngidini identifikasi lan perlindungan sing luwih akurat saka kantung dural, akar saraf, lan plexus vaskular ing kanal balung mburi ing wilayah bedhah nalika operasi; Ing wektu sing padha, lapangan bedhah sing cetha njamin rampung luwih akurat saka macem-macem operasi bedhah, kanthi efektif ngindhari kekurangan lapangan bedah tradisional saka sesanti jero lan karusakan sing signifikan ing struktur sendi balung ing mburi balung mburi. Iki maksimalake pengawetan integritas struktur komposit ligamentum posterior saka utomo, saéngga kanthi efektif nyuda kedadeyan adhesi parut pasca operasi lan ketidakstabilan lumbar.

Owah-owahan patologis ing wilayah tartamtu nemtokake panggonan saluran kerja. Operasi dekompresi lumbar minimal invasif bisa nyedhiyakake dekompresi sing cukup ing kanal spinal tengah, reses lateral, lan wilayah foramen intervertebral. Kajaba iku, jaringan disk intervertebral ing njaba foramen intervertebral uga bisa dicopot. Sadurunge nindakake dekompresi ing macem-macem wilayah, perlu kanggo ngrancang jalur bedhah. Kanggo dekompresi saraf ekstraforaminal, saluran kerja bisa diselehake ing membran proses transversal antarane proses transversal. Kaping pisanan, membran proses transversal ditemtokake, lan ligamentum proses transversal dipotong mbukak kanggo mbukak akar saraf sing metu. Sawise akar saraf metu ditemtokake, jaringan disk intervertebral sing protruding bisa ditemokake ing bagian jero saka akar saraf. Pasinaon anyar wis mbandhingake diskektomi minimally invasif karo operasi mbukak tradisional, lan asil nuduhake yen surgery minimally invasif wis karusakan jaringan minimal, gangguan syaraf minimal, mundhut getih minimal, gejala pain postoperative entheng, tetep rumah sakit singkat, lan Recovery cepet lan bali menyang karya. Panaliten sing dikontrol kanthi acak antarane discectomy microsurgical mbukak tradisional lan discectomy microsurgical minimally invasif liwat saluran minimally invasif nuduhake yen surgery liwat saluran minimally invasif luwih aman lan luwih efektif.

Teknologi anyar saka intervertebral discoscopy (MED) sing dikembangake dening Foley lan Smith minangka kombinasi sampurna saka teknik microsurgical minimally invasif lan teknik endoskopik. Operasi MED padha karo discectomy mikroskopik mbukak lan bisa digunakake kanggo laminektomi, dekompresi, foraminotomi, lan operasi herniasi disk. Gampang operasi, indikasi sing amba, lan macem-macem fungsi MED nggampangake para ahli bedah kanggo transisi saka operasi tradisional menyang operasi endoskopik. Senadyan visualisasi endoskopik ora mung nyedhiyakake tampilan bedhah sing cetha lan gedhe, nanging uga nggampangake lan efektif, mung bisa nyedhiyakake gambar 2D lan asring diblokir dening getihen lan tampilan sing ora jelas, sing ora apik kaya diskektomi mikroskopik. Kemajuan pencitraan endoskopik lan teknologi fusi gambar endoskopik bisa mbantu nambah masalah iki.

Ngontrol getihen penting banget kanggo teknik visualisasi apa wae, amarga pendarahan sing gedhe banget nambah risiko robekan kantung dural lan cedera oyod saraf. Pendarahan ing njaba dura utawa ing sakubenge sendi cilik ngganggu ora bisa ditindakake dening ahli bedah, nanging sawetara cara tradisional kaya diskektomi mikroskopik bisa digunakake (gel kolagen fibrillar, gel thromboxane, spons gelatin sing bisa diserap lan potongan katun cilik, lan liya-liyane). Endius wis ngembangake piranti miniatur bipolar electrocoagulation (MDS) kanthi sarung lapisan ganda, sing bisa ditrapake kanggo pamisahan tumpul, ngisep getih, lan hemostasis elektrokoagulasi. Kajaba iku, sistem endoskopik sumber cahya dobel (infra merah / katon) diadopsi, sing nambah saluran inframerah menyang sistem laparoskopi saiki. Sistem iki bisa ndeteksi pendarahan arteri cilik ing lingkungan getihen, ngenali lokasi tartamtu saka getihen, bantuan ahli bedah cepet ngobong kanggo mungkasi getihen, lan ngurangi operasi hemostasis bola nalika titik getihen ora cetha.

Saiki, umume endoskop balung mburi ngaku nduweni perbesaran 20 x nalika nggunakake sumber cahya xenon utawa halogen, lan bisa nganti 3 x 104 piksel. Teknik visualisasi paling anyar bisa entuk 5 x 104 piksel liwat diameter serat 1.8mm, sing cukup kanggo umume operasi saiki. Operasi endoskopi spinal ing mangsa ngarep bakal entuk manfaat saka serat sing luwih cilik, nyedhiyakake ruang bedah luwih akeh tanpa ngrusak kualitas gambar. Kamajuan liyane yaiku katerangan dual. Endoskopi MGB nggunakake sistem teleskop sing disebut Shadow, sing nggabungake rong sumber cahya independen menyang endoskop bedah standar 30 °. Amarga struktur Shadow, bisa nyedhiyakake plastisitas lan kontras sing apik, sing bisa diowahi dadi gambar telung dimensi, entuk resolusi dhuwur lan lapangan bedah sing cetha seragam. Dandan liyane ing endoskopi balung mburi yaiku sistem anti nebulisasi, amarga re nebulisasi sawise reresik njaba bisa nyebabake interupsi bola-bali ing operasi. Njaga sesanti sing jelas penting banget kanggo implementasine aman saka operasi spinal invasif minimal. Ing taun 1993, para sarjana sinau nambahake tambahan "sarung" (tabung njaba) menyang endoskop tradisional, sing bisa ngresiki lan garing lensa optik sawayah-wayah, supaya lensa tetep resik lan ora perlu dicopot bola-bali saka awak pasien. Defogger sing ditambahake bisa mbusak asap sing diasilake dening pisau listrik bedah frekuensi dhuwur. Sayange, sistem ora bisa nyegah atomisasi alam sing disebabake ora seimbang antara suhu lensa lan kelembapan ing area kerja. Sawetara perusahaan nyoba nambah sensor lan kabel tahan termal ing mburi lensa kanggo ngatasi masalah iki. Adhedhasar fungsi pencitraan definisi dhuwur (HDI) saka chip CCD, bisa nyedhiyakake 2 yuta piksel ing garis horisontal 1250, saéngga entuk tampilan bedhah sing luwih cetha.

Kemajuan teknologi komputer lan teknologi endoskopik wis mbisakake rekonstruksi gambar virtual telung dimensi, sing disintesis kanthi nggabungake gambar praoperatif karo pindai intraoperatif lan banjur dipasang ing gambar endoskopik intraoperatif. Teknik sing padha wis digunakake ing operasi craniocerebral, sing nggabungake rekonstruksi gambar preoperatif karo gambar mikroskop bedah intraoperatif. Iki bisa mbantu ahli bedah kanggo ngonfirmasi wates tumor lan luwih apik ngilangi. Bubar, Mississauga (Kanada) ngembangake seperangkat kanula neuroendoskopik, sing bisa digunakake kanggo mirsani posisi endoskop adhedhasar data MRI lan CT. Piranti lunak khusus nyedhiyakake gambar endoskopik ing situs lan posisi telung dimensi posisi instrumen. Pangembangan liyane yaiku kaca tingal tampilan helm, sing disambungake menyang mikroskop bedah, ngidini ahli bedah bisa mirsani sinyal tampilan sing ditularake lan bidang pandang bedah. Ing mangsa ngarep, teknologi iki uga bisa digunakake ing endoskop bedah balung mburi kanggo ngimbangi kekurangan endoskop balung mburi rong dimensi. Peningkatan teknologi pencitraan ing mangsa ngarep uga bakal kalebu resolusi gambar optik sing luwih apik, fokus sing luwih apik kaya mikroskop bedah, elastisitas lan operabilitas sing luwih apik, efek saluran sing luwih gedhe, lan perbaikan gambar 3D sing terus-terusan. Perbaikan kasebut bisa njupuk operasi endoskopi spinal menyang dhuwur sing anyar.