ניתוח זעיר פולשני בעמוד השדרה. ידעת את כל זה?

ניתוח עמוד שדרה זעיר פולשני מייצג את כיוון הפיתוח האחרון של ניתוחי עמוד השדרה והוא מבוקש על ידי המטופלים. מכיוון שטכניקות עמוד שדרה זעיר פולשניות מתפתחות במהירות רבה, לא קל להעריך נכון את הטכניקות השונות, ורק באמצעות למידה ותרגול מתמשכים נוכל לבצע הערכה אובייקטיבית. בחירה נכונה של טכניקת עמוד שדרה זעיר פולשנית אצל המטופל הנכון יכולה באמת להביא לידי ביטוי את היתרונות של ניתוח זעיר פולשני, ולהשיג החלמה מהירה יותר עם פחות טראומה, ובמקביל היעילות היא לא פחות מזו של ניתוח פתוח.

מהן הטכניקות הזעיר פולשניות הנפוצות בניתוחי עמוד השדרה?

ישנן שלוש קטגוריות עיקריות של ניתוחים זעיר פולשניים בעמוד השדרה, שלכל אחת מהן התוויות משלה ויש לבחור אותן בהתאם למצב המטופל. יש כמובן עוד כמה קטגוריות של ניתוחים שמתבצעות בתדירות נמוכה יותר בגלל החסרונות המשמעותיים יותר שלהם. הקטגוריה הראשונה היא טכניקת הניקור הליעורי, הכוללת שימוש במחט כדי לעבור דרך העור כדי לבצע כמה פרוצדורות. שני הסוגים העיקריים של הליכים מלעוריים כוללים כירורגיה של ורטרברופלסטיקה וברגי פדיקל מלעור. אם יש שבר אוסטאופורוטי, נוכל לבצע ניתוח ורטהברופלסטי, שהוא הליך שבו מחדירים מחט לעצם השבורה כדי ליצור מעט מלט עצם. מדובר בהליך זעיר פולשני ביותר, וניתן להשתחרר מבית החולים תוך יומיים, ולרדת לרצפה לאחר ההליך. ברגי pedicle percutaneous הם ברגים. בעבר, חולים עם שבר נאלצו לבצע חתך ארוך מאוד, אך כעת הם צריכים לעשות רק חתך קטן של שני סנטימטרים, והבורג ננעץ דרך מרווח השרירים, כדי שהחולה יוכל לקום מוקדם יותר, ו הפצע לא כל כך כואב. יש ניקור מלעור אחר, שהוא טכניקת ריצוף, כולל חסימות שורש עצבים שנעשות לעתים קרובות כעת. ישנן פריצות דיסק שניתן לתת להם מעט תרופות ליד שורש העצב, וישנן כמה ספונדילוזיס צוואר הרחם שניתן לעשות כך גם. ישנם גם מטופלים שעשויים להזדקק לביופסיית ניקור, אשר כעת ניתן לבצע בצורה מדויקת יותר עם לוקליזציה של CT. כל אלה הם הליכים זעיר פולשניים עם ניקור מלעור.

השני הוא ניתוח גישה. ייתכן שלחלק מהחולים החלו דיסקים מותניים, או היצרות חמורה בעמוד השדרה, ורבות מהעצמות שהוצאו יהיו לא יציבות, כך שחלק מהחולים יצטרכו ללכת לברגים, וניתוח מסוג זה אינו פולשני זעיר אם אתה מכה את הברגים, למעשה, זה לא. ניתוח זעיר פולשני בניתוח עמוד השדרה יכול להיעשות מתחת לערוץ. מה שנקרא מתחת לערוץ, במקור לעשות חתך של יותר מ 10 סנטימטרים, השריר משני הצדדים לחייג חזק מאוד. עכשיו, אם אתה עושה חתך קטן ועושה את הניתוח בתוך תפר שריר לשריר, אתה יכול גם להסיר את הדיסק, לפרוק את העצבים, ואז להכניס את הברגים פנימה. אז אל תחשוב שזה בהכרח ניתוח גדול להכניס אותו. ברגים, זה לא ככה. גם ההחלמה מניתוח זה מהירה מאוד, החולה ירד על הרצפה למחרת ומשתחרר מבית החולים לאחר 3 עד 4 ימים. השלישית היא שימוש באנדוסקופיה, לפורמנוסקופיה הבין חולייתית יש מראה של שבעה מילימטר, שוב ניתוח פתיחה קטן מאוד, אבל יש לה מראה להגיע פנימה, דרך ציוד כלשהו, ​​יכולה להסיר את הדיסק הבולט מבחוץ. ניתוחים רבים נעשים כיום תחת מיקרוסקופ, מכיוון שיש ציוד מיקרוסקופ טוב מאוד, ניתן להגדיל אותו ארבע או חמש פעמים, כך שהרבה יותר ברור היכן העצבים, היכן נמצאים הדיסקים, ולא קל להתרחש נזק, אז יש פחות סיבוכים.

האם ניתוח זעיר פולשני בעמוד השדרה אומר ללא חתכים?

למעשה, מנקודת מבטו של המנתח, ניתן לחלק את הטיפול בכל מחלה לטיפולים לא ניתוחיים (שמרניים) וניתוחים. לכן, שום חתך לא מתייחס לטיפול שמרני, בעוד שניתוח עמוד שדרה זעיר פולשני הוא סוג של טיפול כירורגי. ניתוח זעיר פולשני בעמוד השדרה הוא ההפך מניתוח פתוח, אז האם נכון לחשוב על ניתוח זעיר פולשני בעמוד השדרה כעל "ניתוח קל" ועל ניתוח פתוח כעל "ניתוח גדול"? קל להבין, אבל רק לאותה מחלה. נכון לעכשיו, טכניקות כירורגיות זעיר פולשניות זמינות להפרעות רבות בעמוד השדרה. אם ניקח דוגמה קיצונית יחסית, ניתוח זעיר פולשני לעקמת ניוונית הוא טראומטי פי כמה מכריתת דיסק פתוחה, ולכן לאמירה הנ"ל חייבת להיות הנחת יסוד, כלומר להיות ספציפית למחלה מסוימת. במילה זעיר פולשני אני לא מתכוון שחתך קטן הוא זעיר פולשני. יש מקרים שבהם חתך קטן יכול להיות פולשני בצורה מסיבית, ויש מקרים שבהם חתך גדול אינו בהכרח טראומטי מסיבי, ולכן זעיר פולשני מבוסס על הפציעות של המטופל כדי להעריך את כמות הטראומה.

האם ניתוח זעיר פולשני בעמוד השדרה הוא התערבות?

המהות האמיתית של ניתוח עמוד שדרה זעיר פולשני היא השגת אותה מטרה טיפולית, אך עם פחות נזקים הקשורים לגישה כירורגית. לדוגמה, בעוד שניתוח עמוד שדרה פתוח דורש הפשטה של ​​שרירים ופגיעה ברצועות, ניתוח זעיר פולשני בעמוד השדרה ממזער נזקים לשרירים, רצועות ורקמות רכות אחרות על ידי שימוש בטכניקות ניקור מלעור וגישה בין-שרירית.

למעשה, ניתוח זעיר פולשני בעמוד השדרה כולל כל מיני ניתוחים מלעוריים, מיקרוכירורגיה, ניתוחי תעלות ושילובים שונים. טיפולים התערבותיים כגון טיפול באוזון ואבלציה בתדר רדיו הם רק חלק מהטכנולוגיה הפרעורית, ולעתים קרובות יש לטכנולוגיה זו אינדיקציות צרות יותר, כך שרק על ידי בחירה במקרים הנכונים נוכל להשיג השפעות טיפוליות מסוימות. באילו מחלות ניתן לטפל בניתוח זעיר פולשני בעמוד השדרה? לטכניקות הנוכחיות של עמוד שדרה זעיר פולשני יש יישומים רבים בפריצת דיסק מותני, היצרות עמוד השדרה המותני, ספונדילוליסטזיס מותני, שבר בעמוד השדרה, שחפת בעמוד השדרה וכו'. בשנים האחרונות חלה התקדמות רבה בטיפול זעיר פולשני במחלות עמוד השדרה הצווארי ובמחלות ניווניות. עקמת.זה יכול להיות רק ניתוח ספציפי של מחלות ספציפיות. למרות שהפיתוח של טכנולוגיה זעיר פולשנית לפריצת דיסק מותני בשלה יחסית, לא כל החולים עם פריצת דיסק מותני יכולים לעבור ניתוח זעיר פולשני; ולגבי כמה מחלות מורכבות כמו עקמת ניוונית, יש רופאים שמנסים לבצע ניתוח זעיר פולשני מסורתי, שמצד אחד צריך לבחור את המקרים המתאימים, ומצד שני, האם ההשפעה ארוכת הטווח טובה יותר מניתוח פתוח מסורתי עדיין נדרשים מחקרים נוספים. מנתח ששולט בניתוח עמוד שדרה פתוח וניתוח זעיר פולשני יכול להבין בצורה הטובה ביותר את האינדיקציות לניתוח זעיר פולשני. קבלת החלטות חשובה יותר מחתכים, ולכן בחירת המקרה הנכון היא המפתח להצלחת ניתוח עמוד שדרה זעיר פולשני.

איזה סוג של חולי עמוד שדרה מתאימים לניתוח זעיר פולשני בעמוד השדרה?

מטופלים רבים מגיעים למרפאה ומבקשים לבצע ניתוח זעיר-פולשני בעמוד השדרה, "דוקטור, אני לא רוצה לעשות חתך, אני רוצה רק ניתוח זעיר-פולשני בעמוד השדרה". אני רק רוצה ניתוח זעיר-פולשני! נגעים בעמוד השדרה ודרישות לא מציאותיות, התשובה היחידה היא "האם אתה יכול לעבור ניתוח זעיר פולשני או לא זה לא תלוי בי ולא בך. ייתכן שתהיה לך הזדמנות לעבור ניתוח זעיר פולשני אם תבוא לבקר אותי מוקדם יותר בגלל המחלה שלך. "כל מחלה שמה דגש על גילוי מוקדם וטיפול מוקדם. אם יש לך ציפיות גבוהות לבריאות שלך, עליך להתחיל מהתרגול הרגיל ומניעה. בהתבסס על רמת הפיתוח הנוכחית של טכנולוגיית עמוד שדרה זעיר פולשני, באופן ריאלי, ניתוח עמוד שדרה זעיר פולשני מתאים יותר לנגעים מוקדמים. תוך כמה זמן אוכל לרדת מהרצפה לאחר ניתוח זעיר פולשני בעמוד השדרה?

מתבצע סוג של ניתוח יום של עמוד השדרה. מה הרעיון של ניתוח יום? זה אומר שאתה מאושפז היום, אחר כך מנותח אחר הצהריים, ואז אתה יכול להשתחרר למחרת. זוהי התקדמות גדולה מאוד בניתוחים זעיר פולשניים, אך אין זו תפיסה מוטעית שמטופלים נדרשים לקום מהמיטה מיד לאחר הניתוח, או שהם צריכים לעשות תרגילים פונקציונליים למחרת. למרות שאומרים שניתוח זעיר פולשני הוא פחות טראומטי מניתוח פתוח, הן לרקמת השריר והן לרקמת הביניים, אין זה אומר שלא נדרש שיקום לאחר ניתוח זעיר פולשני. כיום, למרות שניתוחים זעיר פולשניים מאפשרים למטופלים להסתובב על הרצפה לאחר הניתוח, לא מומלץ לחזור מיד לפעילות כרגיל, אלא להתייחס אליו כאל ניתוח הדורש מנוחה נכונה. ניתוח זעיר פולשני רגיל, בדרך כלל ידרוש מהמטופלים לנסות לנוח במיטה ביום הניתוח, ואז למחרת ניתן לקום מהמיטה, כלומר, ניתן להשתחרר מבית החולים, ניתן לבצע גם שעות יום רגילות פעילויות, טיפול עצמי רגיל אינו בעיה. עם זאת, לא מומלץ לבצע פעילות גופנית בשלב זה.

תוך כמה זמן אוכל להתאמן לאחר ניתוח זעיר פולשני בעמוד השדרה? בין קימה מהמיטה ועד 2-3 חודשים לאחר הניתוח, נשיאת משקל מוגזמת ותרגילי גוף פונקציונליים אינם מומלצים בשלב זה. בדרך כלל, מומלץ לבצע כמה תרגילי תפקוד הגוף ואימוני כוח בהדרגה 2-3 חודשים לאחר הניתוח. ספציפי לכל מטופל, יכול להתבסס על מצב ההתאוששות, על פי ייעוץ של הרופא להתאמן.