Chirurgia mininvasiva della colonna vertebrale. Sapevi tutto questo?

La chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva rappresenta l’ultima direzione di sviluppo della chirurgia della colonna vertebrale ed è ricercata dai pazienti. Dato che le tecniche miniinvasive per la colonna vertebrale si stanno sviluppando molto rapidamente, non è facile valutare correttamente le varie tecniche e solo attraverso l’apprendimento e la pratica continua possiamo fare una valutazione obiettiva. Scegliere la giusta tecnica vertebrale mini-invasiva per il paziente giusto può davvero mettere in gioco i vantaggi della chirurgia mini-invasiva e ottenere un recupero più rapido con meno traumi, mentre allo stesso tempo l’efficacia non è inferiore a quella della chirurgia a cielo aperto.

Quali sono le tecniche miniinvasive più comuni nella chirurgia della colonna vertebrale?

Esistono tre categorie principali di chirurgia vertebrale mini-invasiva, ciascuna delle quali ha le proprie indicazioni e deve essere scelta in base alle condizioni del paziente. Naturalmente esistono altre categorie di interventi chirurgici che vengono eseguiti meno frequentemente a causa dei loro inconvenienti più significativi. La prima categoria è la tecnica della puntura percutanea, che prevede l'utilizzo di un ago che attraversa la pelle per eseguire alcune procedure. I due principali tipi di procedure percutanee includono la vertebroplastica e le viti peduncolari percutanee. Se c'è una frattura osteoporotica, possiamo eseguire una vertebroplastica, che è una procedura in cui un ago viene inserito nell'osso fratturato per creare del cemento osseo. Questa è una procedura minimamente invasiva e puoi essere dimesso dall'ospedale in due giorni e puoi scendere a terra dopo la procedura. Le viti peduncolari percutanee sono viti. In passato, i pazienti con frattura dovevano praticare un'incisione molto lunga, mentre ora è sufficiente eseguire solo una piccola incisione di due centimetri e la vite viene inserita attraverso lo spazio muscolare, in modo che il paziente possa alzarsi prima e la ferita non è così dolorosa. Esistono altre punture percutanee, che sono una tecnica con la puntura, compresi i blocchi delle radici nervose che vengono spesso eseguite ora. Ci sono alcune ernie del disco a cui è possibile somministrare un po' di farmaci vicino alla radice del nervo, e ci sono anche alcune spondilosi cervicali che possono essere curate in questo modo. Ci sono anche alcuni pazienti che potrebbero aver bisogno di una biopsia con puntura, che ora può essere eseguita in modo più accurato con la localizzazione TC. Queste sono tutte procedure minimamente invasive con puntura percutanea.

Il secondo è la chirurgia di accesso. Alcuni pazienti potrebbero avere dischi lombari scivolati o una grave stenosi spinale e molte delle ossa rimosse saranno instabili, quindi alcuni pazienti potrebbero dover ricorrere alle viti e questo tipo di intervento chirurgico non è minimamente invasivo se si colpiscono le viti, in effetti, non lo è. La chirurgia mini-invasiva nella chirurgia della colonna vertebrale può essere eseguita sotto il canale. Il cosiddetto sotto il canale, originariamente per fare più di 10 centimetri di incisione, i muscoli su entrambi i lati erano molto forti. Ora, se si fa una piccola incisione e si esegue l'intervento chirurgico all'interno della sutura da muscolo a muscolo, è anche possibile rimuovere il disco, decomprimere i nervi e quindi inserire le viti. Quindi non pensare che sia necessariamente un intervento chirurgico importante da inserire viti, non è così. Anche il recupero da questo intervento è molto rapido, il giorno successivo il paziente è a terra e viene dimesso dall'ospedale dopo 3-4 giorni. Il terzo è l'uso dell'endoscopia, il foramenoscopia intervertebrale ha uno specchio di sette millimetri, anche in questo caso un intervento chirurgico di apertura molto piccola, ma ha uno specchio per raggiungere l'interno, attraverso alcune apparecchiature, può rimuovere il disco sporgente all'esterno. Molti interventi chirurgici ora vengono eseguiti al microscopio, perché esistono attrezzature microscopiche molto buone, possono essere ingrandite quattro o cinque volte, quindi è molto più chiaro dove sono i nervi, dove sono i dischi, e non è così facile che si verifichino danni, quindi ci sono meno complicazioni.

La chirurgia mininvasiva della colonna vertebrale significa assenza di incisioni?

Infatti, dal punto di vista del chirurgo, il trattamento di qualsiasi malattia può essere suddiviso in trattamenti non chirurgici (conservativi) e chirurgici. Pertanto, nessuna incisione si riferisce a un trattamento conservativo, mentre la chirurgia spinale mini-invasiva è un tipo di trattamento chirurgico. La chirurgia spinale mini-invasiva è l’opposto della chirurgia a cielo aperto, quindi è corretto pensare alla chirurgia spinale mini-invasiva come “chirurgia minore” e alla chirurgia aperta come “intervento maggiore”? È facile da capire, ma solo per la stessa malattia. Attualmente sono disponibili tecniche chirurgiche minimamente invasive per molti disturbi della colonna vertebrale. Per fare un esempio relativamente estremo, la chirurgia mini-invasiva per la scoliosi degenerativa è molte volte più traumatica della discectomia aperta, quindi l’affermazione di cui sopra deve avere una premessa, cioè essere specifica per una particolare malattia. Per minimamente invasiva non intendo che una piccola incisione sia minimamente invasiva. Ci sono momenti in cui una piccola incisione può essere massivamente invasiva, e ci sono momenti in cui una grande incisione non è necessariamente massivamente traumatica, quindi la tecnica minimamente invasiva si basa sulle lesioni del paziente per valutare l'entità del trauma.

La chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva è un intervento?

La vera essenza della chirurgia vertebrale mini-invasiva è raggiungere lo stesso obiettivo terapeutico, ma con meno danni associati all’accesso chirurgico. Ad esempio, mentre la chirurgia della colonna vertebrale aperta richiede la rimozione dei muscoli e il danneggiamento dei legamenti, la chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva riduce al minimo i danni ai muscoli, ai legamenti e ad altri tessuti molli utilizzando tecniche di puntura percutanea e accesso transmuscolare all'interspazio.

In effetti, la chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva comprende tutti i tipi di chirurgia percutanea, microchirurgia, chirurgia dei canali e varie combinazioni. Le terapie interventistiche come l'ozonoterapia e l'ablazione con radiofrequenza sono solo una parte della tecnologia percutanea, e questo tipo di tecnologia ha spesso indicazioni più ristrette, quindi solo scegliendo i casi giusti possiamo ottenere determinati effetti terapeutici. Quali malattie può trattare la chirurgia spinale mini-invasiva? Le attuali tecniche mini-invasive della colonna vertebrale hanno molte applicazioni nell'ernia del disco lombare, nella stenosi spinale lombare, nella spondilolistesi lombare, nella frattura spinale, nella tubercolosi spinale, ecc. Negli ultimi anni sono stati fatti molti progressi nel trattamento minimamente invasivo delle malattie della colonna vertebrale cervicale e degenerative. scoliosi.Questa può essere solo un'analisi specifica di malattie specifiche. Sebbene lo sviluppo della tecnologia mini-invasiva per l'ernia del disco lombare sia relativamente maturo, non tutti i pazienti con ernia del disco lombare possono sottoporsi a un intervento chirurgico mini-invasivo; e per alcune malattie complesse come la scoliosi degenerativa, alcuni medici provano la chirurgia tradizionale minimamente invasiva, che da un lato deve scegliere i casi appropriati e, dall'altro, se l'effetto a lungo termine è migliore rispetto alla tradizionale chirurgia a cielo aperto Sono ancora necessari ulteriori studi. Un chirurgo che abbia padronanza sia della chirurgia spinale aperta che della chirurgia spinale mini-invasiva può cogliere al meglio le indicazioni per la chirurgia spinale mini-invasiva. Il processo decisionale è più importante delle incisioni, quindi la scelta del caso giusto è la chiave del successo della chirurgia spinale mini-invasiva.

Che tipo di pazienti con patologie della colonna vertebrale sono adatti alla chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva?

Molti pazienti vengono in clinica e chiedono un intervento chirurgico alla colonna vertebrale mini-invasivo: "Dottore, non voglio fare un'incisione, voglio solo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale mini-invasivo". Voglio solo un intervento chirurgico mini-invasivo! Sfortunatamente, per alcuni pazienti con gravi lesioni spinali e richieste irrealistiche, l'unica risposta è "Se puoi sottoporti a un intervento chirurgico mini-invasivo o meno non dipende né da me né da te. Potresti avere la possibilità di sottoporti a un intervento chirurgico mini-invasivo se vieni a trovarmi prima per la tua malattia ."Qualsiasi malattia enfatizza la diagnosi precoce e il trattamento precoce. Se hai grandi aspettative per la tua salute, dovresti iniziare dalla pratica abituale e dalla prevenzione. Sulla base dell'attuale livello di sviluppo della tecnologia della colonna vertebrale mini-invasiva, realisticamente parlando, la chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva è più adatta per le lesioni precoci. alzarsi da terra dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale mini-invasivo?

Si sta effettuando una sorta di day-surgery della colonna vertebrale. Qual è il concetto di day-surgery? Vuol dire che oggi sei ricoverato in ospedale, poi sei operato nel pomeriggio e poi puoi essere dimesso il giorno dopo. Si tratta di un grande progresso nella chirurgia mini-invasiva, ma non è un malinteso il fatto che i pazienti debbano alzarsi dal letto immediatamente dopo l'intervento chirurgico o che debbano fare esercizi funzionali il giorno successivo. Anche se si dice che la chirurgia mini-invasiva è meno traumatico della chirurgia a cielo aperto, sia per il tessuto muscolare che per il tessuto interstiziale, ciò non significa che non sia necessaria la riabilitazione dopo un intervento chirurgico mini-invasivo. Oggigiorno, anche se gli interventi mini-invasivi consentono ai pazienti di muoversi sul pavimento dopo l'intervento, è Non è consigliabile tornare subito alle normali attività, ma trattarlo come un intervento chirurgico che richiede un adeguato riposo. La normale chirurgia minimamente invasiva, generalmente richiederà ai pazienti di provare a riposare a letto il giorno dell'intervento, poi il giorno successivo si potrà alzarsi dal letto, cioè si potrà essere dimessi dall'ospedale, si potrà anche svolgere la normale attività diurna attività, la normale cura di sé non è un problema. Tuttavia, non è consigliabile fare esercizio in questo momento.

Dopo quanto tempo posso fare esercizio dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale mini-invasivo? Tra il momento in cui mi alzo dal letto e i 2-3 mesi successivi all'intervento, non sono consigliati un carico eccessivo e esercizi funzionali per il corpo. In generale, si consiglia di eseguire alcuni esercizi per le funzioni corporee e un allenamento per la forza gradualmente 2-3 mesi dopo l'intervento chirurgico. Specifico per ciascun paziente, può essere basato sulla situazione di recupero, sotto il consiglio del medico per l'esercizio.