Hvernig þekkir þú geisla-, þurr- og klasaverk?

Lumbosacral tauga rót frá mænuskurðinum inn í sacral plexus, og söfnun á sciatic tauga bol, þannig að þegar einhver af þessum þremur á í hlut getur það valdið svipuðum einkennum og einkennum. Kemur aðallega fram í verkjum í mitti og fótleggjum, dofa, hreyfingar- og viðbragðsvandamálum og jákvæðu upphækkunarprófi á beinum fótum osfrv., sumir eiginleikar eru oft erfiðir fyrir byrjendur að þekkja, sem leiðir til rangrar greiningar. Reyndar eru meinafræðilegar staðsetningar og einkenni þessara þriggja skemmda ekki í samræmi. Að undanskildum sjaldgæfum tilfellum þar sem tveir eða þrír geta komið fram samtímis, eru þessi einkenni venjulega eintölu og aðgreind.

Radicular sársauki er oftast í tengslum við lendarhrygg, mænuþrengsli í lendarhrygg (þar á meðal lateral fossa þrengsli) og mænuæxli í lendarhrygg.

(1) Hryggjarverkir: Helstu eiginleikar geðlægra verkja eru verkir í hryggjarliðum og geislun til neðri útlima vegna samtímis þátttöku bak- og hliðargreina mænutaugaróta viðkomandi hluta. Þurr sársauki og klasaverkir koma venjulega ekki fram með geislaverkjum.

(2) Takmörkun á hreyfingu lendarhryggs: Þrengsli í lendarhrygg takmarkar aðallega baklengingu, en vandamál í lendarhrygg geta takmarkað baklengingu, frambeygju og hliðarbeygju. Innanæðaæxli geta einnig valdið mismiklum takmörkunum á hreyfingum lendarhryggs á mismunandi stigum sjúkdómsins. Hins vegar sýna þurrverkir og plexiform verkir ekki þennan eiginleika.

(3) Leghálsbeygjupróf: Zhao Dinglin o.fl. gerði leghálsbeygjupróf á 200 sjúklingum með geislaverki og var jákvæð hlutfall yfir 95%. Þetta er vegna þess að hálshryggurinn er í frambeygjuástandi, sem eykur spennu og þrýsting á sýktar taugarætur í gegnum duralpokann og rótarbekkinn, sem eykur sársaukann. Rannsóknin fann engar vísbendingar um þurra sársauka eða plexiform verk.

(4) Einkenni staðsetningar taugarótar í mænu: Tilfinning, hreyfing og viðbrögð taugaróta í mænu hafa skýr staðsetningareiginleika sem fer eftir mænuganglium. Til dæmis er dorsal húðtilfinning á fyrstu og annarri tá fótsins aðallega ítauguð af lendartaugarótinni, en hliðarbrún fótarins og litla táin eru ítauguð af sacral 1 taugarótinni. Radicular sársauki, skynjunarröskun og viðbrögð koma meira við sögu en svið þurrverkja og klasaverkja.

Áður fyrr var almennt talað um klínískar greiningar á þurrverkjum sem „sciatica“ eða „sciatic neuritis“. Hins vegar bendir nýleg fræði til þess að sár í grindarholsútrás sciatic taug, svo sem æxli, viðloðun, þjöppun á vöðvaþjöppun og bólguörvun, séu aðalorsakir þurrverkja. Helstu eiginleikar þurrverkja verða ekki fyrir áhrifum af huglægu mati og einkennast af skorti á raka.

(1) Þrýstipunktar: Þessir eru aðallega staðsettir í grindarholsúttakinu, sérstaklega í kringum hringstökkpunktinn. Geislavirkur verkur í neðri útlimum kemur fram þegar staðbundinn djúpþrýstingur er beitt og svið hans er augljóslega stærra en geislavirkur sársauki. Um 60% af sjúkri hliðinni fylgir rauður punktur (tibial nerve course) og peroneal point (algengur peroneal nerve course) þrýstingur og geðlægur sársauki. Það er enginn augljós þrýstingur og slagverkur í neðra mjóhrygg.

(2) Snúningspróf neðri útlima: Prófið fyrir innri snúning er jákvætt ef það stafar eingöngu af viðloðun úttaks. Ef kúlnavöðvinn á líka við er ytri snúningur líka jákvæður.

Einkenni þurrrar staðsetningar koma fram sem skynjunar-, hreyfi- og viðbragðsbrestur í sköflungs taug og taug í taugum. Umfang þátttakenda er víðtækara og takmarkað við taugarót í mænu á bilinu 4. lendarhrygg til 2. heila.

(4) Plantar dofi: Rótarskynjunarsjúkdómar ná oft ekki til alls plantarsvæðisins. Hins vegar, samkvæmt Zhao Dinglin og annarri tölfræði, sýna meira en 90% tilvika tilfella þurrkverkja dofa í plöntum.

Plexus verkir: geta stafað af æxlum, langvinnum bólgum og bólgusjúkdómum í mjaðmagrind, sem geta haft áhrif á sacral plexus og valdið einkennum. Algengustu taugarnar sem verða fyrir áhrifum eru sciatic taugabolur, lærleggstaugabolur og superior gluteal taug.

(1) Fjölstofnaverkur: Í sama tilviki geta sciatica, læri, sakral og hnéverkur verið til staðar. Þessi einkenni geta komið fram samtímis eða til skiptis, allt eftir alvarleika meinanna. Það getur verið munur á því hversu mikil þátttaka er á milli nokkurra taugastofna.

(2) Lumbosacral slagverkspróf: Munurinn á þessu prófi og radicular sársauka er að þegar slagverk er beitt á lumbosacral svæðinu, upplifir sjúklingurinn ekki aðeins sársauka heldur líður honum líka vel. Aftur á móti valda sár sem taka grindarholið sársauka, oft alvarlega.

(3) Grindarholsskoðun: Grindarholsverkur er algengari hjá kvenkyns sjúklingum; því er kvensjúkdómaskoðun nauðsynleg til að útiloka kvensjúkdóma áður en greining er gerð. Að auki, til að útiloka æxli, skal gera grindarþreifingu og, ef nauðsyn krefur, endaþarmsskoðun. Taka skal bæklunarmyndir og skálaga filmur af mjaðmagrindinni eftir hreinsandi enema. Hægt er að nota baríum enema eða blöðrumyndatöku fyrir þá sem grunaðir eru um að vera með æxli í þörmum eða þvagfærum.

(4) Viðbragðsbreytingar: Hnéviðbragðið og achillessinviðbragðið geta veikst eða horfið samtímis.