Ọkwa mmepe nke teknụzụ ịwa ahụ dị ntakịrị na-akpa ike

N'ime iri afọ ndị na-adịbeghị anya, n'inwe nnukwu ọganihu dị n'echiche ịwa ahụ ọkpụkpụ azụ na nkà na ụzụ sayensị, ihe a na-ewu ewu nke ịwa ahụ ọkpụkpụ azụ na-enwe ntakịrị ihe abawanyela nke ukwuu. A haziri usoro nhịahụ nke obere ihe iji belata ihe ize ndụ nke nsogbu ịwa ahụ ma na-enweta otu nsonaazụ dị ka ịwa ahụ mepere emepe. Obere obere ịwa ahụ ọkpụkpụ na-akwado ịzere ma ọ bụ ibelata mmebi anụ ahụ metụtara usoro ịwa ahụ dị ka o kwere mee, na-echekwa usoro anatomical nkịtị n'ime usoro ịwa ahụ dị ka o kwere mee, ebe ọ na-enye ohere maka mgbake ngwa ngwa mgbe ịwachara ahụ na ndụ ka mma.

Malite na teknụzụ microresection nke lumbar diski, usoro mgbanwe dị iche iche nke pere mpe na-akpa ike na-aga n'ihu na-apụta ma jiri nwayọ dochie ịwa ahụ mepere emepe. Mmepe nke akụrụngwa inyeaka ịwa ahụ nke ọgbara ọhụrụ dị ka endoscopes, igodo ụgbọ mmiri na robots agbasawanyela ọkwa nke ihe ngosi maka ịwa ahụ nke obere ịwa ahụ, na-eme ka ọ dabara maka ọtụtụ ọnya ọkpụkpụ dị mgbagwoju anya. Dịka ọmụmaatụ, iji microscope ma ọ bụ endoscope nwere ike ọ bụghị nanị na-arụ ọrụ nkwụsịtụ / njikọta akwara oge niile n'enweghị nsogbu, ma ọ pụkwara imeziwanye ike na nchekwa nke ọrụ ndị metụtara ọnya metastatic spinal, ọrịa ọkpụkpụ dị mgbagwoju anya, na mgbagwoju anya nke ọkpụkpụ azụ.

01 Usoro ịwa ahụ

Ka ọ dị ugbu a, ịwa ahụ nke spine dị ntakịrị na-agụnye fusion nke mbụ lumbar interbody fusion (MIS-ALIF), nke na-eme ka ọ bụrụ ihe na-adịghị mma (MIS-PLIF) / transforaminal lumbar interbody fusion fusion (MIS-TLIF). (OLIF) na oke mpụta lumbar interbody fusion (XLIF), yana teknụzụ endoscopic fusion nke emebere na mbụ n'afọ ndị na-adịbeghị anya. N'ime usoro mmepe nke usoro dị iche iche na-akpa ike dị ntakịrị, ọ bụ usoro akụkọ ihe mere eme nke mmepe sayensị na-akwalite mmepe nke echiche ịwa ahụ na teknụzụ.

Ebe ọ bụ na Magerl kwuru na mbụ etinyere pedicle screw percutaneous na 1982, teknụzụ spinal dị ntakịrị abanyela n'ọkwa mmepe. Na 2002, Foley et al. mbụ tụrụ aro MIS-TLIF. N'otu afọ ahụ, Khoo et al. kọrọ MISPLIF maka oge mbụ iji ọwa arụ ọrụ yiri nke ahụ. Ịwa ahụ abụọ a meghere ụzọ maka mmepe nke ịwa ahụ nke azụ azụ azụ. Otú ọ dị, iji ruo mpaghara azụ azụ site n'azụ ụzọ, ọ bụ ihe a na-apụghị izere ezere ikpochapụ anụ ahụ ma wepụ akụkụ nke ọkpụkpụ ọkpụkpụ, na ogo nke ikpughe nke ubi ịwa ahụ ga-emetụta ọnụ ọgụgụ ọbara ọgbụgba, ọrịa ọrịa, na oge mgbake mgbe ọ gasịrị. . ALIF nwere uru dị n'ịbanye na ọwara azụ azụ, na-ezere ọkpụkpụ epidural, na-echekwa usoro anụ ahụ nke musculo-osseous nke azụ azụ, na ibelata ihe ize ndụ nke mmebi akwara.

N'afọ 1997, Mayer kọrọ mgbanwe n'akụkụ azụ na ALIF, na-eji usoro retroperitoneal / anterior psoas na ọkwa L2 / L3 / L4 / L5 na usoro intraperitoneal na ọkwa L5 / S1. N'afọ 2001, Pimenta buru ụzọ kọọ usoro nke ọkpụkpụ azụ site na oghere retroperitoneal mpụta na nkewa psoas isi akwara. Mgbe oge mmepe gasịrị, a na-akpọ usoro a XLIF site na Ozgur et al. na 2006. Knight et al. mbụ kọrọ kpọmkwem n'akụkụ lumbar interbody fusion (DLIF) site na ụzọ psoas yiri XLIF na 2009. Na 2012, Silvestre et al. chịkọta ma kwalite teknụzụ Mayer wee kpọọ ya OLIF. E jiri ya tụnyere XLIF na DLIF, OLIF na-eji oghere anatomical n'ihu psoas isi akwara ma ghara igbochi akwara na akwara dị n'okpuru ya. Ọ bụghị naanị na ọ ga-ezere ihe ize ndụ nke mmebi vaskụla nke ALIF kpatara, ma zere nnukwu mmerụ ahụ psoas nke XLIF / DLIF kpatara. Ahụhụ Plexus, na-ebelata ihe omume nke adịghị ike ngbanwe hip na-esote na ọkpụkpụ apata ụkwụ.

N'aka nke ọzọ, site na mmụba nke ngwa ịwa ahụ na-aga n'ihu na ntozu oke nke teknụzụ, ọchịchọ ndị ọrịa maka ịwa ahụ dị ntakịrị abawanyela. Na 1988, Kambin et al nwara mbụ wee webata ịwa ahụ endoscopic spine. Ka ọ dị ugbu a, usoro ihe nnọchiteanya kachasị bụ otu nkwụsịtụ ma ọ bụ okpukpu abụọ nke endoscopic laminectomy iji na-emeso stenosis lumbar spinal stenosis, lumbar disc herniation, wdg. Na ndabere nke a, endoscopic lumbar interbody fusion bịara dị. Dị ka njirimara nke endoscope si dị, a na-ekewa ya na endoscope zuru ezu, microendoscope na oghere abụọ. Site na ụzọ transforaminal ma ọ bụ ụzọ interlaminar maka njikọ azụ azụ. Ka ọ dị ugbu a, a na-eji ọgwụgwọ endoscopically enyere aka n'akụkụ akụkụ lumbar interbody fusion (LLIF) ma ọ bụ TLIF na-agwọ ọrịa na-agwọ ọrịa spondylolisthesis degenerative na lumbar spinal stenosis na-esonyere nkwụghachi azụ azụ ma ọ bụ foraminal stenosis.

02 Ngwa inyeaka ịwa ahụ

Na mgbakwunye na nkwalite n'echiche na ụzọ ịwa ahụ dị ntakịrị na-emerụ ahụ, itinye ọnụ ọgụgụ dị ukwuu nke ngwa inyeaka ịwa ahụ dị elu na-emekwa ka ịwa ahụ dị ntakịrị mfe. N'ihe gbasara ịwa ahụ nke ọkpụkpụ azụ, nduzi ihe oyiyi ozugbo ma ọ bụ usoro igodo na-enye nchekwa dị ukwuu na izi ezi karịa usoro omenala n'efu. Ihe onyonyo CT intraoperative intraoperative dị elu nwere ike inye echiche nwere ọgụgụ isi nke akụkụ atọ nke ngalaba ịwa ahụ, na-enye ohere nleba anya oge anatomical nke etinyere n'oge ịwa ahụ, wee belata ihe ize ndụ radieshon nke ndị dọkịta na-awa na ndị ọrịa karịa 90%.

Na ndabere nke intraoperative igodo, ngwa nke usoro robotic na ngalaba nke ịwa ahụ ọkpụkpụ na-abawanye na afọ ndị na-adịbeghị anya. Ndozi n'ime pedicle screw bụ ngwa nnọchite anya sistemụ robotic. Site na ijikọ na sistemu ịnyagharị, a na-atụ anya na sistemu roboti ga-enweta nrụzi pedicle skru nke ọma nke ọma ma na-ebelata mmebi anụ ahụ dị nro. Ọ bụ ezie na enweghị data ụlọ ọgwụ ezughị oke maka ịba uru nke sistemu roboti na ịwa ahụ, ọtụtụ nchọpụta egosila na izi ezi nke ntinye pedicle screw na sistemu roboti dị elu karịa ntuziaka ntuziaka na fluoroscopic. Otu n'ime uru kachasị mkpa nke ịwa ahụ ọkpụkpụ na-enyere aka na robot bụ na ọ na-emeri ike ọgwụgwụ nke uche na nke anụ ahụ nke dọkịta na-awa ahụ n'oge ọrụ ahụ, si otú a na-enye ọrụ ịwa ahụ dị mma ma kwụsie ike na nsonaazụ ụlọ ọgwụ.

N'ime usoro ịwa ahụ spine dị ntakịrị, ọ dị mkpa ịhọrọ ihe ngosi ziri ezi ma hụ na afọ ojuju onye ọrịa na nsonaazụ ọgwụgwọ. Nchikota nke ọgụgụ isi (AI) na mmụta igwe ga-enyere ndị dọkịta na-awa ọkpụkpụ aka imezi atụmatụ tupu ịwa ahụ, atụmatụ igbu oge ma kwalite nhọrọ onye ọrịa iji hụ na ọ ga-esi na ya pụta na afọ ojuju onye ọrịa.

03 Outlook

Ọ bụ ezie na nkà na ụzụ spain dị ntakịrị na-enwe ọganihu dị ukwuu ma bụrụkwa echiche dị elu nke a na-anabata ugbu a na omume ụlọ ọgwụ, anyị ka kwesịrị ịma oke nke ịwa ahụ dị ntakịrị. Mmepe nke teknụzụ na-akpasu obere ihe ebelatala mkpughe nke ihe arụrụ arụ mpaghara n'oge ịwa ahụ. N'otu oge ahụ, o tinyela ihe ndị dị elu na nkà nke dọkịta na-awa ahụ na nghọta nke ihe owuwu ahụ. Ọtụtụ ịwa ahụ nke ọkpụkpụ azụ, dị ka ịwa ahụ mgbazi azụ azụ maka nrụrụ siri ike, adịlarị nke ukwuu ime ọbụna n'okpuru ọnọdụ mkpughe kachasị. Ikpughe zuru oke nke mpaghara ịwa ahụ na-enye aka maka ngwa ọrụ na arụ ọrụ intraoperative, na ikpughe zuru oke nke akwara na akụkụ vaskụla na-esikwa ike. Nwere ike belata ihe ize ndụ nke nsogbu nke ọma. N'ikpeazụ, ihe mgbaru ọsọ bụ isi nke ịwa ahụ ọkpụkpụ azụ bụ iji hụ na a na-eme usoro ahụ n'enweghị nsogbu.

Na nchịkọta, ịwa ahụ nke pere mpe abụrụla ihe a na-apụghị izere ezere na mmepe nke echiche ịwa ahụ ọkpụkpụ azụ n'ụwa nile. Ebumnuche bụ isi nke ịwa ahụ spinal dị ntakịrị bụ ibelata mmebi anụ ahụ dị nro jikọtara ya na ịbịaru nso ma chekwaa usoro nhazi ahụ nkịtị, mee ka usoro mgbake ahụ dịkwuo ngwa ma melite ogo ndụ na-enweghị emetụta mmetụta ịwa ahụ. N'ime iri afọ ole na ole gara aga, ọganihu dị ukwuu na echiche ịwa ahụ na nkà na ụzụ sayensị enyerela obere ịwa ahụ ọkpụkpụ aka ka ọ nọgide na-aga n'ihu. Ụzọ ịwa ahụ dị iche iche na-enye ndị dọkịta ohere ịme 360 ​​° nke na-adịghị mma na-emerụ ahụ na nkwonkwo gburugburu ọkpụkpụ azụ; endoscopic nkà na ụzụ na-agbasawanye nke intraoperative anatomical ubi anya; Sistemụ igodo na roboti na-eme ka nrụnye pedicle dị mgbagwoju anya dị n'ime ime ka ọ dị mfe nchekwa.

Agbanyeghị, ịwa ahụ nke pere mpe na-ewetakwa ihe ịma aka ọhụrụ:
1. Nke mbụ, ịwa ahụ nke nta nke nta na-ebelata oke ikpughe, nke nwere ike ime ka ọ sie ike ịnagide nsogbu intraoperative, ma nwedịrị ike ịchọ mgbanwe iji mepee ịwa ahụ.
2. Nke abuo, ọ na-adabere kpamkpam na ngwa inyeaka dị oke ọnụ ma nwee usoro mmụta dị elu, nke na-eme ka ihe isi ike nke nkwalite ụlọ ọgwụ na-abawanye.

Anyị na-atụ anya inye ndị ọrịa ọtụtụ na mma minimally invasive nhọrọ site n'ihu ọhụrụ ọhụrụ na echiche ịwa ahụ na-aga n'ihu mmepe nke sayensị na nkà na ụzụ n'ọdịnihu.