Նվազագույն ինվազիվ ողնաշարի վիրահատություն. Դուք գիտեի՞ք այս ամենը։

Նվազագույն ինվազիվ ողնաշարի վիրաբուժությունը ներկայացնում է ողնաշարի վիրաբուժության զարգացման վերջին ուղղությունը և որոնված է հիվանդների կողմից: Քանի որ նվազագույն ինվազիվ ողնաշարի տեխնիկան զարգանում է շատ արագ, հեշտ չէ ճիշտ գնահատել տարբեր տեխնիկան, և միայն շարունակական ուսուցման և պրակտիկայի միջոցով մենք կարող ենք օբյեկտիվ գնահատել: Ճիշտ հիվանդի մոտ նվազագույն ինվազիվ ողնաշարի ճիշտ տեխնիկայի ընտրությունը կարող է իսկապես ներդնել նվազագույն ինվազիվ վիրահատության առավելությունները և հասնել ավելի արագ վերականգնման՝ ավելի քիչ վնասվածքներով, մինչդեռ, միևնույն ժամանակ, արդյունավետությունը ոչ պակաս է, քան բաց վիրահատությունը:

Որո՞նք են ողնաշարի վիրաբուժության ընդհանուր նվազագույն ինվազիվ տեխնիկան:

Գոյություն ունեն ողնաշարի նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության երեք հիմնական կատեգորիա, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր ցուցումները և պետք է ընտրվի ըստ հիվանդի վիճակի: Իհարկե, կան վիրահատությունների մի քանի այլ կատեգորիաներ, որոնք ավելի հազվադեպ են կատարվում՝ իրենց ավելի նշանակալի թերությունների պատճառով: Առաջին կատեգորիան պերմաշկային պունկցիայի տեխնիկան է, որը ներառում է ասեղի օգտագործումը մաշկի միջով անցնելու համար որոշ պրոցեդուրաներ կատարելու համար: Պերկուտանային պրոցեդուրաների երկու հիմնական տեսակները ներառում են ողնաշարավոր վիրահատություն և միջմաշկային պեդիկուլային պտուտակներ: Եթե ​​առկա է օստեոպորոտիկ կոտրվածք, մենք կարող ենք կատարել ողնաշարի պլաստիկա, որը պրոցեդուրա է, երբ ասեղը տեղադրվում է կոտրված ոսկորի մեջ՝ ոսկրային ցեմենտ պատրաստելու համար: Սա շատ նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրա է, և դուք կարող եք դուրս գրվել հիվանդանոցից երկու օրից, իսկ ընթացակարգից հետո կարող եք իջնել հատակին: Percutaneous pedicle պտուտակներ են պտուտակներ: Նախկինում կոտրվածքով հիվանդները պետք է շատ երկար կտրվածք անեին, իսկ այժմ նրանց պետք է ընդամենը երկու սանտիմետրանոց փոքր կտրվածք անել, և պտուտակը ներս է մտցվում մկանային բացվածքի միջով, որպեսզի հիվանդը կարողանա ավելի շուտ վեր կենալ, և վերքը այնքան էլ ցավոտ չէ. Կան նաև այլ պերմաշկային պունկցիա, որը նիզակային տեխնիկա է, ներառյալ նյարդային արմատների բլոկները, որոնք հաճախ արվում են հիմա: Կան մի քանի ճողվածքային սկավառակներ, որոնց կարելի է մի փոքր դեղորայք տալ նյարդային արմատի կողքին, և կան որոշ արգանդի վզիկի սպոնդիլոզ, որոնք նույնպես կարող են այդպես վարվել: Կան նաև որոշ հիվանդներ, ովքեր կարող են պունկցիոն բիոպսիայի կարիք ունենալ, որն այժմ կարելի է ավելի ճշգրիտ անել CT տեղայնացման միջոցով: Սրանք բոլորը նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրաներ են՝ պերմաշկային պունկցիայով:

Երկրորդը մուտքի վիրահատությունն է: Որոշ հիվանդներ կարող են ունենալ գոտկատեղի սկավառակների սայթաքում կամ ողնաշարի ծանր ստենոզ, և դուրս բերված ոսկորներից շատերը անկայուն կլինեն, ուստի որոշ հիվանդներ կարող են պտուտակների մոտ գնալ, և այս տեսակի վիրահատությունը նվազագույն ինվազիվ չէ, եթե հարվածում եք պտուտակներին: իրականում դա այդպես չէ: Նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն ողնաշարի վիրահատության ժամանակ կարող է կատարվել ալիքի տակ: Այսպես կոչված ալիքի տակ, ի սկզբանե անել ավելի քան 10 սանտիմետր կտրվածք, մկանները երկու կողմերում հավաքել շատ ուժեղ: Այժմ, եթե դուք փոքր կտրվածք անեք և կատարեք մկանների ներսում մկանների կարի վիրահատություն, կարող եք նաև հեռացնել սկավառակը, ճնշել նյարդերը և այնուհետև պտուտակները ներս դնել: Ուստի մի կարծեք, որ դա անպայմանորեն լուրջ վիրահատություն է: պտուտակներ, դա այդպես չէ: Այս վիրահատությունից հետո վերականգնումը նույնպես շատ արագ է, հիվանդը հաջորդ օրը իջնում ​​է հատակին և 3-ից 4 օր հետո դուրս է գրվում հիվանդանոցից: Երրորդը էնդոսկոպիայի կիրառումն է, միջողնաշարային ֆորամենոսկոպիան ունի յոթ միլիմետր հայելի, նորից շատ փոքր բացման վիրահատություն, բայց ունի հայելի, որը կարող է հասնել ներս, որոշ սարքավորումների միջոցով, կարող է հեռացնել դուրս ցցված սկավառակը դրսից: Շատ վիրահատություններ այժմ կատարվում են մանրադիտակի տակ, քանի որ կան շատ լավ մանրադիտակային սարքավորումներ, այն կարելի է մեծացնել չորս կամ հինգ անգամ, ուստի շատ ավելի պարզ է, թե որտեղ են նյարդերը, որտեղ են սկավառակները, և այնքան էլ հեշտ չէ վնասվել: ուստի ավելի քիչ բարդություններ կան:

Արդյո՞ք ողնաշարի նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը նշանակում է կտրվածքներ չկան:

Իրականում, վիրաբույժի տեսանկյունից, ցանկացած հիվանդության բուժումը կարելի է բաժանել ոչ վիրահատական ​​(պահպանողական) և վիրաբուժական բուժման: Հետևաբար, ոչ մի կտրվածք չի վերաբերում պահպանողական բուժմանը, մինչդեռ ողնաշարի նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը վիրաբուժական բուժման տեսակ է: Ողնաշարի նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը բաց վիրահատության հակառակն է, ուստի ճի՞շտ է ողնաշարի նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը համարել «փոքր վիրահատություն», իսկ բաց վիրահատությունը որպես «խոշոր վիրահատություն»: Դա հեշտ է հասկանալ, բայց միայն նույն հիվանդության դեպքում: Ներկայումս նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական տեխնիկան հասանելի է ողնաշարի բազմաթիվ խանգարումների համար: Համեմատաբար ծայրահեղ օրինակ վերցնելու համար՝ դեգեներատիվ սկոլիոզի նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը շատ անգամ ավելի տրավմատիկ է, քան բաց դիսկեկտոմիան, ուստի վերը նշված հայտարարությունը պետք է նախադրյալ ունենա, այսինքն՝ հատուկ լինի որոշակի հիվանդությանը: Նվազագույն ինվազիվ ասելով ես նկատի չունեմ, որ փոքր կտրվածքը նվազագույն ինվազիվ է: Կան դեպքեր, երբ փոքր կտրվածքը կարող է զանգվածաբար ինվազիվ լինել, և կան դեպքեր, երբ մեծ կտրվածքը պարտադիր չէ, որ զանգվածային տրավմատիկ լինի, ուստի նվազագույն ինվազիվը հիմնված է հիվանդի վնասվածքների վրա՝ գնահատելու տրավմայի չափը:

Արդյո՞ք ողնաշարի նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը միջամտություն է:

Նվազագույն ինվազիվ ողնաշարի վիրահատության իրական էությունը նույն թերապևտիկ նպատակին հասնելն է, բայց ավելի քիչ վնասով, որը կապված է վիրաբուժական հասանելիության հետ: Օրինակ՝ մինչ ողնաշարի բաց վիրահատությունը պահանջում է մկանների հեռացում և կապանների վնասում, ողնաշարի նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը նվազագույնի է հասցնում մկանների, կապանների և այլ փափուկ հյուսվածքների վնասը՝ օգտագործելով պերմաշկային պունկցիայի տեխնիկան և միջմկանային միջտարածքը:

Փաստորեն, ողնաշարի նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժությունը ներառում է բոլոր տեսակի պերմաշկային վիրաբուժություն, միկրովիրաբուժություն, կապուղու վիրահատություն և տարբեր համակցություններ: Միջամտական ​​թերապիաները, ինչպիսիք են օզոնային թերապիան և ռադիոհաճախական աբլյացիան, պերմաշկային տեխնոլոգիայի միայն մի մասն են, և այս տեսակի տեխնոլոգիան հաճախ ավելի նեղ ցուցումներ ունի, ուստի միայն ճիշտ դեպքերը ընտրելով կարող ենք հասնել որոշակի թերապևտիկ էֆեկտների: Ի՞նչ հիվանդություններ կարող են բուժել ողնաշարի նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը: Ողնաշարի ներկայիս նվազագույն ինվազիվ տեխնիկան բազմաթիվ կիրառություններ ունի գոտկային սկավառակի ճողվածքի, գոտկային ողնաշարի ստենոզի, գոտկային սպոնդիլոլիստեզի, ողնաշարի կոտրվածքի, ողնաշարի տուբերկուլյոզի և այլնի մեջ: Վերջին տարիներին մեծ առաջընթաց է գրանցվել ողնաշարի պարանոցային հիվանդությունների և դեգեներատիվ հիվանդությունների նվազագույն ինվազիվ բուժման մեջ: սկոլիոզ: Սա կարող է լինել միայն կոնկրետ հիվանդությունների հատուկ վերլուծություն: Չնայած գոտկատեղի սկավառակի ճողվածքի նվազագույն ինվազիվ տեխնոլոգիայի մշակումը համեմատաբար հասուն է, գոտկատեղի սկավառակի ճողվածքով ոչ բոլոր հիվանդները կարող են նվազագույն ինվազիվ վիրահատության ենթարկվել; և որոշ բարդ հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են դեգեներատիվ սկոլիոզը, որոշ բժիշկներ փորձում են նվազագույն ինվազիվ ավանդական վիրաբուժություն, որը մի կողմից պետք է ընտրի համապատասխան դեպքերը, իսկ մյուս կողմից՝ երկարաժամկետ ազդեցությունն ավելի լավ է, քան ավանդական բաց վիրահատությունը։ Դեռևս անհրաժեշտ են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ: Վիրաբույժը, ով տիրապետում է և՛ ողնաշարի բաց վիրահատությանը, և՛ նվազագույն ինվազիվ ողնաշարի վիրահատությանը, կարող է լավագույնս հասկանալ ողնաշարի նվազագույն ինվազիվ վիրահատության ցուցումները: Որոշումներ կայացնելն ավելի կարևոր է, քան կտրվածքները, ուստի ճիշտ պատյան ընտրելը նվազագույն ինվազիվ ողնաշարի վիրահատության հաջողության գրավականն է:

Ինչպիսի՞ ողնաշարի հիվանդությամբ հիվանդներն են հարմար ողնաշարի նվազագույն ինվազիվ վիրահատության համար:

Շատ հիվանդներ գալիս են կլինիկա և խնդրում ողնաշարի նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն կատարել. «Բժիշկ, ես չեմ ուզում կտրվածք անել, ես ուզում եմ միայն ողնաշարի նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն»: Ես պարզապես ուզում եմ նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն: Ցավոք սրտի, որոշ հիվանդների համար ծանր ողնաշարի ախտահարումներ և անիրատեսական պահանջներ, միակ պատասխանն է. «Կարող եք նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն անել, թե ոչ, դա ոչ ինձնից է կախված, ոչ ձեզանից է կախված: Դուք կարող եք նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն անելու հնարավորություն ունենալ, եթե ավելի վաղ գան ինձ ձեր հիվանդության համար: «Ցանկացած հիվանդություն կարևորում է վաղ հայտնաբերումը և վաղ բուժումը: Եթե ​​ձեր առողջության համար մեծ ակնկալիքներ ունեք, ապա պետք է սկսեք սովորական պրակտիկայից և կանխարգելումից: Ելնելով ողնաշարի նվազագույն ինվազիվ տեխնոլոգիայի զարգացման ներկայիս մակարդակից, իրատեսորեն ասած, ողնաշարի նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը ավելի հարմար է վաղ վնասվածքների համար: Որքա՞ն շուտ կարող եմ իջնե՞լ հատակից ողնաշարի նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունից հետո:

Կատարվում է ողնաշարի ցերեկային վիրահատության տեսակ: Ի՞նչ է նշանակում ցերեկային վիրահատություն: Դա նշանակում է, որ դուք այսօր հոսպիտալացված եք, հետո կեսօրից հետո վիրահատվում եք, իսկ հաջորդ օրը կարող եք դուրս գրվել: Սա շատ մեծ առաջընթաց է նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության մեջ, բայց թյուր կարծիք չէ, որ հիվանդներից պահանջվում է անմիջապես վեր կենալ անկողնուց վիրահատությունից հետո, կամ որ նրանք պետք է կատարեն ֆունկցիոնալ վարժություններ հաջորդ օրը: Չնայած ասվում է, որ նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժություն ավելի քիչ տրավմատիկ է, քան բաց վիրահատությունը, ինչպես մկանային, այնպես էլ ինտերստիցիալ հյուսվածքի համար, դա չի նշանակում, որ վերականգնումը չի պահանջվում նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունից հետո: Ներկայումս, թեև նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունները թույլ են տալիս հիվանդներին վիրահատությունից հետո տեղաշարժվել հատակին, այն խորհուրդ չի տրվում անմիջապես վերադառնալ սովորական աշխատանքին, այլ այն վերաբերվել որպես վիրահատության, որը պահանջում է պատշաճ հանգիստ: Նորմալ նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն, ընդհանուր առմամբ, հիվանդները կպահանջեն վիրահատության օրը փորձել հանգստանալ անկողնում, այնուհետև հաջորդ օրը դուք կարող եք վեր կենալ անկողնուց, այսինքն՝ կարող եք դուրս գրվել հիվանդանոցից, կարող եք նաև իրականացնել նորմալ ցերեկային ժամեր: գործունեությունը, նորմալ ինքնասպասարկումը խնդիր չէ: Այնուամենայնիվ, այս պահին խորհուրդ չի տրվում վարժություններ կատարել:

Որքա՞ն արագ կարող եմ մարզվել ողնաշարի նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունից հետո: Անկողնուց վեր կենալուց և վիրահատությունից հետո 2-3 ամիս անց ավելորդ քաշ կրելը և մարմնի ֆունկցիոնալ վարժությունները այս պահին խորհուրդ չեն տրվում: Ընդհանուր առմամբ, վիրահատությունից 2-3 ամիս հետո խորհուրդ է տրվում կատարել մարմնի ֆունկցիայի որոշ վարժություններ և ուժային մարզումներ: Հատուկ յուրաքանչյուր հիվանդի համար կարող է հիմնված լինել վերականգնման իրավիճակի վրա, բժշկի խորհրդով մարզվելը: