Ki jan ou rekonèt doulè radikilè, sèk ak grap?

Rasin nè lonbosakral soti nan kanal epinyè a nan plexus sakral la, ak koleksyon kòf nè syatik la, kidonk lè nenpòt nan twa yo patisipe, li ka lakòz kèk sentòm ak siy menm jan an. Sitou manifeste nan doulè nan ren ak janm, pèt sansasyon, mouvman ak reflèks malfonksyònman ak yon tès pozitif pou leve janm dwat, elatriye, kèk nan karakteristik yo souvan difisil pou débutan yo rekonèt, ki mennen nan misdiagnosis. An reyalite, kote patoanatomik yo ak karakteristik twa blesi yo pa konsistan. Ak eksepsyon de ka ki ra kote de oswa twa ka rive ansanm, karakteristik sa yo tipikman sengilye ak diferan.

Doulè radikilè ki pi souvan asosye ak èrni disk lonbèr, stenoz epinyè lonbèr (ki gen ladan stenoz fosa lateral), ak timè epinyè lonbèr.

(1) Doulè paravertebral: Karakteristik prensipal doulè radikulèr yo se doulè paravertebral ak radyasyon nan branch ki pi ba yo akòz patisipasyon similtane branch dorsal ak lateral rasin nè epinyè segman ki afekte a. Doulè sèk ak doulè grap pa tipikman prezante ak doulè radicular.

(2) Limitasyon mouvman kolòn vètebral lonbèr: stenoz kolòn vètebral lonbèr sitou limite ekstansyon tounen, pandan y ap pwoblèm disk lonbèr ka limite ekstansyon lonbèr tounen, flexion pi devan, ak flechi bò ki afekte yo. Timè intradural yo ka lakòz tou diferan degre nan limit mouvman kolòn vètebral lonbèr nan diferan etap nan maladi a. Sepandan, doulè sèk ak doulè plexiform pa montre karakteristik sa a.

(3) Tès kourvikal nan matris: Zhao Dinglin et al. te fè yon tès flexion nan matris sou 200 pasyan ki gen doulè radikilè, ak to pozitif la te plis pase 95%. Sa a se paske kolòn vètebral la nan kòl matris la nan yon eta de flechir pi devan, ki ogmante tansyon ak presyon sou rasin nè ki afekte yo atravè sak la dural ak manchèt rasin, agrave doulè a. Etid la pa jwenn okenn prèv doulè sèk oswa doulè plexiform.

(4) Sentòm lokalizasyon rasin nè epinyè a: Sansasyon, mouvman, ak reflèks rasin nè epinyè a gen karakteristik lokalizasyon klè ki depann de ganglio epinyè a. Pou egzanp, sansasyon po dorsal nan premye ak dezyèm zòtèy pye a se sitou innerve pa rasin nè lonbèr la, pandan y ap kwen lateral pye a ak ti zòtèy la innerve pa rasin nè sakral 1 la. Doulè radikilè, twoub sansoryèl, ak reflèks yo plis enplike pase seri doulè sèk ak doulè grap.

Nan tan lontan an, dyagnostik klinik doulè sèk yo te souvan refere yo kòm 'syatik' oswa 'syatik neurit'. Sepandan, dènye bousdetid sijere ke blesi nan priz basen nè syatik la, tankou timè, adezyon, konpresyon misk pudendal, ak eksitasyon enflamatwa, se kòz prensipal doulè sèk. Karakteristik prensipal yo nan doulè sèk yo pa afekte pa evalyasyon subjectif epi yo karakterize pa yon mank de imidite.

(1) Pwen presyon: Sa yo sitou sitiye nan priz basen an, espesyalman alantou pwen so bag la. Radyoaktif doulè nan manm pi ba yo rive lè yo aplike presyon lokal yo, ak ranje li yo evidamman pi gwo pase doulè radikilè. Apeprè 60% nan bò malad la akonpaye pa wouj point (kou nè tibial) ak pwen peroneal (kou nè peroneal komen) presyon ak doulè radicular. Pa gen okenn presyon evidan ak doulè pèkisyon nan rejyon lonbèr ki pi ba yo.

(2) Tès wotasyon manm ki pi ba yo: Tès la pou wotasyon entèn la pozitif si li se sèlman ki te koze pa adezyon priz. Si misk la pudendal enplike tou, wotasyon ekstèn pozitif tou.

Sentòm yo nan lokalizasyon sèk yo manifeste kòm sansoryèl, motè, ak defisi reflèks nan nè tibial la ak zòn innervasyon nè peroneal. Ranje a nan patisipasyon pi laj epi limite a sa sèlman rasin nè epinyè yo nan seri lonbèr 4 ak sakral 2.

(4) Plantè pèt sansasyon: Maladi sansoryèl rasin yo souvan pa enplike tout zòn plantè a. Sepandan, dapre Zhao Dinglin ak lòt estatistik, plis pase 90% nan ka doulè sèk montre pèt sansasyon plantè.

Doulè plèks: ka koze pa timè, enflamasyon kwonik, ak maladi annexal nan basen an, ki ka afekte plexus sakral la epi lakòz sentòm yo. Nè ki pi komen ki afekte yo se kòf nè syatik, kòf nè femoral, ak nè gluteal siperyè.

(1) Doulè milti-tij: Nan menm ka a, syatik, kwis, doulè sakral ak jenou ka prezan. Sentòm sa yo ka parèt an menm tan oswa altènativman, tou depann de gravite blesi yo. Ka gen diferans nan degre nan patisipasyon ant kalson nè.

(2) Tès pèkisyon lonbosakral: Diferans ki genyen ant tès sa a ak doulè radikulèr se ke lè yo aplike pèkisyon nan rejyon lonbosakral la, pasyan an pa sèlman pa santi doulè, men tou li santi l konfòtab. Kontrèman, blesi ki okipe espas basen yo lakòz doulè, souvan grav.

(3) Egzamen basen: Doulè basen pi komen nan pasyan fi; Se poutèt sa, yon egzamen jinekolojik nesesè pou eskli maladi jinekolojik anvan ou fè yon dyagnostik. Anplis de sa, pou eskli timè, palpasyon basen ak, si sa nesesè, egzamen nan dèyè yo ta dwe fèt. Orthopantomograms ak fim oblik nan basen an ta dwe pran apre yon lavman netwayaj. Baryòm lavman oswa sistografi ka itilize pou moun ki sispèk ki gen timè entesten oswa nan aparèy urin.

(4) Chanjman reflèks: Reflèks jenou an ak reflèks tandon Achilles ka febli oswa disparèt ansanm.