Koliko je operacija kralježnice rizična?

Mnogi ljudi pate od boli skliznuća diska, što može uzrokovati bolove u leđima i nogama, a u teškim slučajevima i probleme s pokretljivošću. No radije će trpjeti nego otići u bolnicu na operaciju jer se boje da će operacija zahtijevati veliki rez.

Zapravo je riječ o pogrešnom shvaćanju liječenja diskus hernije, jer je s razvojem medicine operacija diskus hernije ušla u eru "minimalne traume, preciznog tretmana, dobre učinkovitosti, brzog funkcionalnog oporavka, visoke stope izlječenja".

Štoviše, u srednjoj životnoj dobi kvaliteta života u 20 godina između 50. i 70. definitivno je viša nego u 20 godina između 60. i 80. Pa zašto se ne operirati sada, kako bi 50-70 godišnjaci mogli živjeti te 20 godina u svom stilu? Gospodin Fu, 52-godišnjak na videu, godinama pati od bolova u leđima. Tijekom proteklih šest mjeseci njegova bol u donjem dijelu leđa postala je sve jača, s bolovima i nelagodom u kuku i desnoj bočnoj strani potkoljenice, a nožni prsti su mu postali lagano utrnuti i osjećaju nelagodu, pa je primljen u našu bolnicu na minimalno invazivnu operaciju kralježnice. Ye Xiaojianov tim izveo je operaciju u skladu s njegovom stvarnom situacijom i on je dobro ozdravio nakon operacije. Nastavio je normalnom životu i može se voziti na posao i s posla, kao što je sam gospodin Fu rekao: "Sada se osjećam kao da sam živ i zdrav".

01 Što je minimalno invazivna kirurgija kralježnice?

Minimalno invazivna kirurgija, kao što i samo ime govori, ima za cilj minimizirati oštećenje normalnih tkiva i minimizirati utjecaj operacije na funkciju cijelog tjelesnog sustava, a opisuje se kao jedan od smjerova kirurgije u 21. stoljeću od trenutka njegovo rođenje.

Minimalno invazivna kirurgija kralježnice je korištenje kirurškog mikroskopa ili velikog povećanja, povećanje kirurškog vidnog polja za kirurške operacije, kroz najmanji mogući rez kože za izvođenje "endoskopske kirurgije", tako da operacija kralježnice uz minimalno medicinsko oštećenje provedbe najučinkovitijeg liječenja.

U području spinalne kirurgije, kontinuiranim razvojem minimalno invazivne tehnologije, minimalno invazivno liječenje bolesti kralježnice postat će trend budućnosti.

02. Koji su uvjeti prikladni za minimalno invazivnu operaciju kralježnice?

Trenutačno se većina degenerativnih bolesti lumbalne kralježnice može liječiti minimalno invazivnom kirurgijom, od kojih je najreprezentativnija lumbalna diskus hernija.

Lumbalna diskus hernija je patološko stanje uzrokovano degenerativnim promjenama i ozljedama lumbalnih intervertebralnih diskova, pri čemu nucleus pulposus i dio annulus fibrosus strše u okolna tkiva i kompresiraju odgovarajuću leđnu moždinu ili korijene spinalnih živaca.

Glavni simptom je kompresija živčanih korijena ili leđne moždine, koja se očituje kao kronična bol u donjem dijelu leđa, isijavajuća bol ili utrnulost u donjim udovima, a ponekad i mišićni spazam ili čak gubitak mišića u paravertebralnoj regiji i donjim udovima, ograničenje aktivnosti i pozitivan test nervne trakcije.

Prolaps lumbalnog diska je najozbiljniji oblik hernije lumbalnog diska; ako se ne liječi na vrijeme, prolaps nucleus pulposus će se pogoršati, kompresija lumbalnog spinalnog živca će se pogoršati, pa će čak i sindrom cauda equina uzrokovati nepovratno oštećenje živca. U kliničkoj praksi lumbalna spondilolisteza također je jedan od glavnih uzroka boli u lumbalnom dijelu i nogama, što jako pogađa pacijente srednje i starije životne dobi i otežava liječenje. Stoga predlažemo da pacijenti odu u bolnicu radi jasne dijagnoze nakon pojave simptoma.

Što se tiče liječenja, za herniju lumbalnog diska koja nije povezana s lumbalnom spondilolistezom ili nestabilnošću lumbalne kralježnice, prvo se može razmotriti minimalno invazivna intervertebralna foramenoskopska kirurgija, iako postoji određeni recidiv i rezidualna stopa, vjerojatnost pojave je još uvijek relativno niska. Kod prolapsa diska s visokim stupnjem slobodnog pomaka lumbalne hernije možete odabrati i minimalno invazivnu intervertebralnu foraminoskopsku operaciju, iako je operacija malo složenija i teža, ali si ipak možete dati priliku minimalno invazivnoj, uostalom , operacija otvorene fuzije najbolja je opcija liječenja.

03. Izazovi minimalno invazivne kirurgije kralježnice za liječnike

U usporedbi s otvorenom operacijom kralježnice, minimalno invazivna kirurgija kralježnice predstavlja dva izazova za liječnike.

Prvi izazov je vještina kirurga.

Minimalno invazivna kirurgija ima vrlo malo vidno polje u usporedbi s tradicionalnom kirurgijom, a vidno polje je relativno ograničeno. Minimalno invazivna kirurgija slična je rezbarenju zrna soje i izvođenju vrlo delikatne operacije na vrlo malom prostoru. Stoga minimalno invazivna kirurgija zahtijeva vrlo visoku razinu tehničke i stručne osposobljenosti samog kirurga, koji treba imati snažno anatomsko znanje i prosudbu, posebice sposobnost izvođenja operacije u vrlo malom prostoru. Na primjer, postupak intervertebralne foramenoskopije zahtijeva rez kože od samo 7 mm. Prelazak s tradicionalno velikog reza na tako mali zahtijeva prevladavanje mnogih psiholoških, vještinskih i tehničkih poteškoća.

Još jedan izazov je posvećenost kirurga.

Kad sam se tek počeo baviti minimalno invazivnom kirurgijom kralježnice, morao sam napraviti rendgensku snimku kako bih potvrdio da je svaki korak operacije bio uspješan. Tijekom operacije liječniku je bilo nemoguće izaći iz sobe jer je morao stajati uz pacijenta i zajedno se snimati.

Imali smo statistiku da smo, kad smo tek počeli raditi minimalno invazivne laminektomije, morali napraviti gotovo 200 skeniranja u jednoj operaciji. Što više operacija radite, to više zračenja dobivate. Doktori su zaista "X-Men".

Zračenje X-zraka tijekom minimalno invazivnog postupka vrlo je štetno i za kirurga i za pacijenta na operacijskom stolu. Kako se zračenje može smanjiti kada se zaštita i oprema ne mogu dovoljno brzo optimizirati? Smanjiti štetu pacijentu? Rješenje je u stalnom poboljšanju kirurških standarda i vještina.

Nakon neumoljivih napora u istraživanju i prikupljanju iskustva i tehnologije, konačno smo uspjeli osigurati da pacijenti tijekom operacije primaju što je moguće manje rendgenskog zračenja i nadamo se da praktičnim mjerama možemo uistinu prakticirati humanističku skrb za svakog pacijenta.

Članak reproduciran iz: Shanghai Tongren Hospital