हड्डी भरने वाले कंटेनर के साथ चरण III का उपचार, पेडिकल एंकरेज टेक्नोलॉजी के साथ संयुक्त, प्रतिवर्ती कुमेल रोग

कुमेल की बीमारी बुजुर्ग लोगों के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित करती है। वर्तमान में, इस बीमारी का रोगजनन अभी भी अस्पष्ट है, और इसके रोग संबंधी आधार का वर्णन करने वाले विभिन्न शब्द हैं, जिनमें कशेरुक शरीर में इस्केमिक हड्डी परिगलन, कशेरुक विदर चिह्न (आईवीसी), इंट्रावर्टेब्रल स्यूडोजॉइंट्स का गठन, पुराने कशेरुक फ्रैक्चर गैर संघ, और शामिल हैं। चोट के बाद रीढ़ की हड्डी के ढहने में देरी। हुर एट अल. पाया गया कि कुम्मेल रोग के रोगियों की एक्स-रे छवियों में कशेरुक शरीर के टूटे हुए सिरे पर स्केलेरोसिस के लक्षण दिखाई दिए। सीटी सादे स्कैन से कशेरुक शरीर के भीतर स्केलेरोसिस के लक्षण दिखाई दिए, जबकि सीटी पुनर्निर्माण ने स्पष्ट रूप से टूटे हुए सिरे पर आईवीसी और स्केलेरोसिस के लक्षण दिखाए। कठोर अंत के आसपास कशेरुक शरीर में संबंधित इंटरवर्टेब्रल डिस्क अध: पतन के साथ गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस भी देखा गया था। कशेरुक शरीर के भीतर "वैक्यूम फिशर साइन", "उद्घाटन घटना", और "द्विपक्षीय संकेत" महत्वपूर्ण लेकिन गैर-विशिष्ट इमेजिंग विशेषताएं हैं। वर्तमान में, यह माना जाता है कि कुमेल रोग के लिए रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं है, और बाद के चरण में स्पाइनल किफोसिस या यहां तक ​​कि स्पाइनल तंत्रिका लक्षण भी हो सकते हैं।

पीवीपी और पीकेपी ने कुमेल रोग के चरण I और II के उपचार में संतोषजनक परिणाम प्राप्त किए हैं। सर्जिकल मामलों में वृद्धि के साथ, यह पाया गया है कि विशेष रूप से कुमेल रोग चरण III के रोगियों में, हड्डी सीमेंट का रिसाव और बाद में हड्डी सीमेंट द्रव्यमान का फिसलन अभी भी गंभीर जटिलताएं हैं।

कुमेल की बीमारी में हड्डी के सीमेंट के रिसाव और फिसलन के कारण कई कारकों से संबंधित हैं, सबसे पहले कशेरुक फ्रैक्चर के गठन की रोग संबंधी संरचना से संबंधित हैं। हसेगावा एट अल. पाया गया कि कशेरुका वृद्धि सर्जरी के दौरान कशेरुका फ्रैक्चर की हड्डी की दीवारों के आसपास श्लेष ऊतक का निर्माण हुआ। उनका मानना ​​था कि हड्डी का सीमेंट ज्यादातर कशेरुक फ्रैक्चर में मौजूद था, जिससे आसपास के ट्रैबेकुले में श्लेष ऊतक के माध्यम से प्रवेश करना मुश्किल हो जाता था, जिससे हड्डी सीमेंट और कशेरुक ट्रैबेकुले के बीच एक स्थिर इंटरलॉकिंग संरचना के गठन में बाधा उत्पन्न होती थी, जो स्थिरता बनाए नहीं रख पाती थी। कशेरुक शरीर का. इससे हड्डी सीमेंट का रिसाव हुआ और हड्डी सीमेंट द्रव्यमान फिसल गया, जिससे दीर्घकालिक उपचार प्रभाव प्रभावित हुआ। साथ ही, यह कुम्मेल रोग के कशेरुक शरीर के अंदर दबाव और ऑपरेटर के शल्य चिकित्सा कौशल से भी संबंधित है। कुमेल रोग बार-बार होता है, और रोग का कोर्स लम्बा हो जाता है। कशेरुक शरीर में कठोर हड्डी की सतह पर रेशेदार ऊतक फैल जाएगा और एक बंद कैप्सूल का निर्माण करेगा, जो तरल पदार्थ से भरा होगा। कशेरुक शरीर के अंदर दबाव बढ़ जाएगा, और हड्डी का सीमेंट कशेरुक शिरा के साथ लीक हो जाएगा। नैदानिक ​​​​अभ्यास के दौरान, डॉक्टरों ने पाया है कि जब गुहा की दीवार बरकरार रहती है, तो रोगग्रस्त कशेरुका में सीमेंट को धकेलने का प्रतिरोध बढ़ जाता है, जिससे हड्डी के सीमेंट के रिसाव का खतरा भी बढ़ जाता है। होप्पे एट अल. पाया गया कि सामान्य एनेस्थीसिया के तहत रोगियों में हड्डी सीमेंट इंजेक्ट करने से पहले सिंचाई तकनीक लागू करने से कशेरुक शरीर के अंदर दबाव कम हो सकता है, जिससे कशेरुक शिरा और कॉर्टिकल दोष प्रकार के रिसाव के साथ हड्डी सीमेंट रिसाव की संभावना कम हो जाती है। ऑपरेशन के बाद रोगियों के दर्द से राहत की डिग्री और रीढ़ की हड्डी की स्थिरता का हड्डी में सीमेंट भरने की मात्रा से गहरा संबंध है। किम एट अल. विश्वास है कि कुम्मेल रोग के रोगियों में परक्यूटेनियस वर्टेब्रोप्लास्टी के बाद खराब दर्द से राहत अपर्याप्त हड्डी सीमेंट इंजेक्शन के कारण अपर्याप्त कशेरुक स्थिरता से संबंधित है।

बोन फिलिंग कंटेनर नई सामग्रियों से बनी एक गोलाकार जालीदार संरचना है। यह जाल बैग लंबवत और क्षैतिज रूप से बुना जाता है, और इसमें अच्छा संपीड़न प्रतिरोध और लचीलापन होता है। हड्डी भरने वाले जाल बैग का कार्य सिद्धांत मुख्य रूप से "भेड़िया दांत प्रभाव" और "प्याज प्रभाव" के माध्यम से हड्डी सीमेंट रिसाव को कम करता है। सर्जरी के दौरान, हड्डी सीमेंट भरने वाले बैग को कशेरुका विदर के केंद्र में रखा जाता है, और हड्डी सीमेंट को इसमें धकेल दिया जाता है। हड्डी सीमेंट भरने वाला बैग धीरे-धीरे भरता है, और हड्डी सीमेंट जाल बैग के द्रव स्थैतिक दबाव के माध्यम से, रोगग्रस्त कशेरुक शरीर की ऊंचाई को बहाल करने के लिए संपीड़ित कशेरुक शरीर को उठाया जाता है, जिससे रीढ़ की बायोमैकेनिक्स को बहाल किया जाता है। अधिकांश हड्डी सीमेंट को एक थैली में लपेटा जाता है, जिससे रिसाव कम हो जाता है। एक छोटा सा हिस्सा जाल संरचना से होकर गुजरता है और आसपास की हड्डी ट्रैबेकुले के साथ जुड़ जाता है, जिससे "भेड़िया दांत प्रभाव" बनता है जो हड्डी सीमेंट के गुच्छों के फिसलने को स्थिर और कम करता है। जाल में तरल पदार्थ का दबाव केंद्र से परिधि तक धीरे-धीरे कम हो जाता है, जिससे "प्याज प्रभाव" बनता है जो हड्डी सीमेंट के रिसाव के जोखिम को कम करता है। झी शेंगरोंग एट अल। बताया गया कि कुमेल की बीमारी के लिए कशेरुक शरीर पुनर्निर्माण सर्जरी के परिणामस्वरूप हड्डी सीमेंट रिसाव दर 55.6% थी। चेन शुवेई ने जनवरी 2018 से दिसंबर 2022 तक चरण III प्रतिवर्ती कुमेल रोग के इलाज वाले कुल 35 रोगियों की सूचना दी थी, जिनमें से सभी का इलाज पेडिकल एंकरिंग तकनीक के साथ संयुक्त हड्डी सीमेंट जाल बैग के साथ किया गया था। उनमें से, 6 मामलों में रिसाव का अनुभव हुआ, रिसाव दर 17.1% और उल्लेखनीय कमी के साथ।

हड्डी भरने वाले कंटेनर और पेडिकल एंकरिंग तकनीक के संचालन में अनुभव: (1) आंतरिक कशेरुका फ्रैक्चर के स्थान, हड्डी के दोषों के आकार और स्थिति, पेडिकल के आकार और पूर्णता को समझने के लिए सर्जरी से पहले एक्स-रे और सीटी छवियों की सावधानीपूर्वक समीक्षा करें। संरचना, और हड्डी सीमेंट पेडिकल के लिए सटीक पंचर पथ और एंकरिंग साइट विकसित करना। साथ ही, फ्रैक्चर के आकार के आधार पर जाल बैग का उचित आकार चुनें; (2) सर्जरी के दौरान, स्पष्ट फ्लोरोस्कोपी होना आवश्यक है, प्रीऑपरेटिव पंचर पथ के अनुसार सटीक रूप से पंचर करना, और बार-बार होने वाले पंचर से बचना, गलत मार्ग बनाना या कशेरुक शरीर में प्रवेश करके आईट्रोजेनिक लीकेज पंचर बनाना आवश्यक है। उसी समय, ऑस्टियोपोरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए, सिस्ट की दीवार को छेदने और आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए ऑपरेशन सावधानी से किया जाना चाहिए; (3) कशेरुका दरारों से तरल पदार्थ निकालें, कशेरुका शरीर के अंदर दबाव कम करें, और हड्डी सीमेंट रिसाव के जोखिम को कम करें; (4) हड्डी सीमेंट के इंजेक्शन की अवधि को समझें, आमतौर पर "ड्राइंग अवधि" के दौरान, एक घूमने वाली पुश रॉड का उपयोग करके, धीरे-धीरे धक्का देना, और कैप्सूल के भरने और कशेरुक शरीर के अंदर हड्डी सीमेंट के प्रवाह की बारीकी से निगरानी करना; (5) अस्थि सीमेंट भरने वाले बैग आम तौर पर घायल कशेरुकाओं के पूर्वकाल और मध्य स्तंभों में रखे जाते हैं ताकि कशेरुका आकृति विज्ञान और बायोमैकेनिक्स की बहाली की सुविधा मिल सके, जबकि रीढ़ की हड्डी की नहर में हड्डी सीमेंट के रिसाव के जोखिम को कम किया जा सके। साथ ही, अधिकांश कुमेल रोग से घायल कशेरुकाओं में हड्डी के दोष होते हैं जो कशेरुक फ्रैक्चर से जुड़े होते हैं। हड्डी सीमेंट को इंजेक्ट करने से पहले जिलेटिन स्पंज के मलबे को भरने से हड्डी सीमेंट के रिसाव को कम किया जा सकता है; (6) कशेरुक चाप के पेडिकल के पास बार-बार तनाव उत्तेजना के कारण, हड्डी की मरम्मत प्रक्रिया के दौरान एक हड्डी सख्त क्षेत्र बनता है, और स्थानीय हड्डी अपेक्षाकृत कठोर होती है, जिससे पूंछ निर्धारण के लिए हड्डी सीमेंट का उपयोग करना आसान हो जाता है। मामलों के इस समूह में, हड्डी सीमेंट द्रव्यमान के अधिक सुरक्षित निर्धारण प्रदान करने के लिए द्विपक्षीय पेडिकल पंचर और टेलिंग एंकरिंग का प्रदर्शन किया गया। उसी समय, पेडिकल के पास हड्डी सीमेंट के रिसाव के जोखिम से बचने के लिए यह ऑपरेशन एक कामकाजी आस्तीन में किया गया था।

संक्षेप में, हड्डी भरने वाले कंटेनर और पेडिकल एंकरिंग तकनीक का संयोजन प्रभावी ढंग से कशेरुक ऊंचाई को बहाल कर सकता है, कशेरुक दरारों में हड्डी सीमेंट द्रव्यमान की फिसलन को रोक सकता है, रीढ़ की हड्डी के बायोमैकेनिक्स की स्थिरता का पुनर्निर्माण कर सकता है, नैदानिक ​​लक्षणों को प्रभावी ढंग से कम कर सकता है, रीढ़ की हड्डी के कार्य में सुधार कर सकता है और गुणवत्ता बढ़ा सकता है प्रतिवर्ती चरण III कुमेल रोग के उपचार में बुजुर्गों के जीवन का। जीवन के विस्तार के साथ, दीर्घकालिक प्रभावों का अभी भी पालन करने की आवश्यकता है।

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