[JBJS Review] Nānā i nā hopena noiʻi koʻikoʻi koʻikoʻi i ke kaʻina spine i ka makahiki i hala

ʻO ka maʻi degenerative cervical

ʻO ka hui pū ʻana o ka spinal stenosis e pili ana i ka hōʻino ʻana i ke anawaena o ke kuamoʻo ma ka liʻiliʻi ʻelua mau wahi like ʻole o ka iwi kuamoʻo, maʻamau e pili ana i ka stenosis cervical a me lumbar. No nā poʻe maʻi symptomatic, ʻōlelo ʻia ke ʻoki decompressive. Ua alakaʻi ʻo Ahorukomeye et al i kahi loiloi palapala ʻōnaehana e pili ana i ka mālama ʻana a me ka mālama ʻana i nā maʻi me ka stenosis spinal. Ua komo ka haʻawina i nā maʻi 831 a ʻaʻole i loaʻa nā ʻokoʻa koʻikoʻi o ke kahe o ke koko, ka helu mJOA, ODI, a me ka helu Nurick ma waena o nā pūʻulu hana hoʻokele a me ka manawa like. Hōʻike nā hualoaʻa o ka noiʻi ʻana he ʻano hana like a me nā hopena neurologic ka hoʻopaʻa ʻana a me ka manawa like, me ke kaʻina hana like me ka pōkole o ka manawa hana cumulative. Eia nō naʻe, ʻo nā palena o ke aʻo ʻana e pili ana i ka ʻae ʻana i nā poʻe maʻi me ke kūlana olakino maikaʻi aʻe, e pili ana i ka hōʻike ʻana i nā helu hoʻopiʻi. No laila, ʻo ka ʻoki like ʻana i nā poʻe maʻi i koho maikaʻi ʻia ke kōkua i ka hōʻemi ʻana i ke kaʻina hui a me ka manawa hoʻōla.

Degenerative cervical spondylotic myelopathy

ʻO ka degenerative cervical myelopathy kekahi o nā kumu nui o ka hōʻino ʻana o ka spinal cord i nā pākeke, a e hoʻomau ʻia ka piʻi ʻana o ka nui o ka heluna kanaka. ʻO ka decompression ʻokiʻoki ka lāʻau lapaʻau mua, akā i kēia manawa ua hoʻonui nui ʻia ka hoihoi i Cerebrolysin ma ke ʻano he lāʻau hoʻohui. Ua ʻike nā haʻawina ʻo ka hoʻohana pōkole ʻana o Cerebrolysin ma hope o ka ʻoki ʻana e hiki ke kōkua i ka poʻe maʻi me ka cervical spondylotic myelopathy e hoʻihoʻi i ka hana me ka ʻole o nā hopena ʻino. I loko o kahi noiʻi e pili ana i nā maʻi 90, ʻoi aku ka nui o nā helu hana o ka cerebrolysin a ʻoi aku ka maikaʻi o ka neurological ma mua o ka hui placebo i hoʻokahi makahiki. Hōʻike kēia mau hopena i ka hoʻohana ʻana i ka cerebrolysin no ka manawa pōkole he lāʻau hoʻohui maikaʻi ma hope o ke kaʻina decompressive no ka myelopathy cervical degenerative.

Ossification o ka hope longitudinal ligament (OPLL)

ʻO ka hoʻomaʻamaʻa ʻana i ka hoʻopaʻa ʻana o ka spinal cord i hoʻokumu ʻia e ka ossification o ka hope longitudinal ligament (OPLL) he mea hoʻopaʻapaʻa ma waena o nā kauā spine. Ua hoʻohālikelike kahi noiʻi RCT i ka maikaʻi o ka wehe ʻana o ka cervical cervical en bloc a me ka laminectomy hope a me ka hui ʻana i nā maʻi me ka ossification o ka hope longitudinal ligament (OPLL). Ua hōʻike nā hopena noiʻi no nā poʻe maʻi me nā K-lines> 50% a i ʻole maikaʻi ʻole, hōʻike ʻia ka hōʻoki mua i nā helu JOA kiʻekiʻe a me nā helu hoʻihoʻi i nā makahiki ʻelua ma hope o ke kaʻina. No nā poʻe maʻi nona ka hapa

Uku-kumu o ka oki kuamoo o mua

Ua ho'āʻo ka Dutch Neck Kinetics (NECK) i kahi loiloi kumu kūʻai e hoʻohālikelike ana i ka discectomy cervical anterior, anterior cervical discectomy and fusion (ACDF), a me anterior cervical disc arthroplasty (ACDA) no ka mālama ʻana i nā aʻa nerve cervical. hopena maʻi. Nā hopena hoʻomanawanui. Wahi a ka hoʻokele waiwai ʻupena, ʻaʻohe ʻokoʻa koʻikoʻi o nā makahiki ola i hoʻoponopono maikaʻi ʻia (QALYs) ma waena o nā hoʻolālā lapaʻau ʻekolu. ʻOiaiʻo ka nui o nā kumukūʻai olakino i ka makahiki mua iʻoi aku ka kiʻekiʻe ma ka hui ACDA,ʻaʻohe mea nui i ka nui o nā koina pilikanaka ma waena o nā papahanaʻekolu. Manaʻo ʻia ʻo ACDF ʻo ia ka hoʻolālā ʻoi aku ka maikaʻi o ke kumukūʻai ma ka nui o nā paepae makemake e uku, ma muli o ka haʻahaʻa haʻahaʻa o nā kumukūʻai ʻoki mua ma mua o nā kumukūʻai ma hope.

Lumbar degenerative maʻi

ʻO ka pono a me ke ʻano o ka hui ʻana no ka mālama ʻana i ka spondylolisthesis degenerative e hoʻopaʻapaʻa mau. Ua hōʻike ʻia nā haʻawina hou e hoʻomaikaʻi ana ka laminectomy me ka hui ʻana i ka ʻeha postoperative a me ke kīnā akā hoʻonui i ka manawa hana a me ka noho maʻi ma mua o ka laminectomy wale nō. ʻAʻole ʻike ʻia kekahi mau ʻokoʻa koʻikoʻi i nā hopena i hōʻike ʻia e ka mea maʻi ma waena o nā pūʻulu fusion i hoʻohana ʻia a ʻaʻole i hoʻohana ʻia ma kahi hoʻokolokolo hoʻokele randomized ma Scandinavia, akā ʻoi aku ka kiʻekiʻe o ka hui non-fusion a me ka hana hou. He haʻahaʻa ka uku o ka ʻauʻau. kiʻekiʻe. Ke kākoʻo nei kēia mau haʻawina i kahi ala hoʻohui i ka lāʻau lapaʻau.

Hoʻokaʻawale ma hope o ka ʻoki ʻana i ka lumbar

He hana maʻamau ka hoʻohana ʻana i nā ʻauwai ma hope o ke ʻoki ʻana e hōʻemi i ka nui o ka hematoma postoperative. I kēia manawa, ʻaʻohe mea hōʻike paʻa e kākoʻo i ka hoʻohana ʻana i nā ʻauwai i ka wā degenerative lumbar spine surgery e pale i nā pilikia. I loko o ka multicenter randomized controlled trial, Molina et al i manaʻo e loiloi i nā hopena lapaʻau, nā pilikia, nā pae hematocrit, a me ka lōʻihi o ka noho ʻana i nā maʻi ma hope o ka hui ʻana o ka lumbar me ka wai ʻole a i ʻole. He kanaiwakūmākolu mau maʻi i loaʻa i ʻekolu mau pae o ka lumbar fusion i hoʻokaʻawale ʻia i kahi hui me ka ʻole a i ʻole ka hoʻoheheʻe ʻana ma hope o ka hana a loaʻa i ka hope hope i hoʻokahi mahina ma hope o ka hana. ʻAʻole ʻike ʻia nā ʻokoʻa o nā pilikia. Ua hoʻoholo nā mea kākau ma hope o ka haʻalele ʻana i nā poʻe maʻi kiʻekiʻe, ʻoi aku ka lōʻihi o ka noho ʻana o ka haukapila i nā poʻe maʻi me ka ʻole o ka wai, nā helu hopena maikaʻi aʻe, a me nā helu hoʻopiʻi like.

ʻO ka hoʻoponopono postoperative

ʻO ka haʻawina a Saleh et al. Ua ʻike nā haʻawina e hiki ke hoʻemi nui ka hoʻonui ʻana i ka meaʻai perioperative i ka ulu ʻana o nā pilikia liʻiliʻi a me nā helu hana hou i nā maʻi malnourished i ka wā o ke kaʻina spine. Eia kekahi, ua hōʻike ʻia kahi RCT makapō ʻelua e Hu et al i kēlā me kēia lā supplementation o 600 mg calcium citrate a me 800 IU vitamin D3 i nā poʻe maʻi e loaʻa ana i ka hana lumbar fusion i hoʻopōkole i ka manawa fusion a hoʻemi i nā helu ʻeha. Hoʻohui ʻia, ua hōʻike ʻia kahi noiʻi a Iyer et al i ka intravenous ketorolac i lawelawe ʻia i loko o 48 mau hola ma hope o ka hoʻohana ʻana i ka opioid a me ka noho haukapila. ʻO ka mea hope loa, ʻo ka noiʻi hoʻokolohua holoholona a Karamian et al. Ua ʻike ʻia ka haʻawina e hiki i ka varenicline ke hōʻemi i ka hopena maikaʻi ʻole o ka nicotine ma nā helu fusion postoperative, e hōʻike ana i ke koʻikoʻi o ka mālama ʻana i ka hoʻohana ʻana i ka nicotine a me ke kūlana meaʻai i ka wā perioperative o ke kaʻina spine.

Hoʻihoʻi wikiwiki ma hope o ka ʻoki ʻana

I nā makahiki i hala iho nei, ua hoʻomau ʻia ka hoihoi naʻauao i nā ala lapaʻau a me nā ala mālama i hoʻolālā ʻia e hāpai i ka hoʻihoʻi ʻana mai ka ʻeha, ke kahe o ke koko, a me nā palena o ka hana ma hope o ka ʻoki ʻana i ka lumbar spine a me ka hoʻēmi ʻana i ka hopena o ke kaʻina hana. Ua alakaʻi ʻo Contartese et al i kahi loiloi ʻōnaehana e nānā ana i ka hopena o nā kaʻina wikiwiki wikiwiki i nā maʻi e hana ana i ke kaʻina spinal. Ua ʻike ʻia ka loiloi e pili ana i nā mea wikiwiki wikiwiki ka hoʻonaʻauao maʻi, multimodal analgesia, thromboprophylaxis a me antibiotic prophylaxis, hiki ke kōkua i ka hoʻopōkole ʻana i ka noho o ka haukapila a hōʻemi i ka hoʻohana ʻana i ka opioid. Hōʻike ʻia nā ʻike e pili ana ke kaʻina spine track wikiwiki me ka noho pōkole o ka haukapila a me ka wikiwiki o ka hoʻihoʻi ʻana akā ʻaʻole ia e hoʻonui i nā pilikia a i ʻole ka helu helu helu. Pono nā ho'āʻo hoʻokele randomized nui aʻe e hōʻoia hou i nā hopena.

Hoʻōla hou ma hope o ka ʻoihana

Hōʻike ka noiʻi e hiki ke hoʻomaikaʻi i ka hana o ka poʻe maʻi ma hope o ka hoʻomaʻamaʻa ʻana a me ka hoʻoikaika kino. ʻO ka haʻawina RCT e Shaygan et al ua komo nā maʻi 70 i hoʻohui i hoʻokahi-level fusion no ka lumbar stenosis a / a i ʻole instability, a ua loaʻa i ka pūʻulu hana ʻehiku 60- i ka 90-minute postoperative ʻeha hoʻokele hoʻomaʻamaʻa. ʻO ka loiloi multivariate o ka nui o ka ʻeha, ka hopohopo a me nā helu kīnā hana i hōʻike i nā ʻokoʻa koʻikoʻi ma waena o nā hui hana ma kēia mau wahi (p

ʻO ke kuamoʻo makua

ʻO ke koho ʻana i ka mea maʻi kūpono, ka hoʻomaʻamaʻa mua ʻana, a me ka hōʻemi ʻana i ka pilikia hoʻopiʻi e hoʻomau ʻia ka manaʻo o nā palapala deformity spinal makua i ka makahiki i hala. Ua hoʻohālikelike kahi haʻawina retrospective i ka Charlson Comorbidity Index (CCI) me ka Seattle Spine Score (SSS), ka Adult Spinal Deformity Comorbidity Score (ASD-CS), a me ka 5-item Frailty Index (mFI-5) i hoʻololi ʻia. Ke hoʻohana mua ʻia, ua ʻike ʻia ka mFI-5 i ʻoi aku ka maikaʻi ma mua o CCI i ka wānana ʻana i nā pilikia ma hope o ke kaʻe ʻana o ka spinal spinal. No laila, hiki i ka loiloi frailty preoperative ke hoʻopōmaikaʻi i ke koho ʻana i ka maʻi a me ka nānā ʻana i ka mālama ʻana, a hoʻohui kēia haʻawina i nā palapala e kākoʻo ana i ka hoʻohana ʻana i ka nāwaliwali ma ke ʻano he wānana o ka hopena o ka ʻoki.

Hoʻokahi haʻawina i hoʻohana i ka ʻikepili mai ka hoʻāʻo ʻana o ka Adult Symptomatic Lumbar Scoliosis Phase I (ASLS-1) e loiloi i ka hemahema o ka pili kokoke ma hope o ke kaʻina no ka scoliosis lumbar symptomatic i nā pākeke. Ua ʻike ʻia ka haʻawina ʻoi aku ka nui o ke kino kino nui, preoperative thoracic kyphosis, a me ka haʻahaʻa preoperative proximal connection angle i pili me ka piʻi ʻana o ka hiki ʻole o ka pilina pili. Eia nō naʻe, ʻo ka hoʻohana ʻana i nā makau ma ka ʻaoʻao o luna o ka iwi kuamoʻo i hoʻohana ʻia e hoʻemi nui i ka pilikia o ka hemahema o ka pilina pili. Hoʻohui ʻia, ua ʻike ʻia kahi meta-analysis e pili ana ka kyphosis junctional proximal me nā T-scores iwi iwi vertebral haʻahaʻa a me / a i ʻole nā ​​ana ʻāpana Hounsfield o ka spine instrumented luna. No laila, hiki ke kōkua ka hoʻomaʻamaʻa mua ʻana o ka iwi iwi i ka hōʻemi ʻana i ka pilikia o ka hiki ʻole o ka pilina pili lōʻihi.

Ua ʻike ʻia kahi haʻawina o nā maʻi 157 e hana ana i ka ʻokiʻoki ʻana i ka spinal spinal ma kahi o ka hapalua o nā maʻi i hoʻokō i ka lōʻihi o ke kaʻina hana ma 1 a me 3 mau makahiki, me nā mea wānana koʻikoʻi e pili ana i ka pelvic fusion, ka hoʻonā ʻana o ka lumbar mismatch, a me ka invasiveness surgical. Eia naʻe, ma kahi o ka hapalua o ka heluna kanaka noiʻi ʻaʻole i hoʻokō i nā koina hopena o ke kaʻina hana lōʻihi. Ua hoʻohālikelike kekahi noiʻi honua i nā ʻano hana ʻokoʻa no ka hoʻokō ʻana i ka alignment maikaʻi loa ma hope o ka hoʻoponopono deformity a ua ʻike ʻia he hopena maikaʻi aʻe ka L5-S1 anterior lumbar interbody fusion no ka hoʻoponopono hou ʻana a me nā hemahema pili kokoke, ʻoiai ʻo TLIF a / a i ʻole ʻekolu kolamu osteotomy hiki ke hoʻihoʻi i ka lordosis physiological a me ka pelvic. uku uku.

Ua ʻike ʻia kekahi noiʻi meta-analysis ma waena o nā poʻe maʻi i hoʻohui ʻia i ka ʻāpana lōʻihi, ua like ka nui o ka hāʻule ʻana o ka implant ma waena o ka poʻe i mālama ʻia me ka iliac screw fixation a me S2-wing-iliac (S2AI) screw fixation, akā ʻoi aku ka liʻiliʻi o nā pilikia ʻeha i ka hui S2AI. ʻOi aku ka maikaʻi, ka hoʻokuʻi ʻana o ka screw a me ka helu hoʻoponopono holoʻokoʻa. Ua hoʻohālikelike kekahi haʻawina i nā poʻe maʻi me nā hoʻonohonoho multi-rod (>2) a ʻelua-rod a ʻike ʻia he haʻahaʻa haʻahaʻa o ka hui multi-rod, liʻiliʻi nā pilikia mechanical, ʻoi aku ka maikaʻi o ke ola, a ʻoi aku ka maikaʻi o ka hoʻihoʻi ʻana i ka alignment sagittal. . Ua hoʻopaʻa ʻia kēia mau hopena ma kahi loiloi ʻōnaehana ʻē aʻe, nā hopena hopena, a me Bayesian meta-analysis, e hōʻike ana i ka pili ʻana o ka hana multirod me nā haʻahaʻa haʻahaʻa o ka pseudarthrosis, ka haki ʻana o ke koʻokoʻo, a me ka hana hou.

ʻO ka lāʻau lapaʻau ʻole

ʻO ka ablation nerve Intravertebral kahi lāʻau lapaʻau no ka ʻeha hope haʻahaʻa haʻahaʻa haʻahaʻa, a ua hoʻolālā ʻia ka hoʻāʻo INTRACEPT e loiloi i kona pono i nā poʻe maʻi me nā loli Modic type I a i ʻole type II. Ua hoʻokaʻawale ʻia nā maʻi 140 i ʻelua mau pūʻulu e loaʻa i ka ablation nerve me ka mālama maʻamau a i ʻole ka mālama maʻamau wale nō. Ua hōʻike ʻia kahi loiloi interim ua ʻoi aku ka maikaʻi o ka hui ablation nerve ma mua o ka hui mālama maʻamau. I loko o ka hui ablation nerve spinal, ʻo ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka ODI he 20.3 mau helu a me 25.7 mau helu ma 3 a me 12 mahina, kēlā me kēia, ua hoʻemi ʻia ka ʻeha VAS e 3.8 cm, a ua hōʻike ʻia ka 29% o nā maʻi i ka hoʻomaha ʻeha piha. Hōʻike nā hopena noiʻi ʻo ka ablation nerve spinal kahi koho lapaʻau kūpono no ka ʻeha hope haʻahaʻa haʻahaʻa.

He kuleana koʻikoʻi ka Cervical ESI i ka mālama ʻana i ka spinal surgical, akā ʻoi aku ka kiʻekiʻe o ka transforaminal ESI i nā hanana ʻino. Ua hoʻohālikelike ka haʻawina a Lee et al i ka maikaʻi a me ka palekana o ka transforaminal ESI a me ka transforaminal ESI a ʻike ʻia ma ke ʻano o ka mālama ʻana i ka ʻeha, ua like nā hopena like o nā ESI ʻelua ma 1 mahina a me 3 mau mahina, akā ʻo ka transforaminal ESI Hole ESI he pōmaikaʻi iki i ka ʻeha. hoʻomalu. 1 mahina. Ua like nā hanana ʻino a ua hoʻokomo ʻia ka lawe ʻana i nā mea like ʻole a me ka hoʻonui ʻana i ka ʻeha. Ua kaupalena ʻia nā ʻike e nā hōʻike haʻahaʻa haʻahaʻa a pono e kūkākūkā ʻia ke koho ʻana o ke ʻano injection ma waena o nā kauka lapaʻau a me nā mea mālama.