Matsayin ci gaba na fasahar tiyata mafi ƙanƙanci

A cikin 'yan shekarun nan, tare da gagarumin ci gaba a cikin dabarun aikin tiyata na kashin baya da fasahar kimiyya, shaharar aikin tiyatar kashin baya ya karu sosai. An tsara dabarun kashin baya kaɗan don rage haɗarin rikice-rikicen tiyata yayin da ake samun sakamako iri ɗaya kamar aikin buɗe ido na gargajiya. Ƙananan tiyata na kashin baya yana ba da shawarar gujewa ko rage lalacewar nama da ke da alaka da tsarin tiyata kamar yadda zai yiwu, kiyaye tsarin jiki na al'ada a cikin iyakar aikin tiyata kamar yadda zai yiwu, yayin da yake ba da izinin farfadowa da sauri da kuma mafi kyawun rayuwa.

An fara daga fasahar microresection na lumbar, dabaru daban-daban na juyin juya hali kadan suna ci gaba da fitowa kuma a hankali suna maye gurbin bude tiyata. Haɓaka kayan aikin taimako na tiyata na zamani irin su endoscopes, kewayawa da mutummutumi ya ƙara faɗaɗa iyakokin alamun aikin tiyatar kashin baya kaɗan, wanda ya sa ya dace da raunuka masu rikitarwa da yawa. Misali, ta yin amfani da na'urar gani da ido ko endoscope ba zai iya yin ayyukan ragewa na yau da kullun ba kawai cikin aminci ba, amma kuma yana iya inganta haɓaka aiki da amincin ayyukan da ke da alaƙa da cututtukan ƙwayoyin cuta na ƙashin ƙugu, cututtukan cututtuka na kashin baya, da rikicewar kashin baya.

01 Hanyar tiyata

Ya zuwa yanzu, m pine metraral m arbari mai ban sha'awa da fushin lumbar constals frion frion ft. (OLIF) da matsanancin haɗin gwiwa na lumbar interbody (XLIF), da kuma fasahar haɗin gwiwar endoscopic wanda aka fara haɓaka a cikin 'yan shekarun nan. A cikin tsarin ci gaba na fasaha na kashin baya kaɗan kaɗan, shine tsarin tarihi wanda ci gaban kimiyya ke haifar da haɓaka dabarun tiyata da fasaha.

Tun lokacin da Magerl ya fara ba da rahoton sanya pedicle dunƙulewa a cikin 1982, fasahar kashin baya kaɗan ta shiga matakin haɓaka a hukumance. A cikin 2002, Foley et al. farko MIS-TLIF. A cikin wannan shekarar, Khoo et al. ya ruwaito MISPLIF a karon farko ta amfani da tashar aiki irin wannan. Waɗannan tiyata guda biyu sun share hanya don haɓaka aikin tiyatar kashin baya kaɗan. Duk da haka, don isa yankin kashin baya ta hanyar hanya ta baya, babu makawa a cire tsokoki da cire wani ɓangare na tsarin kashi, kuma matakin bayyanar filin tiyata zai shafi yawan zubar jini, yawan kamuwa da cuta, da lokacin dawowa bayan tiyata. . ALIF yana da yuwuwar fa'ida ta rashin shiga cikin canal na kashin baya, da guje wa samuwar tabo na epidural, gabaɗayan kiyaye tsarin nama-osseous na musculo-osseous na kashin baya, da rage haɗarin lalacewar jijiya.

A cikin 1997, Mayer ya ba da rahoton wata hanyar da aka gyara ta gefe zuwa ALIF, ta yin amfani da tsarin retroperitoneal / na gaba na psoas a matakan L2 / L3 / L4 / L5 da kuma tsarin intraperitoneal a matakin L5 / S1. A cikin 2001, Pimenta ya fara ba da rahoton wata hanyar haɗin kashin baya ta hanyar sararin samaniya na baya da kuma rarraba psoas manyan tsoka. Bayan wani lokaci na ci gaba, wannan fasaha an kira shi XLIF ta Ozgur et al. a cikin 2006. Knight et al. na farko ya ba da rahoton kai tsaye na haɗin gwiwa na lumbar (DLIF) ta hanyar tsarin psoas kamar XLIF a cikin 2009. A cikin 2012, Silvestre et al. ya taƙaita tare da inganta fasahar Mayer kuma ya sanya masa suna OLIF. Idan aka kwatanta da XLIF da DLIF, OLIF yana amfani da sararin samaniya a gaban psoas babban tsoka kuma baya tsoma baki tare da tsoka da jijiyoyi a ƙasa. Ba wai kawai zai iya guje wa haɗarin lalacewar jijiyoyi da ALIF ya haifar ba, amma kuma ya guje wa babban raunin psoas wanda XLIF / DLIF ya haifar. Raunin Plexus, rage raunin raunin juzu'i na hip-posta da ciwon cinya.

A gefe guda, tare da ci gaba da inganta kayan aikin tiyata da balaga a hankali a hankali na fasaha, buƙatar marasa lafiya don ƙarancin tiyata ya ƙaru. A cikin 1988, Kambin et al ya fara gwadawa kuma ya gabatar da aikin tiyata na endoscopic. Har zuwa yanzu, hanyar da ta fi dacewa da ita ita ce ƙaddamarwa guda ɗaya ko sau biyu na endoscopic laminectomy don magance ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar cuta, da dai sauransu. Dangane da halaye na endoscope, an raba shi zuwa cikakken endoscope, microendoscope da endoscope biyu-rami. Ta hanyar hanyar transforaminal ko tsarin interlaminar don haɗuwa da kashin baya. Ya zuwa yanzu, endoscopically helped lateral lumbar interbody fusion (LLIF) ko TLIF an yi amfani da shi a asibiti don magance cututtuka na spondylolisthesis na degenerative da lumbar spinal stenosis tare da rashin kwanciyar hankali na kashin baya ko stenosis foraminal.

02 Kayan aikin tiyata

Baya ga ingantawa a cikin ra'ayoyin tiyata da hanyoyin da ba za a iya cinyewa ba, aikace-aikacen babban adadin na'urori masu taimako na tiyata kuma yana sauƙaƙe aikin tiyata kaɗan. A cikin filin aikin tiyata na kashin baya, jagorar hoto na ainihin lokaci ko tsarin kewayawa yana ba da ƙarin aminci da daidaito fiye da fasaha na kyauta na gargajiya. Hotunan Hotunan kewayawa na intraoperative intraoperative Hotuna na iya ba da ra'ayi mai ma'ana mai girma uku na filin tiyata, ba da izinin bin diddigin yanayin jiki na lokaci-lokaci mai girma uku a lokacin aikin tiyata, da rage haɗarin bayyanar radiation na likitocin fiɗa da marasa lafiya da fiye da 90%.

Dangane da kewayawa na ciki, aikace-aikacen tsarin mutum-mutumi a fagen aikin tiyata na kashin baya yana ƙaruwa a cikin 'yan shekarun nan. Pedicle screw gyare-gyaren ciki shine wakilcin aikace-aikacen tsarin mutum-mutumi. Ta hanyar haɗawa da tsarin kewayawa, tsarin mutum-mutumi ana tsammanin cimma nasara a cikin ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun nama. Kodayake babu isassun bayanan asibiti game da amfanin tsarin mutum-mutumi a cikin aikin tiyatar kashin baya, bincike da yawa sun nuna cewa daidaiton sanya dunƙule dunƙule tare da tsarin robotic ya fi jagora da jagorar fluoroscopic. Ɗaya daga cikin mahimman fa'idodin aikin tiyata na kashin baya da mutum-mutumi ya taimaka shi ne, yana shawo kan gajiyawar tunani da ta jiki na likitan tiyata yayin aikin, ta yadda za a samar da ingantattun ayyukan fida da kwanciyar hankali da sakamako na asibiti.

A cikin aiwatar da aikin tiyata na kashin baya kaɗan, yana da mahimmanci don zaɓar alamun da suka dace kuma tabbatar da gamsuwar haƙuri tare da sakamakon jiyya. Haɗuwa da hankali na wucin gadi (AI) da koyo na na'ura za su taimaka wa likitocin kashin baya don inganta shirye-shirye na farko, shirye-shiryen aiwatar da tiyata da kuma inganta zaɓin haƙuri don tabbatar da ingantattun sakamakon bayan aiki da kuma gamsuwar haƙuri.

03 Outlook

Kodayake fasahar kashin baya kadan ta sami babban ci gaba kuma a halin yanzu ita ce mafi girman ra'ayi na ci gaba a cikin aikin asibiti, ya kamata mu kasance da masaniya game da iyakacin ƙarancin tiyata. Haɓaka fasahar da ba ta da yawa ta rage yawan bayyanar da sifofin jiki na gida yayin tiyata. A lokaci guda kuma, ya sanya buƙatu mafi girma akan ƙwarewar likitan fiɗa da fahimtar tsarin halittar jiki. Yawancin tiyata na kashin baya, irin su tiyatar gyaran kashin baya don nakasu mai tsanani, sun riga sun yi matukar wahala a yi ko da a matsakaicin yanayin fallasa. Cikakken bayyanar filin aikin tiyata yana da taimako ga kayan aiki da ayyukan ciki, kuma cikakken bayyanar jijiyoyi da tsarin jijiyoyin jini shima yana da wahala. Zai iya rage haɗarin rikitarwa yadda ya kamata. Daga ƙarshe, babban burin aikin tiyata na kashin baya shine tabbatar da cewa an yi aikin lafiya.

A taƙaice, tiyata mafi ƙanƙanta ta zama abin da babu makawa a cikin ci gaban tunanin tiyatar kashin baya a duniya. Babban makasudin aikin tiyata na kashin baya kadan shine don rage girman lalacewar nama mai laushi da ke hade da tsarin da kuma adana tsarin al'ada na al'ada, hanzarta tsarin farfadowa na baya da kuma inganta yanayin rayuwa ba tare da rinjayar aikin tiyata ba. A cikin 'yan shekarun da suka gabata, manyan ci gaba a cikin ra'ayoyin tiyata da fasahar kimiyya sun ba da damar yin aikin tiyata kaɗan don ci gaba da ci gaba. Hanyoyi daban-daban na tiyata suna ba da damar likitoci su yi 360 ° ƙananan ɓarna da haɗuwa a kusa da kashin baya; Fasahar endoscopic tana faɗaɗa fa'idar hangen nesa ta intraoperative ta jiki; kewayawa da tsarin mutum-mutumi suna sa hadadden pedicle dunƙule gyaran ciki cikin sauƙi mafi aminci.

Duk da haka, aikin tiyata kaɗan yana kawo sabbin ƙalubale:
1. Da farko dai, tiyatar da ba ta da yawa takan rage yawan kamuwa da cutar, wanda hakan na iya sa ya zama da wahala a magance matsalolin ciki, har ma yana iya buƙatar juyowa zuwa buɗe tiyata.
2. Abu na biyu, yana dogara kacokan akan kayan taimako masu tsada kuma yana da tsattsauran ra'ayi na koyo, wanda ke ƙara wahalar haɓakawa na asibiti.

Muna sa ido don samar wa marasa lafiya ƙarin zaɓuɓɓuka mafi ƙarancin cin zarafi ta hanyar ƙarin sabbin abubuwa a cikin dabarun tiyata da ci gaba da haɓaka kimiyya da fasaha a nan gaba.