ન્યૂનતમ આક્રમક સ્પાઇન સર્જરી ટેકનોલોજીની વિકાસ સ્થિતિ

તાજેતરના દાયકાઓમાં, કરોડરજ્જુની સર્જિકલ વિભાવનાઓ અને વૈજ્ઞાનિક તકનીકમાં જબરદસ્ત પ્રગતિ સાથે, ન્યૂનતમ આક્રમક કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયાની લોકપ્રિયતામાં ઘણો વધારો થયો છે. ન્યૂનતમ આક્રમક કરોડરજ્જુ તકનીકો પરંપરાગત ઓપન સર્જરી જેવા જ પરિણામો પ્રાપ્ત કરતી વખતે સર્જિકલ જટિલતાઓના જોખમને ઘટાડવા માટે રચાયેલ છે. ન્યૂનતમ આક્રમક કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયા શસ્ત્રક્રિયાના અભિગમથી સંબંધિત પેશીઓના નુકસાનને ટાળવા અથવા ઘટાડવાની હિમાયત કરે છે, શક્ય તેટલું સર્જિકલ અવકાશમાં સામાન્ય શરીરરચનાનું જતન કરે છે, જ્યારે ઝડપી પોસ્ટઓપરેટિવ પુનઃપ્રાપ્તિ અને જીવનની સારી ગુણવત્તા માટે પરવાનગી આપે છે.

લમ્બર ડિસ્ક માઇક્રોરેક્શન ટેક્નોલોજીથી શરૂ કરીને, વિવિધ ક્રાંતિકારી ન્યૂનતમ આક્રમક તકનીકો ઉભરી રહી છે અને ધીમે ધીમે ઓપન સર્જરીને બદલે છે. એન્ડોસ્કોપ, નેવિગેશન અને રોબોટ્સ જેવા આધુનિક સર્જીકલ સહાયક સાધનોના વિકાસે ન્યૂનતમ આક્રમક કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતોના અવકાશને વધુ વિસ્તૃત કર્યો છે, જે તેને કરોડરજ્જુના ઘણા જટિલ જખમ માટે યોગ્ય બનાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, માઈક્રોસ્કોપ અથવા એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવાથી માત્ર નિયમિત ચેતા ડિકમ્પ્રેશન/ફ્યુઝન કામગીરી વધુ સુરક્ષિત રીતે કરી શકાતી નથી, પરંતુ કરોડરજ્જુના મેટાસ્ટેટિક જખમ, જટિલ કરોડરજ્જુના ચેપ અને જટિલ કરોડરજ્જુના આઘાતને લગતી કામગીરીની શક્યતા અને સલામતીમાં પણ નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે.

01 સર્જિકલ પ્રક્રિયા

અત્યાર સુધી, મિનિમલી આક્રમક કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયાઓમાં મિનિમલી આક્રમક અગ્રવર્તી લમ્બર ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન (MIS-ALIF), મિનિમલી ઇન્વેસિવ પશ્ચાદવર્તી લમ્બર ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન (MIS-PLIF)/મિનિમલી ઇન્વેસિવ ટ્રાન્સફોરામિનલ લમ્બર ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન ફ્યુઝન (MIS-TLIF ઇન્ટરબોડી ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન), (OLIF) અને એક્સ્ટ્રીમ લેટરલ લમ્બર ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન (XLIF), તેમજ એંડોસ્કોપિક ફ્યુઝન ટેક્નોલોજી કે જે તાજેતરના વર્ષોમાં શરૂઆતમાં વિકસાવવામાં આવી છે. વિવિધ ન્યૂનતમ આક્રમક કરોડરજ્જુ તકનીકોની વિકાસ પ્રક્રિયા દરમિયાન, તે ઐતિહાસિક પ્રક્રિયા છે જેમાં વૈજ્ઞાનિક વિકાસ સર્જિકલ ખ્યાલો અને તકનીકોના વિકાસને આગળ ધપાવે છે.

મેગર્લે 1982 માં પર્ક્યુટેનિયસ પેડિકલ સ્ક્રુ પ્લેસમેન્ટની પ્રથમ જાણ કરી ત્યારથી, ન્યૂનતમ આક્રમક કરોડરજ્જુ તકનીક સત્તાવાર રીતે વિકાસના તબક્કામાં પ્રવેશી છે. 2002 માં, ફોલી એટ અલ. પ્રથમ પ્રસ્તાવિત MIS-TLIF. તે જ વર્ષે, ઘૂ એટ અલ. સમાન કાર્યકારી ચેનલનો ઉપયોગ કરીને પ્રથમ વખત MISPLIF નો અહેવાલ આપ્યો. આ બે સર્જરીઓએ ન્યૂનતમ આક્રમક પશ્ચાદવર્તી કરોડરજ્જુની સર્જરીના વિકાસ માટે માર્ગ મોકળો કર્યો. જો કે, પશ્ચાદવર્તી અભિગમ દ્વારા કરોડરજ્જુના વિસ્તાર સુધી પહોંચવા માટે, સ્નાયુઓને છાલવા અને હાડકાના બંધારણના ભાગને દૂર કરવા અનિવાર્ય છે, અને શસ્ત્રક્રિયા ક્ષેત્રના સંપર્કની ડિગ્રી રક્તસ્રાવની માત્રા, ચેપ દર અને પોસ્ટઓપરેટિવ પુનઃપ્રાપ્તિ સમયને અસર કરશે. . ALIF કરોડરજ્જુની નહેરમાં પ્રવેશ ન કરવા, એપિડ્યુરલ ડાઘની રચનાને ટાળવા, પાછળની કરોડરજ્જુની મસ્ક્યુલો-ઓસીયસ પેશીઓની રચનાને સંપૂર્ણપણે સાચવવા અને ચેતા નુકસાનના જોખમને ઘટાડવાના સંભવિત ફાયદા ધરાવે છે.

1997માં, મેયરે L2/L3/L4/L5 સ્તર પર રેટ્રોપેરીટોનિયલ/અગ્રવર્તી psoas અભિગમ અને L5/S1 સ્તરે ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ અભિગમનો ઉપયોગ કરીને ALIF માટે સંશોધિત પાર્શ્વીય અભિગમની જાણ કરી. 2001 માં, પિમેન્ટાએ સૌપ્રથમ બાજુની રેટ્રોપેરીટોનિયલ સ્પેસ દ્વારા કરોડરજ્જુના સંમિશ્રણની અને psoas મુખ્ય સ્નાયુને વિભાજીત કરવાની પદ્ધતિની જાણ કરી. વિકાસના સમયગાળા પછી, ઓઝગુર એટ અલ દ્વારા આ તકનીકને XLIF નામ આપવામાં આવ્યું હતું. 2006 માં. નાઈટ એટ અલ. 2009 માં XLIF જેવા જ psoas અભિગમ દ્વારા ડાયરેક્ટ લેટરલ લમ્બર ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન (DLIF) ની પ્રથમ જાણ કરવામાં આવી હતી. 2012 માં, સિલ્વેસ્ટ્રે એટ અલ. મેયરની ટેક્નોલોજીનો સારાંશ અને સુધારો કર્યો અને તેને OLIF નામ આપ્યું. XLIF અને DLIF ની સરખામણીમાં, OLIF psoas મુખ્ય સ્નાયુની સામે શરીરરચનાત્મક જગ્યાનો ઉપયોગ કરે છે અને તે સ્નાયુ અને તેની નીચેની ચેતામાં દખલ કરતું નથી. તે માત્ર ALIF દ્વારા થતા વેસ્ક્યુલર નુકસાનના જોખમને અસરકારક રીતે ટાળી શકતું નથી, પરંતુ XLIF/DLIF દ્વારા થતી psoas મોટી ઈજાને પણ ટાળી શકે છે. પ્લેક્સસ ઇજા, પોસ્ટઓપરેટિવ હિપ ફ્લેક્સિયન નબળાઇ અને જાંઘની નિષ્ક્રિયતાની ઘટનાઓ ઘટાડે છે.

બીજી તરફ, સર્જિકલ સાધનોમાં સતત સુધારણા અને ટેક્નોલોજીની ક્રમશઃ પરિપક્વતા સાથે, ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયા માટે દર્દીઓની માંગ વધી છે. 1988 માં, કમ્બિન એટ અલ એ પ્રથમ વખત એન્ડોસ્કોપિક સ્પાઇન સર્જરીનો પ્રયાસ કર્યો અને તેની રજૂઆત કરી. અત્યાર સુધી, સૌથી વધુ પ્રતિનિધિ પદ્ધતિ એ સિંગલ-ઇન્સિશન અથવા ડબલ-ઇન્સિશન એન્ડોસ્કોપિક લેમિનેક્ટોમી છે જે લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ, લમ્બર ડિસ્ક હર્નિએશન, વગેરેની સારવાર માટે છે. તેના આધારે, એન્ડોસ્કોપિક લમ્બર ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન અસ્તિત્વમાં આવ્યું છે. એન્ડોસ્કોપની લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર, તેને સંપૂર્ણ એન્ડોસ્કોપ, માઇક્રોએન્ડોસ્કોપ અને ડબલ-હોલ એન્ડોસ્કોપમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. સ્પાઇનલ ફ્યુઝન માટે ટ્રાન્સફોર્મિનલ અભિગમ અથવા ઇન્ટરલેમિનર અભિગમ દ્વારા. અત્યાર સુધી, એન્ડોસ્કોપિકલી આસિસ્ટેડ લેટરલ લમ્બર ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન (LLIF) અથવા TLIF નો ક્લિનિકલી ઉપયોગ ડીજનરેટિવ સ્પોન્ડીલોલિસ્થેસીસ અને કરોડરજ્જુની અસ્થિરતા અથવા ફોરમિનલ સ્ટેનોસિસ સાથે લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસની સારવાર માટે કરવામાં આવે છે.

02 સર્જિકલ સહાયક સાધનો

ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જિકલ વિભાવનાઓ અને અભિગમોમાં સુધારાઓ ઉપરાંત, મોટી સંખ્યામાં ઉચ્ચ-ચોકસાઇવાળા સર્જિકલ સહાયક સાધનોનો ઉપયોગ પણ ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયાની સુવિધા આપે છે. સ્પાઇન સર્જરીના ક્ષેત્રમાં, રીઅલ-ટાઇમ ઇમેજ માર્ગદર્શન અથવા નેવિગેશન સિસ્ટમ્સ પરંપરાગત ફ્રી-હેન્ડ તકનીકો કરતાં વધુ સલામતી અને ચોકસાઈ પ્રદાન કરે છે. ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ નેવિગેશન CT ઇમેજ સર્જિકલ ક્ષેત્રનો ત્રિ-પરિમાણીય સાહજિક દૃશ્ય પ્રદાન કરી શકે છે, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન પ્રત્યારોપણની ત્રિ-પરિમાણીય રીઅલ-ટાઇમ એનાટોમિક ટ્રેકિંગની મંજૂરી આપે છે, અને સર્જનો અને દર્દીઓના રેડિયેશન એક્સપોઝર જોખમને 90% થી વધુ ઘટાડી શકે છે.

ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ નેવિગેશનના આધારે, કરોડરજ્જુની સર્જરીના ક્ષેત્રમાં રોબોટિક સિસ્ટમનો ઉપયોગ તાજેતરના વર્ષોમાં વધી રહ્યો છે. પેડિકલ સ્ક્રુ આંતરિક ફિક્સેશન એ રોબોટિક સિસ્ટમ્સની પ્રતિનિધિ એપ્લિકેશન છે. નેવિગેશન સિસ્ટમ્સ સાથે સંયોજિત કરીને, રોબોટિક સિસ્ટમ્સ સૈદ્ધાંતિક રીતે પેડિકલ સ્ક્રુ આંતરિક ફિક્સેશનને વધુ સચોટતાથી હાંસલ કરે તેવી અપેક્ષા છે જ્યારે સોફ્ટ પેશીના નુકસાનને ઘટાડે છે. કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયામાં રોબોટિક સિસ્ટમ્સની ઉપયોગિતા પર અપૂરતો ક્લિનિકલ ડેટા હોવા છતાં, કેટલાક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે રોબોટિક સિસ્ટમ્સ સાથે પેડિકલ સ્ક્રુ પ્લેસમેન્ટની ચોકસાઈ મેન્યુઅલ અને ફ્લોરોસ્કોપિક માર્ગદર્શન કરતાં શ્રેષ્ઠ છે. રોબોટ-આસિસ્ટેડ સ્પાઇન સર્જરીનો એક સૌથી મહત્વપૂર્ણ ફાયદો એ છે કે તે ઓપરેશન દરમિયાન સર્જનના માનસિક અને શારીરિક થાકને દૂર કરે છે, જેનાથી વધુ સારી અને વધુ સ્થિર સર્જિકલ કામગીરી અને ક્લિનિકલ પરિણામો મળે છે.

ન્યૂનતમ આક્રમક કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયામાં, યોગ્ય સંકેતો પસંદ કરવા અને સારવારના પરિણામોથી દર્દીના સંતોષની ખાતરી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. આર્ટિફિશિયલ ઇન્ટેલિજન્સ (AI) અને મશીન લર્નિંગનું સંયોજન કરોડરજ્જુના સર્જનોને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાંના આયોજન, સર્જિકલ એક્ઝિક્યુશન પ્લાનને સુધારવામાં અને દર્દીની પસંદગીને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવામાં મદદ કરશે જેથી શસ્ત્રક્રિયા પછીના પરિણામો અને દર્દીના સંતોષને સુનિશ્ચિત કરી શકાય.

03 આઉટલુક

ન્યૂનતમ આક્રમક કરોડરજ્જુની ટેક્નોલોજીએ ઘણી પ્રગતિ કરી છે અને હાલમાં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સૌથી વધુ સ્વીકૃત અદ્યતન ખ્યાલ હોવા છતાં, આપણે હજુ પણ ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયાની મર્યાદાઓથી વાકેફ હોવા જોઈએ. ન્યૂનતમ આક્રમક ટેક્નોલોજીના વિકાસથી સર્જરી દરમિયાન સ્થાનિક એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર્સના સંપર્કમાં ઘણો ઘટાડો થયો છે. તે જ સમયે, તેણે સર્જનના કૌશલ્યો અને એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર્સની સમજ પર ઉચ્ચ આવશ્યકતાઓ મૂકી છે. કરોડરજ્જુની ઘણી શસ્ત્રક્રિયાઓ, જેમ કે ગંભીર વિકૃતિઓ માટે કરોડરજ્જુ સુધારણા સર્જરી, મહત્તમ એક્સપોઝરની સ્થિતિમાં પણ કરવા પહેલેથી જ ખૂબ મુશ્કેલ છે. સર્જિકલ ફિલ્ડનું સંપૂર્ણ એક્સપોઝર ઓપરેટિંગ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ઑપરેશન માટે મદદરૂપ છે, અને ચેતા અને વેસ્ક્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સનું સંપૂર્ણ એક્સપોઝર પણ મુશ્કેલ છે. જટિલતાઓના જોખમને અસરકારક રીતે ઘટાડી શકે છે. આખરે, સ્પાઇન સર્જરીનો પ્રાથમિક ધ્યેય એ સુનિશ્ચિત કરવાનો છે કે પ્રક્રિયા સુરક્ષિત રીતે કરવામાં આવે.

સારાંશમાં, ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જરી એ વિશ્વભરમાં કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયાના ખ્યાલોના વિકાસમાં અનિવાર્ય વલણ બની ગયું છે. ન્યૂનતમ આક્રમક કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયાનો મુખ્ય ધ્યેય એ અભિગમ સાથે સંકળાયેલ સોફ્ટ પેશીઓના નુકસાનને ઘટાડવાનો અને સામાન્ય શરીરરચનાને જાળવી રાખવાનો, શસ્ત્રક્રિયાની અસરને અસર કર્યા વિના પોસ્ટઓપરેટિવ પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાનો છે. છેલ્લા કેટલાક દાયકાઓમાં, સર્જિકલ વિભાવનાઓ અને વૈજ્ઞાનિક ટેક્નોલોજીમાં મોટી એડવાન્સિસે ન્યૂનતમ આક્રમક સ્પાઇન સર્જરીને આગળ વધવાનું ચાલુ રાખવા સક્ષમ બનાવ્યું છે. વિવિધ સર્જિકલ અભિગમો ચિકિત્સકોને કરોડની આસપાસ 360° ન્યૂનતમ આક્રમક ડિકમ્પ્રેશન અને ફ્યુઝન કરવા દે છે; એન્ડોસ્કોપિક ટેક્નોલોજી ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ એનાટોમિક ક્ષેત્રના દૃષ્ટિકોણને મોટા પ્રમાણમાં વિસ્તૃત કરે છે; નેવિગેશન અને રોબોટિક સિસ્ટમ જટિલ પેડિકલ સ્ક્રૂના આંતરિક ફિક્સેશનને વધુ સરળ બનાવે છે.

જો કે, ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જરી નવા પડકારો પણ લાવે છે:
1. સૌ પ્રથમ, ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયા એક્સપોઝર રેન્જને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, જે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ગૂંચવણોનો સામનો કરવામાં ખૂબ જ મુશ્કેલ બનાવે છે, અને ઓપન સર્જરી માટે રૂપાંતરણની જરૂર પણ પડી શકે છે.
2. બીજું, તે મોંઘા સહાયક સાધનો પર ખૂબ જ આધાર રાખે છે અને તેની પાસે શીખવાનું વળાંક છે, જે તેના ક્લિનિકલ પ્રમોશનની મુશ્કેલીમાં વધારો કરે છે.

અમે ભવિષ્યમાં સર્જીકલ વિભાવનાઓમાં વધુ નવીનતા અને વિજ્ઞાન અને ટેકનોલોજીના સતત વિકાસ દ્વારા દર્દીઓને વધુ અને વધુ સારા લઘુત્તમ આક્રમક વિકલ્પો પ્રદાન કરવા આતુર છીએ.