Cirurxía de columna mínimamente invasiva. Sabías todo isto?

A cirurxía mínimamente invasiva da columna representa a dirección de desenvolvemento máis recente da cirurxía da columna e é buscada polos pacientes. Dado que as técnicas mínimamente invasivas da columna se desenvolven moi rapidamente, non é doado avaliar correctamente as distintas técnicas e só mediante a aprendizaxe e a práctica continuas podemos facer unha avaliación obxectiva. Elixir a técnica mínimamente invasiva correcta da columna vertebral no paciente axeitado pode realmente poñer en xogo as vantaxes da cirurxía minimamente invasiva e conseguir unha recuperación máis rápida con menos trauma, mentres que, ao mesmo tempo, a eficacia non é menor que a da cirurxía aberta.

Cales son as técnicas minimamente invasivas comúns na cirurxía da columna vertebral?

Hai tres categorías principais de cirurxía da columna vertebral mínimamente invasiva, cada unha das cales ten as súas propias indicacións e hai que escoller segundo a condición do paciente. Por suposto, hai algunhas outras categorías de cirurxía que se realizan con menos frecuencia debido aos seus inconvenientes máis significativos. A primeira categoría é a técnica de punción percutánea, que consiste no uso dunha agulla para atravesar a pel para realizar algúns procedementos. Os dous tipos principais de procedementos percutáneos inclúen a vertebroplastia e os parafusos pediculares percutáneos. Se hai unha fractura osteoporótica, podemos facer unha vertebroplastia, que é un procedemento no que se introduce unha agulla no óso fracturado para facer un pouco de cemento óseo. Este é un procedemento moi minimamente invasivo, pode ser dado de alta do hospital en dous días e pode baixar ao chan despois do procedemento. Os parafusos pediculares percutáneos son parafusos. Antigamente, os pacientes con fractura tiñan que facer unha incisión moi longa, pero agora só necesitan facer unha pequena incisión de dous centímetros, e o parafuso é introducido a través da brecha muscular, para que o paciente poida levantarse máis cedo e a ferida non é tan dolorosa. Hai outras puncións percutáneas, que son unha técnica de punción, incluíndo bloques de raíces nerviosas que adoitan facerse agora. Hai algunhas hernias de disco ás que se lles pode dar un pouco de medicación xunto á raíz nerviosa, e tamén hai algunha espondilose cervical que tamén se pode facer. Tamén hai algúns pacientes que poden necesitar unha biopsia de punción, que agora se pode facer con máis precisión coa localización por TC. Todos estes son procedementos minimamente invasivos con punción percutánea.

O segundo é a cirurxía de acceso. Algúns pacientes poden ter deslizamento dos discos lumbares ou estenosis da columna vertebral grave, e moitos dos ósos extraídos serán inestables, polo que algúns pacientes poden ter que acudir aos parafusos, e este tipo de cirurxía non é mínimamente invasiva se golpeas os parafusos, de feito, non o é. A cirurxía minimamente invasiva na cirurxía da columna pódese facer baixo a canle. O chamado baixo a canle, orixinalmente para facer un máis de 10 centímetros de incisión, o músculo a ambos os dous lados para marcar moi forte. Agora, se fai unha pequena incisión e realiza a cirurxía dentro do músculo para suturar o músculo, tamén pode quitar o disco, descomprimir os nervios e, a continuación, introducir os parafusos. Polo tanto, non pense que é necesariamente unha cirurxía importante. parafusos, non é así. A recuperación desta cirurxía tamén é moi rápida, o paciente está no chan ao día seguinte e recibe o alta hospitalaria despois de 3 ou 4 días. O terceiro é o uso da endoscopia, a foramenoscopía intervertebral ten un espello de sete milímetros, de novo unha cirurxía de apertura moi pequena, pero ten un espello para chegar ao interior, a través dalgúns equipos, pode eliminar o disco saínte no exterior. Moitas cirurxías agora fanse baixo o microscopio, porque hai un equipo de microscopio moi bo, pódese ampliar catro ou cinco veces, polo que queda moito máis claro onde están os nervios, onde están os discos e non é tan fácil que se produzan danos. polo que hai menos complicacións.

A cirurxía mínimamente invasiva da columna vertebral significa que non hai incisións?

De feito, dende o punto de vista do cirurxián, o tratamento de calquera enfermidade pódese dividir en tratamentos non cirúrxicos (conservadores) e cirúrxicos. Polo tanto, ningunha incisión se refire a un tratamento conservador, mentres que a cirurxía mínimamente invasiva da columna é un tipo de tratamento cirúrxico. A cirurxía mínimamente invasiva da columna é o contrario da cirurxía aberta, entón é correcto pensar na cirurxía mínimamente invasiva como "cirurxía menor" e na cirurxía aberta como "cirurxía maior"? É doado de entender, pero só para a mesma enfermidade. Actualmente, hai dispoñibles técnicas cirúrxicas minimamente invasivas para moitos trastornos da columna vertebral. Por tomar un exemplo relativamente extremo, a cirurxía minimamente invasiva para a escoliose dexenerativa é moitas veces máis traumática que a discectomía aberta, polo que a afirmación anterior debe ter unha premisa, é dicir, ser específica para unha determinada enfermidade. Por mínimamente invasiva non quero dicir que unha pequena incisión sexa minimamente invasiva. Hai momentos nos que unha pequena incisión pode ser masivamente invasiva, e hai momentos nos que unha gran incisión non é necesariamente masivamente traumática, polo que a mínima invasión baséase nas lesións do paciente para avaliar a cantidade de trauma.

A cirurxía mínimamente invasiva da columna é unha intervención?

A verdadeira esencia da cirurxía mínimamente invasiva da columna é conseguir o mesmo obxectivo terapéutico, pero con menos danos asociados ao acceso cirúrxico. Por exemplo, mentres que a cirurxía da columna aberta require a eliminación dos músculos e danos nos ligamentos, a cirurxía mínimamente invasiva minimiza os danos nos músculos, ligamentos e outros tecidos brandos mediante o uso de técnicas de punción percutánea e o acceso transmuscular.

De feito, a cirurxía de columna mínimamente invasiva inclúe todo tipo de cirurxía percutánea, microcirurxía, cirurxía de canle e varias combinacións. As terapias intervencionistas como a ozonoterapia e a ablación por radiofrecuencia son só unha parte da tecnoloxía percutánea, e este tipo de tecnoloxías adoitan ter indicacións máis estreitas, polo que só escollendo os casos axeitados podemos conseguir certos efectos terapéuticos. Que enfermidades poden tratar a cirurxía mínimamente invasiva da columna? As técnicas de columna mínimamente invasivas actuais teñen moitas aplicacións en hernia discal lumbar, estenose lumbar, espondilolistesis lumbar, fractura da columna vertebral, tuberculose espinal, etc. Nos últimos anos, avanzouse moito no tratamento minimamente invasivo das enfermidades da columna cervical e dexenerativas. escoliose.Esta só pode ser unha análise específica de enfermidades específicas. Aínda que o desenvolvemento da tecnoloxía minimamente invasiva para a hernia de disco lumbar é relativamente maduro, non todos os pacientes con hernia de disco lumbar poden someterse a unha cirurxía minimamente invasiva; e para algunhas enfermidades complexas como a escoliose dexenerativa, algúns médicos intentan a cirurxía tradicional minimamente invasiva, que por unha banda, ten que escoller os casos axeitados, e por outra banda, se o efecto a longo prazo é mellor que a cirurxía aberta tradicional. Aínda son necesarios máis estudos. Un cirurxián que domina tanto a cirurxía de columna aberta como a cirurxía mínimamente invasiva pode comprender mellor as indicacións para a cirurxía mínimamente invasiva. A toma de decisións é máis importante que as incisións, polo que escoller o caso correcto é a clave para o éxito da cirurxía mínimamente invasiva da columna vertebral.

Que tipo de pacientes con enfermidades da columna vertebral son axeitados para a cirurxía mínimamente invasiva da columna vertebral?

Moitos pacientes veñen á clínica e piden unha cirurxía mínimamente invasiva da columna: "Doutor, non quero facerme unha incisión, só quero unha cirurxía mínimamente invasiva". Só quero unha cirurxía minimamente invasiva! lesións da columna vertebral e demandas pouco realistas, a única resposta é "Se podes someterte ou non a unha cirurxía minimamente invasiva non depende nin de min nin de ti. Podes ter a oportunidade de facerte unha cirurxía minimamente invasiva se chegas a verme antes pola túa enfermidade. "Calquera enfermidade fai fincapé na detección precoz e o tratamento precoz. Se tes altas expectativas para a túa saúde, debes comezar pola práctica e a prevención habituais. Segundo o nivel actual de desenvolvemento da tecnoloxía da columna vertebral mínimamente invasiva, de xeito realista, a cirurxía mínimamente invasiva da columna é máis adecuada para as lesións temperás. baixar do chan despois dunha cirurxía mínimamente invasiva da columna?

Estase a realizar un tipo de cirurxía diurna da columna.¿Cal é o concepto de cirurxía diurna?Significa que hoxe está hospitalizado, despois operado pola tarde e despois pode ser dado de alta ao día seguinte. Este é un avance moi grande na cirurxía minimamente invasiva, pero non é unha idea errónea que os pacientes teñan que levantarse da cama inmediatamente despois da cirurxía ou que teñan que facer exercicios funcionais ao día seguinte. Aínda que se di que a cirurxía minimamente invasiva é menos traumática que a cirurxía aberta, tanto para o tecido muscular como para o tecido intersticial, iso non significa que non sexa necesaria a rehabilitación despois da cirurxía mínimamente invasiva. non se recomenda volver ao negocio como sempre, senón tratalo como unha cirurxía que require un descanso adecuado. A cirurxía mínimamente invasiva normal, xeralmente esixirá que os pacientes intenten descansar na cama o día da cirurxía, entón ao día seguinte podes levantarte da cama, é dicir, podes ser dado de alta do hospital, tamén podes realizar o día normal. actividades, o autocoidado normal non é un problema. Non obstante, non se recomenda facer exercicio neste momento.

Canto tempo podo facer exercicio despois da cirurxía mínimamente invasiva da columna?Entre levantarme da cama e 2-3 meses despois da cirurxía, non se recomendan neste momento o peso excesivo nin os exercicios corporais funcionais. Xeralmente, recoméndase realizar algúns exercicios de función corporal e adestramento de forza gradualmente 2-3 meses despois da cirurxía. Específico para cada paciente, pódese basear na situación de recuperación, baixo o consello do médico para facer exercicio.