Ciamar a dh’ aithnicheas tu pian radicular, tioram agus cnap-starra?

Frèam nerve lumbosacral bhon t-slighe-uisge droma a-steach don plexus sacral, agus cruinneachadh an stoc nerve sciatic, agus mar sin nuair a tha gin de na trì an sàs, faodaidh e comharran agus comharran coltach ris adhbhrachadh. Air a nochdadh sa mhòr-chuid ann am pian sa mheadhan agus cas, numbness, gluasad agus dysfunction reflex agus deuchainn togail cas dìreach dearbhach, msaa, tha cuid de na feartan gu tric duilich do luchd-tòiseachaidh aithneachadh, a’ leantainn gu droch dhiagnosis. Gu dearbh, chan eil na h-àiteachan pathoanatomical agus feartan nan trì leòintean cunbhalach. Ach a-mhàin cùisean ainneamh far am faodadh dhà no trì tachairt aig an aon àm, tha na feartan sin mar as trice singilte agus sònraichte.

Tha pian radicular mar as trice co-cheangailte ri herniation diosc lumbar, stenosis droma lumbar (a’ toirt a-steach stenosis fossa lateral), agus tumors droma lumbar.

(1) Pian paravertebral: Is e prìomh fheartan pian radicular pian paravertebral agus rèididheachd gu na buill as ìsle mar thoradh air a bhith an sàs aig an aon àm aig na meuran droma agus taobhach de freumhaichean droma droma na roinne air a bheil buaidh. Mar as trice chan eil pian tioram agus pian braisle a’ nochdadh le pian radicular.

(2) A 'cuingealachadh gluasad spine lumbar: tha stenosis droma lumbar gu ìre mhòr a' cuingealachadh leudachadh cùil, fhad 'sa dh' fhaodadh cùisean diosc lumbar cuingealachadh a dhèanamh air leudachadh cùil lumbar, sùbailteachd air adhart, agus sùbailteachd taobh air a bheil buaidh. Faodaidh tumors intradural cuideachd diofar ìrean de chuingealachadh gluasad spine lumbar adhbhrachadh aig diofar ìrean den ghalar. Ach, chan eil pian tioram agus pian plexiform a 'nochdadh am feart seo.

(3) Deuchainn sùbailteachd cervical: Zhao Dinglin et al. rinn e deuchainn sùbadh cervical air euslaintich 200 le pian radicular, agus bha an ìre adhartach os cionn 95%. Tha seo air sgàth gu bheil an spine cervical ann an staid gluasad air adhart, a tha ag àrdachadh teannachadh agus cuideam air na freumhaichean nearbhach air a bheil buaidh tron ​​​​sac dural agus cuff freumh, a ’dèanamh am pian nas miosa. Cha do lorg an sgrùdadh fianais sam bith air pian tioram no pian plexiform.

(4) Comharraidhean sgìreachadh freumhan droma droma: Tha feartan ionadail soilleir aig mothachadh, gluasad, agus ath-bhualaidhean freumhaichean droma droma a rèir ganglia an droma. Mar eisimpleir, tha mothachadh craiceann dorsal a 'chiad agus an dàrna òrdag den chas air a thoirt a-steach sa mhòr-chuid le freumh nerve lumbar, fhad' sa tha oir taobhach a 'chas agus an ladhar beag air an cuairteachadh le freumh neònach 1 sacral. Tha pian radicular, eas-òrdugh mothachaidh, agus reflexes an sàs nas motha na an raon de pian tioram agus pian cnuasachaidh.

San àm a dh'fhalbh, b 'e' sciatica 'no' sciatic neuritis 'a bh' air breithneachadh clionaigeach air pian tioram. Ach, tha sgoilearachd o chionn ghoirid a’ moladh gur e leòintean an t-slighe a-mach pelvic den nerve sciatic, leithid tumors, adhesions, teannachadh fèithean pudendal, agus brosnachadh sèid, na prìomh adhbharan airson pian tioram. Chan eil prìomh fheartan pian tioram a 'toirt buaidh air measaidhean cuspaireil agus tha iad air an comharrachadh le cion taiseachd.

(1) Puingean cuideam: Tha iad seo sa mhòr-chuid suidhichte anns an ionad pelvic, gu sònraichte timcheall air puing leum an fhàinne. Bidh pian ball ìosal rèidio-beò a’ tachairt nuair a thèid cuideam domhainn ionadail a chuir an sàs, agus tha e follaiseach gu bheil an raon aige nas motha na pian radicular. An cois timcheall air 60% den taobh galair tha puing rouge (cùrsa nerve tibial) agus puing peroneal (cùrsa nerve peroneal cumanta) cuideam agus pian radicular. Chan eil cuideam follaiseach agus pian cnagadh anns an roinn lumbar ìosal.

(2) Deuchainn cuairteachaidh buill nas ìsle: Tha an deuchainn airson cuairteachadh a-staigh deimhinneach ma tha e dìreach air adhbhrachadh le adhesion a-muigh. Ma tha fèithean pudendal an sàs cuideachd, tha cuairteachadh taobh a-muigh cuideachd math.

Tha comharran sgìreachadh tioram air am foillseachadh mar easbhaidhean mothachaidh, motair, agus reflex anns an raon tibial nerve agus nerve peroneal. Tha an raon com-pàirteachaidh nas fharsainge agus cuingealaichte ris na freumhaichean droma droma taobh a-staigh raon lumbar 4 gu sacral 2.

(4) Iomallachd plantar: Gu tric chan eil eas-òrdugh mothachaidh freumha a’ toirt a-steach an raon plantar gu lèir. Ach, a rèir Zhao Dinlin agus staitistig eile, tha còrr air 90% de chùisean pian tioram a’ nochdadh iomadachd plantar.

Pian plexus: faodaidh seo a bhith air adhbhrachadh le tumors, sèid leantainneach, agus galairean adnexal anns a ’pelvis, a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air an plexus sacral agus comharraidhean adhbhrachadh. Is e na nerves as cumanta air a bheil buaidh an stoc nerve sciatic, stoc nerve femoral, agus nerve gluteal adhartach.

(1) Pian ioma-chas: Anns an aon chùis, faodaidh pian sciatica, sliasaid, sacral agus glùin a bhith an làthair. Faodaidh na comharraidhean sin tachairt aig an aon àm no mu seach, a rèir dè cho dona ‘s a tha na leòintean. Is dòcha gu bheil eadar-dhealachaidhean anns an ìre de chom-pàirt eadar grunn stocan nerve.

(2) Deuchainn percussion lumbosacral: Is e an eadar-dhealachadh eadar an deuchainn seo agus pian radicular, nuair a thèid percussion a chuir a-steach don roinn lumbosacral, chan e a-mhàin nach eil an t-euslainteach a ’faighinn pian sam bith ach cuideachd a’ faireachdainn comhfhurtail. An coimeas ri sin, bidh leòintean a tha a’ fuireach san fhànais ag adhbhrachadh pian, gu tric dona.

(3) Sgrùdadh pelvic: Tha pian pelvic nas cumanta ann an euslaintich boireann; mar sin, tha feum air sgrùdadh gynecological gus galairean gineaco-eòlais a thoirmeasg mus dèanar breithneachadh. A bharrachd air an sin, gus tumors a thoirmeasg, palpation pelvic agus, ma tha sin riatanach, bu chòir sgrùdadh anal a dhèanamh. Bu chòir orthopantomograms agus filmichean oblique den pelvis a ghabhail às deidh enema glanaidh. Faodar enema barium no cystography a chleachdadh dhaibhsan a tha fo amharas gu bheil tumors slighe caolan no urinary orra.

(4) Atharrachaidhean reflex: Dh’ fhaodadh gum bi an reflex glùin agus an reflex Achilles tendon air an lagachadh no a dhol à sealladh aig an aon àm.