Discectomy endoscopic tron ​​​​dòigh-obrach àite eadar-dhruim-altachain

Is e discectomy microscopach tro shianalan cho beag ionnsaigheach an-dràsta an dòigh lannsa cnàimh-droma as lugha ionnsaigheach airson làimhseachadh herniation diosc intervertebral. Tha MED discectomy lumbar minimally invasive na dhòigh lannsa cnàimh-droma ùr a chaidh a leasachadh an toiseach le Foley agus Smith ann an 1997. Tha dioscectomy lumbar cho beag ionnsaigheach a’ tarraing air buannachdan laminoplasty traidiseanta posterior agus dòighean endoscopic as lugha ionnsaigheach. Bidh e a’ stèidheachadh dòigh-obrach lannsaireachd tro shreath de shianalan dilated agus a’ cleachdadh sianal obrach le trast-thomhas 1.6-1.8cm gus modhan-obrach leithid laminoplasty, resection beag co-phàirteach, dì-dhùmhlachadh canàl freumh nerve, agus resection diosc eadar-dhruim-altachain a chrìochnachadh nach robh comasach roimhe seo ach tro lannsaireachd fosgailte. An coimeas ri discectomy lumbar traidiseanta, bidh an dòigh-obrach seo a’ stèidheachadh dòigh-lannsa tro shreath de chathaidean dilated, gun fheum air sgaradh agus tarraing fèithean paraspinal, agus a’ crìochnachadh a h-uile obair lannsa taobh a-staigh sianal obrach trast-thomhas 1.6-1.8cm. Mar sin, tha na buannachdan aige bho incision lannsaireachd beag, leòn fèithe paraspinal tlàth, nas lugha de fhuil, agus faighinn seachad air postoperative luath. Mar thoradh air an t-siostam adhartach camara is bhidio, tha an raon sealladh lannsa air a leudachadh le 64 tursan, a’ ceadachadh comharrachadh agus dìon nas cruinne air a’ sac dural, freumhaichean neoni, agus plexus falamh taobh a-staigh a’ chanàil droma san raon lannsaireachd rè obair-lannsa; Aig an aon àm, tha raon lannsa soilleir a’ dèanamh cinnteach gum bi grunn obraichean lannsaireachd air an crìochnachadh nas cruinne, gu h-èifeachdach a’ seachnadh easbhaidhean raointean lannsaireachd traidiseanta de shealladh domhainn agus milleadh mòr air structar co-chnàimhean air cùl an spine. Bidh e a 'meudachadh gleidheadh ​​​​ionracas structar co-fhillte ligament posterior an spine, agus mar sin a' lùghdachadh gu h-èifeachdach a bhith a 'nochdadh gèilleadh scar postoperative agus neo-sheasmhachd lumbar.

Bidh na h-atharrachaidhean pathological ann an raon sònraichte a’ dearbhadh suidheachadh an t-sianail obrach. Faodaidh lannsaireachd dì-dhùmhlachadh lumbar a tha cho beag ionnsaigheach dì-dhùmhlachadh gu leòr a thoirt seachad anns a’ chanàl droma sa mheadhan, fosadh taobhach, agus roinnean foramen intervertebral. A bharrachd air an sin, faodar an clò diosc intervertebral taobh a-muigh an foramen intervertebral a thoirt air falbh cuideachd. Mus dèan thu dì-dhùmhlachadh air diofar raointean, feumar an t-slighe lannsaireachd a dhealbhadh. Airson dì-dhùmhlachadh nerves extraforaminal, faodar an sianal obrach a chuir air an membran pròiseas transverse eadar na pròiseasan transverse. An toiseach, tha an membran pròiseas transverse air a dhearbhadh, agus tha an ligament pròiseas transverse air a ghearradh fosgailte gus am freumh nerve fàgail domhainn a nochdadh. Aon uair ‘s gu bheil freumh nerve fàgail air a dhearbhadh, gheibhear an clò diosc eadar-dhruim-altachain a tha a’ sruthadh a-mach ann am pàirt dhomhainn freumh an nerve. Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air coimeas a dhèanamh eadar discectomy cho beag ionnsaigheach le obair-lannsa fosgailte traidiseanta, agus tha na toraidhean a’ sealltainn nach eil ach glè bheag de mhilleadh air maothran, glè bheag de bhuaireadh neoni, glè bheag de chall fala, comharraidhean pian postoperative, fuireach goirid san ospadal, agus faighinn seachad air gu sgiobalta agus tilleadh gu obair. Sheall sgrùdadh air thuaiream fo smachd eadar discectomy microsurgical fosgailte traidiseanta agus discectomy microsurgical beag ionnsaigheach tro shianal nach eil cho iongantach gu bheil lannsaireachd tro sheanal cho beag ionnsaigheach nas sàbhailte agus nas èifeachdaiche.

Tha an teicneòlas ùr de discoscopy intervertebral (MED) air a leasachadh le Foley agus Smith na mheasgachadh foirfe de dhòighean microsurgical beag ionnsaigheach agus dòighean endoscopic. Tha lannsaireachd MED coltach ri discectomy microscopach fosgailte agus faodar a chleachdadh airson laminectomy, decompression, foraminotomy, agus lannsaireachd herniation diosc. Tha cho furasta ‘s a tha e obrachadh, comharran farsaing, agus gnìomhan eadar-mheasgte MED ga dhèanamh nas fhasa do lannsairean gluasad bho lannsaireachd traidiseanta gu lannsaireachd endoscopic. Ged a tha fradharc endoscopic chan e a-mhàin a’ toirt seachad sealladh lannsa soilleir agus leudaichte, ach cuideachd ga dhèanamh comasach agus èifeachdach, chan urrainn dha ach ìomhaighean 2D a thoirt seachad agus gu tric bidh e air a bhacadh le sèididh agus taisbeanadh neo-shoilleir, nach eil cho math ri discectomy microscopach. Faodaidh adhartas ìomhaighean endoscopic agus teicneòlas fusion ìomhaighean endoscopic cuideachadh leis a’ chùis seo a leasachadh.

Tha a bhith a’ cumail smachd air bleeding gu sònraichte cudromach airson dòigh-amhairc sam bith, leis gu bheil cus sèididh a’ meudachadh a’ chunnart gun tèid deòir sac dural agus leòn freumhaich neoni. Tha an sèididh taobh a-muigh an dura no timcheall nan joints beaga a’ cur bacadh air neo-chomas an lannsair tuilleadh obrachadh, ach faodar cuid de dhòighean traidiseanta leithid discectomy microscopach a chleachdadh (glaineid collagen fibrillar, gel thromboxane, spong gelatin so-ruigsinneach agus pìos beag cotan, msaa). Tha Endius air inneal electrocoagulation bipolar beag (MDS) a leasachadh le còmhdach dà-fhillte, a dh’ fhaodar a chuir an sàs airson dealachadh maol, suirghe fala, agus hemostasis electrocoagulation. A bharrachd air an sin, thathas a’ gabhail ri siostam endoscopic stòr solais dùbailte (fo-dhearg / faicsinneach), a chuireas sianal infridhearg ris an t-siostam laparoscopic gnàthach. Is urrainn don t-siostam seo sèididh arterial beag a lorg ann an àrainneachd sèididh, comharrachadh far a bheil an t-sèididh, cuidich leis an lannsair losgadh gu sgiobalta gus stad a chuir air bleeding, agus lughdaich gnìomhachd hemostasis a-rithist nuair nach eil am puing sèididh soilleir.

An-dràsta, tha a’ mhòr-chuid de endoscopes droma ag ràdh gu bheil meudachadh de 20 x aca nuair a bhios iad a’ cleachdadh tobraichean solais xenon no halogen, agus gun ruig iad 3 x 104 piogsail. Faodaidh dòighean seallaidh o chionn ghoirid 5 x 104 piogsail a choileanadh tro thrast-thomhas fiber 1.8mm, a tha gu leòr airson a’ mhòr-chuid de freasdal-lannan gnàthach. Gheibh obair-lannsa endoscopic droma san àm ri teachd buannachd bho fhrith-fhrith-rathaidean nas lugha, a 'solarachadh barrachd àite lannsaireachd gun a bhith a' toirt buaidh air càileachd ìomhaigh. Is e adhartas eile soillseachadh dùbailte. Bidh MGB endoscopy a’ cleachdadh siostam teileasgop ris an canar Shadow, a bhios a’ fighe a-steach dà stòr solais neo-eisimeileach gu endoscope lannsa àbhaisteach 30 °. Air sgàth structar Shadow, faodaidh e deagh phlastaig agus iomsgaradh a thoirt seachad, a ghabhas atharrachadh gu ìomhaighean trì-thaobhach, a’ coileanadh àrd-rùn agus sealladh lannsa soilleir èideadh. Is e leasachadh eile ann an endoscopy spinal an siostam an-aghaidh nebulization, oir faodaidh ath-nabachadh às deidh glanadh bhon taobh a-muigh leantainn gu briseadh a-rithist san obair-lannsa. Tha a bhith a’ cumail sealladh soilleir gu sònraichte cudromach airson a bhith a’ buileachadh lannsa cnàimh-droma cho beag ionnsaigheach gu sàbhailte. Ann an 1993, rinn sgoilearan sgrùdadh air a bhith a 'cur "seath" a bharrachd (tiùb a-muigh) ri endoscopes traidiseanta, a dh' fhaodas an lionsa sùbailte a ghlanadh agus a thiormachadh aig àm sam bith, gus am bi an lionsa fhathast glan agus nach fheum e a thoirt air falbh bho chorp an euslaintich a-rithist. Faodaidh an defogger a bharrachd an ceò a thig bho sgeinean dealain lannsa àrd-tricead a thoirt air falbh. Gu mì-fhortanach, chan urrainn don t-siostam casg a chuir air atomization nàdurrach air adhbhrachadh leis an mì-chothromachadh eadar teòthachd an lens agus an taiseachd san raon obrach. Tha cuid de chompanaidhean air feuchainn ri mothachairean agus uèirichean dìon teirmeach a chuir air cùl an lens gus an duilgheadas seo fhuasgladh. Stèidhichte air gnìomh ìomhaighean àrd-mhìneachaidh (HDI) den chip CCD, faodaidh e 2 mhillean piogsail a thoirt seachad taobh a-staigh loidhne chòmhnard 1250, mar sin a’ faighinn sealladh lannsa nas soilleire.

Tha adhartas teicneòlas coimpiutaireachd agus teicneòlas endoscopic air leigeil le ath-chruthachadh trì-thaobhach de dhealbhan brìgheil, a tha air an co-chur le bhith a’ cothlamadh ìomhaighean ro-obrachail le sganaidhean intraoperative agus an uairsin ceangailte ri ìomhaighean endoscopic intraoperative. Chaidh dòighean coltach ris a chleachdadh ann an lannsaireachd craniocerebral, a tha a’ cothlamadh ath-thogail ìomhaighean ro-obrachail le ìomhaighean miocroscop lannsa intraoperative. Faodaidh seo cuideachadh le lannsairean ann a bhith a 'dearbhadh crìochan tumors agus gan toirt air falbh nas fheàrr. O chionn ghoirid, leasaich Mississauga (Canada) seata de cannula neuroendoscopic, a dh'fhaodar a chleachdadh gus suidheachadh an endoscope a choimhead stèidhichte air dàta MRI agus CT. Bidh bathar-bog sònraichte a’ toirt seachad ìomhaighean endoscopic air an làrach agus suidheachadh trì-thaobhach de shuidheachadh ionnstramaidean. Is e leasachadh eile glainneachan taisbeanaidh clogaid, a tha ceangailte ri miocroscopan lannsaireachd, a’ leigeil le lannsairean comharran taisbeanaidh tar-chuir agus raon sealladh lannsaireachd fhaicinn. Ann an ùine nach bi fada, faodar an teicneòlas seo a chleachdadh cuideachd ann an endoscopes lannsa droma gus dìoladh a dhèanamh airson easbhaidhean endoscopes droma dà-mheudach. Bidh na leasachaidhean san àm ri teachd ann an teicneòlas ìomhaighean cuideachd a’ toirt a-steach fuasgladh ìomhaigh optigeach nas fheàrr, fòcas nas fheàrr leithid miocroscopan lannsaireachd, elasticity agus comas obrachaidh nas fheàrr, barrachd buaidh seanail obrach, agus leasachadh leantainneach air ìomhaighean 3D. Faodaidh na leasachaidhean sin lannsaireachd endoscopic droma a thoirt gu àirde gu tur ùr.