máinliacht dí-chomhbhrú lumbar agus comhleá ar a laghad ionrach

1) Hemilaminectomy lumbar íosta ionrach

Prionsabal tábhachtach amháin de dhí-chomhbhrú lumbar íosta ionrach is ea an pointe ionsáite tendinous den mhatán multifidus ar an bpróiseas spinous a chaomhnú. I laminectomy iomlán traidisiúnta, baintear an próiseas spinous agus tarraingítear an muscle multifidus chuig an dá thaobh. Agus an fhoirceannadh á dhúnadh, ní féidir pointe tosaigh an mhatán multifidus a dheisiú don phróiseas spinous. Mar sin féin, ag baint úsáide as teicníc leath-laminectomy, is féidir dí-chomhbhrú iomlán an chanáil dhromlaigh a dhéanamh ar thaobh amháin tríd an gcainéal oibre. Nochtann tilting an chainéil oibre i dtreo an chúl an chuid íochtair den phróiseas spinous agus an pláta veirteabrach contralateral. Brúigh síos go réidh ar an sac dural chun an ligamentum flavum agus an próiseas articular uachtarach contralateral a bhaint, rud a chríochnaíonn an cur chuige aontaobhach clasaiceach maidir le dí-chomhbhrú déthaobhach. Tá struchtúr anatamaíoch an spine lumbar uachtarach difriúil ó struchtúr an spine lumbar íochtair. Ag leibhéil L3 agus os a chionn, tá an pláta veirteabrach idir an próiseas spinous agus an próiseas articular an-chúng. Má úsáidtear cur chuige aontaobhach, chun an cúlú ipsilateral a dhí-chomhbhrú, tá gá le níos mó excision ar an bpróiseas articular uachtair ipsilateral. Rogha eile ná teicníc cur chuige déthaobhach a úsáid, a bhaineann le dí-chomhbhrú an chuas cliathánach ceart trí hemilaminectomy chlé, agus vice versa. Bhain staidéar úsáid as an modh cur chuige déthaobhach seo chun 7 ndeighleog de 4 othar a dhí-chomhbhrú, le meán-am máinliachta iomlán de 32 nóiméad in aghaidh na míre, meánchaillteanas fola de 75ml, agus meántréimhse fanachta ospidéil iar-obráide de 1.2 lá. Gach othar a bhfuil claudication néarogenic preoperative imithe gan aon deacrachtaí.

Tá meastóireacht déanta ag staidéir iolracha ar shábháilteacht agus ar éifeachtacht dí-chomhbhrú lumbar posterior is lú ionrach. Tá aird tugtha ar chuar foghlama na máinliachta dromlaigh íosta ionrach, agus i gcéimeanna tosaigh roinnt staidéar, tá a ráta casta sách ard. Thuairiscigh Ikuta a dtaithí ar úsáid a bhaint as cur chuige aontaobhach le haghaidh dí-chomhbhrú dromlaigh lumbar déthaobhach chun cóireáil a dhéanamh ar stenosis spinal lumbar, agus léirigh 38 as 44 othar éifeachtúlacht mhaith gearrthéarmach. Tháinig feabhas 72% ar an meán ar innéacs scórála an JOA. Tá na deacrachtaí postoperative níos ísle, agus i gcomparáid le máinliacht oscailte, laghdaítear an caillteanas fola intraoperative go suntasach. Laghdaítear an gá atá le painkillers postobráide go suntasach, agus giorraítear an fanacht san ospidéal go mór. Tá ráta casta 25% ann, lena n-áirítear 4 chás de dheora dural, 3 chás de bhristeacha próisis articular níos ísle ar thaobh an chur chuige máinliachta, 1 cás de shiondróm cauda equina a éilíonn athoibriú tar éis máinliachta, agus 1 chás hematoma epidúrtha a dteastaíonn athoibriú orthu.

I staidéar ionchasach ag Yagi, rinneadh 41 othar le stenosis spinal lumbar a roinnt go randamach ina dhá ghrúpa: chuaigh grúpa amháin (20 cás) faoi dhí-chomhbhrú endoscópach íosta ionrach, agus chuaigh an grúpa eile (21 cás) faoi dhí-chomhbhrú laminectomy traidisiúnta, le meán leantach. suas le 18 mí. I gcomparáid leis an ngrúpa máinliacht dí-chomhbhrú laminectomy traidisiúnta, tá meántréimhse fanachta ospidéil níos giorra ag an ngrúpa dí-chomhbhrúite máinliachta íosta ionrach, níos lú caillteanas fola, leibhéil isoenzyme muscle níos ísle de creatine kinase san fhuil, scór VAS níos ísle le haghaidh pian sa chúl níos ísle bliain tar éis na máinliachta, agus aisghabháil níos tapúla. Bhain 90% d’othair sa ghrúpa seo dí-chomhbhrú néareolaíoch sásúil agus faoiseamh ó shiomptóim amach. Níor tharla aon chás d'éagobhsaíocht dromlaigh iar-obráide. D’úsáid Castro feadán oibre 18mm chun máinliacht dí-chomhbhrú ionscópach ar chanáil dhromlaigh a dhéanamh ar 55 othar a raibh stenosis droma lumbar orthu. Trí mheán na 4 bliana d’obair leantach, bhain 72% d’othair torthaí den scoth nó sármhaith amach, agus bhí sásamh suibiachtúil ag 68% d’othair mar shármhaith. Tháinig laghdú ar an scór ODI ar an meán, agus tháinig laghdú 6.02 ar an meán ar an scórinnéacs VAS le haghaidh pian cos.

Thuairiscigh Asgarzadie agus Khoo 48 cás de stenosis spinal lumbar cóireáilte le dí-chomhbhrú dromlaigh lumbar íosta ionrach. Ina measc, chuaigh 28 othar faoi dhí-chomhbhrú aondeighleog, agus rinneadh dí-chomhbhrú dhá chéim ar an 20 eile. I gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe, a ndearnadh laminectomy oscailte traidisiúnta orthu, bhí fuiliú ion-obráide níos ísle ar an meán ag an ngrúpa íosta ionrach (25 vs 193ml) agus fanacht níos giorra san ospidéal (36 vs 94 uair). Rinneadh obair leantach ar 32 as 48 othar ar feadh 4 bliana tar éis máinliachta. Sé mhí tar éis na máinliachta, tháinig feabhas ar chaoinfhulaingt siúil na n-othar go léir, agus chothaigh 80% de na hothair é go dtí 38 mí ar an meán tar éis na máinliachta. Le linn na tréimhse leantach, coinníodh an feabhas ar scór ODI agus ar scór SF-36 go seasta. Sa ghrúpa cásanna seo, níor tharla aon deacrachtaí damáiste nerve. I gcás cásanna spondylolisthesis lumbar degenerative, is modh éifeachtach é dí-chomhbhrú dromlaigh lumbar íosta ionrach gan comhleá. Ní dhearna Pao ach dí-chomhbhrú spinal lumbar íosta ionrach ar 13 cás de stenosis spinal lumbar in éineacht le spondylolisthesis lumbar Ⅰ °. Léirigh gach cás iarobráide torthaí cliniciúla maithe agus níor tháinig aon dul chun donais ar sciorradh. Chóireáil Sasai 23 cás de spondylolisthesis lumbar degenerative agus 25 cás de stenosis spinal lumbar degenerative ag baint úsáide as teicnící dí-chomhbhrú aontaobhacha agus déthaobhacha. Tar éis dhá bhliain de leanúint suas, cé go raibh an scór claudication uaineach neurogenic agus scór ODI an ghrúpa degenerative spondylolisthesis lumbar beagán níos measa, ar an iomlán, bhí scóir an dá ghrúpa cosúil. I measc na 23 cás de spondylolisthesis lumbar degenerative, chonaic 3 othar méadú ≥ 5% ar sciorradh postobráide. Chuir Kleeman teicníochtaí dí-chomhbhrú i bhfeidhm a chaomhnaigh an próiseas spinous agus an ligament interspinous chun cóireáil a dhéanamh ar 15 othar le stenosis spinal lumbar casta le spondylolisthesis lumbar degenerative, le duillín meán de 6.7mm. Tar éis 4 bliana ar an meán d’obair leantach, chuaigh 2 othar in olcas i sciorradh agus comharthaí, agus bhain 12 othar torthaí cliniciúla maithe nó sármhaith amach.

2) Máinliacht comhleá idirchorp lumbar trasfhoirmeach

Ba iad Blume agus Rojas a mhol an comhleá idirchorplach lumbar trasfhoraminal (TLIF) ar dtús, agus chuir Harms agus Jeszensky é chun cinn. Tháinig an teicneolaíocht seo chun cinn ón moladh is luaithe a rinne Cloward maidir le comhleá idirchomhlacht lumbar posterior (PLIF). Éilíonn máinliacht PLIF dí-chomhbhrú fairsing dromlaigh agus tarraingt déthaobhach ar fhréamh nerve chun an spás lumbar intervertebral a nochtadh, agus nochtann máinliacht TLIF an spás intervertebral lumbar ó thaobh amháin tríd an foramen intervertebral. Mar sin, i gcomparáid le máinliacht PLIF a éilíonn críochnú déthaobhach, éilíonn máinliacht TLIF níos lú tarraingt ar an struchtúr néaraíoch. Buntáiste mór eile a bhaineann le máinliacht TLIF ná go gceadaíonn sé dí-chomhbhrú dromlaigh lumbar posterior comhuaineach agus comhleá intervertebral anterior trí incision posterior ar leith.

Tá Peng et al. i gcomparáid leis na torthaí cliniciúla agus íomháithe ó mháinliacht TLIF íosta ionrach le máinliacht oscailte traidisiúnta TLIF. Bhí na torthaí leantacha dhá bhliain cosúil le chéile, ach ar dtús bhí níos lú pian iarobráide ag an ngrúpa íosta ionrach, téarnamh níos tapúla, fanacht níos giorra san ospidéal, agus aimhréití níos ísle. Dhall et al. comparáid siarghabhálach a dhéanamh ar 21 othar a fuair máinliacht TLIF ar bheagán ionrach agus 21 othar ag dul faoi mháinliacht TLIF traidisiúnta oscailte. Tar éis dhá bhliain de leanúint suas, fuarthas amach nach raibh aon difríocht i dtorthaí cliniciúla idir an dá ghrúpa. Mar sin féin, léirigh an grúpa oscailte méadú suntasach ar an toirt fuilithe agus fanacht fada san ospidéal. Bhí Selznick et al. a chreidiúint, go bhfuil máinliacht TLIF íosta ionrach do chásanna athbhreithnithe indéanta go teicniúil agus nach gcuireann sé leis an méadú tuairiscithe ar an toirt fuilithe agus deacrachtaí néareolaíocha. Mar sin féin, tá minicíocht na ndeor dural sách ard i gcásanna athbhreithnithe, agus mar sin tá máinliacht TLIF íosta ionrach do chásanna athbhreithnithe dúshlánach agus ba cheart go ndéanfadh máinlianna ionracha íosta a bhfuil taithí acu í a dhéanamh.

Staidéar ionchasach ag Kasis et al. fuarthas amach gur féidir le máinliacht PLIF íosta ionrach le nochtadh teoranta torthaí cliniciúla níos fearr agus fanacht ospidéil níos giorra a bhaint amach i gcomparáid le máinliacht oscailte traidisiúnta. Creideann sé sna 5 phointe seo a leanas: (1) caomhnú struchtúr posterior an spine; (2) Seachain feannadh amach as an bpróiseas trasnaithe; (3) resection iomlán de phróisis articular déthaobhacha agus hailt; (4) Níos lú deacrachtaí damáiste néareolaíoch; (5) Tá dlúthbhaint ag seachaint úsáid bearradh cnámh iliac uathlógach le feabhas a chur ar thorthaí cliniciúla.

Táthar ag súil go dtiocfaidh máinliacht athsholáthair diosca ionscópach iarchéime in ionad máinliacht comhleá páirteach go héifeachtach go luath amach anseo. Tá na hionchlannáin athsholáthair diosca intervertebral atá ar fáil faoi láthair deartha le haghaidh athsholáthair iomlán, ach mar gheall ar a méid mór, ní féidir iad a chur isteach trí mháinliacht ionscópach posterior. Tá Ray et al. d'fhorbair próistéise pulposus núicléas a fheidhmíonn mar mhaolú chun airde diosca intervertebral a choinneáil. Faoi láthair, tá ionchlannáin pulposus núicléas tráchtála ar fáil. Tá Raymedia et al. rinne sé staidéar cliniciúil ar ionchlannáin núicléas pulposus sa Ghearmáin i 1996, agus staidéar eile ina dhiaidh sin sna Stáit Aontaithe i 1998. Raymedia et al. tuairiscíodh i 1999 go ndeachaigh 101 othar faoi ionchlannú núicléas pulposus. Cé go bhfuil Raymedia et al. thuairiscigh go raibh 17 as 101 othar taithí acu ar scaoileadh ionchlannán nó díláithriú, d'éirigh le formhór mór na n-othar faoiseamh pian suntasach a bhaint amach fós. Chun protrusion nó díláithriú ionchlannáin pulposus núicléas a íoslaghdú agus forbairt teicneolaíochta athsholáthair diosca intervertebral íosta ionrach a chur chun cinn, tá Advanced Biosurfaces (cuideachta) tar éis sraith teicnící a fhorbairt a úsáideann polaiméirí, balúin iompair, cataitéir balún, agus gunnaí insteallta polaiméire. Is polúireatán é an polaiméir seo, ar féidir é a pholaiméiriú in situ agus tá airíonna meicniúla láidir i gcomparáid le táirgí leighis polaiméirithe tionsclaíocha. Tá balún comhdhéanta d'ábhar leaisteacha, is féidir a leathnú go mór nuair a dhéantar polaiméir a instealladh isteach sa líonadh, ach tá an balún fós an-láidir. Is féidir le dochtúirí idirleathadh isteach sa spás intervertebral faoi bhrú rialaithe. Tá turgnaimh fhairsing in vivo agus in vitro déanta ag an gcuideachta chun bith-chomhoiriúnacht an pholaiméir i máinliacht na hailt glúine a dhearbhú. Tugann na staidéir seo le fios nach bhfuil ach fíorbheagán comhpháirteanna monaiméireacha inleagtha. I staidéar bithmheicniúil ar mhúnla diosca intervertebral cadaveric, tugadh le fios gur féidir leis an tsubstaint seo airde gnáth agus airíonna bithmheicniúla an diosca intervertebral a choinneáil. Faoi láthair, is féidir ionchlannáin pulposus núicléas diosca intervertebral a chur isteach trí chur chuige oscailte posterior nó cur chuige laparoscópach roimhe seo. Ordway et al. d'fhorbair freisin áis athsholáthair diosca, ar a dtugtar "diosca hidrogel nucleus pulposus", ar féidir a chur faoi endoscope. Le déanaí, d'fhorbair SaluMedica agus daoine eile cineál próistéise diosca intervertebral ar a dtugtar Salubria, atá ina hidrogel láidir agus leaisteach. De réir tuairiscí reatha, féadann sé herniation diosca intervertebral a bhaineann le gortú nerve agus pian íseal ar ais a laghdú. Meastar go gcuirfidh athsholáthar diosca leaisteacha Salubria feabhas mór ar mháinliacht comhleá reatha, ag soláthar próistéise don spine a chloíonn níos fearr le tréithe bithmheicniúla agus feidhm tairiscint lumbar nádúrtha.

3) Cur chuige íosta ionrach anterior sacral máinliacht comhleá aiseach intervertebral

Ó thaobh bithmheicniúil de, tá sé indéanta ionstraimí comhleá a chur in aice leis an ais flexion dromlaigh agus comhbhrú fadaimseartha an choirp veirteabrach á dhéanamh. Mar sin féin, tá a fhorbairt teoranta mar gheall ar an easpa ionstraimí agus grafts atá ar fáil. Le déanaí, de réir sraith staidéar cadaveric agus cliniciúil, baineadh amach rochtain tréchraicneach ón spás sacral roimhe go dtí an réigiún lumbosacral chun struchtúir anterior, posterior agus cliathánach an spine a sheachaint, gan dochar a dhéanamh do na matáin posterior, na ligaments, agus comhpháirteanna veirteabracha posterior, ná a éilíonn dul isteach sa chuas bhoilg nó tarraingt na soithigh fola agus orgáin inmheánacha. Soláthraíonn cur i bhfeidhm na teicneolaíochta fluairascópachta X-gha déphlána ráthaíocht iontaofa chun aimhréití inoibritheacha a laghdú.

Cragg et al. cur chuige tréchraicneach roimhe sacral (AxiaLIF) a thuairiscítear don chomhleá intervertebral L5/S1: ① Déan incision beag de thart ar 4mm in aice leis an incision coccyx, cuir isteach snáthaid treorach faoi loingseoireacht fhluarascópachta X-gha, agus dul suas ar feadh dromchla roimhe an sacrum chun an comhlacht veirteabrach sacral 1 a bhaint amach, ag bunú cainéal oibre; ② Bain diosca idir-vertebral L5/S1 agus scríob an pláta deiridh cartilage, agus cuir cnámh isteach sa spás idir-vertebral; ③ Gléas cóimhiotal tíotáiniam 3D atá saindeartha a úsáid chun airde diosca intervertebral a ionchlannú agus a athbhunú, ag baint amach dí-chomhbhrú uathoibríoch ar fhoramen an fhréamh nerve; ④ Fosúchán tréchraicneach ón gcúl: Soláthraíonn sé socrú láithreach 360 ° do L5-S1. Fuair ​​​​leanúint chliniciúil amach gur léirigh othair a raibh sciorradh L5 agus L5/S1 pian droma íochtair dhiscogenach cóireáilte le AxiaLIF feabhas suntasach ar scóir VAS agus ODI i gcomparáid le cóireáil réamhobráide. Scaoileadh amach iad laistigh de 24 uair agus d'fhill siad ar an obair laistigh de 15 lá. Ní raibh aon dislocation, loosening, nó deformity sacral tar éis trasphlandúcháin, agus an ráta comhleá 12 mhí ná 88%. Marotta et al. rinne sé tuilleadh staidéir chliniciúla, agus tá na torthaí spreagúil. Is modh sábháilte agus éifeachtach é AxiaLIF. Teastaíonn teicneolaíocht speisialaithe agus eolas anatamaíoch ar chur chuige neamhchoitianta ó AxiaLIF, agus ní féidir le dochtúirí an chanáil dhromlaigh a bhaint amach ná discectomy a dhéanamh go díreach faoi fhís dhíreach, rud atá ina dhúshlán do mháinlianna.

4) Máinliacht chomhleá interbody lumbar cliathánach

Is teicníc an-choitianta é comhleá interbody lumbar a bhfuil trí bhuntáiste aige: (1) deireadh a chur le fíochán diosca intervertebral mar fhoinse pian; (2) Ráta comhleá thar a bheith ard; (3) Athchóirigh airde an spáis intervertebral lumbar agus lordosis lumbar. Áirítear le comhleá idirchorp lumbar comhleá idirchomhlachta roimhe seo, comhleá idirchoirp posterior, comhleá foramen intervertebral nó comhleá idirchorp cliathánach endoscópach trí chur chuige extraperitoneal. Tá tuairiscí sa litríocht ar chomhleá cliathánach retroperitoneal íostach ionrach trí chonair na matán lumbar. Déantar an teicníocht seo tríd an retroperitoneum matán móra lumbar faoi mhonatóireacht néarfhiseolaíoch agus treoir fluarascópachta, ar a dtugtar máinliacht comhleá lumbar íosta ionrach DLIF nó XLIF.、

Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil an plexus lumbar suite i leath chúl an mhatán mór psoas, is féidir le scaipeadh teoranta an limistéar roimhe 1/3 go dtí 1/2 roimhe sin den mhór-mhástán psoas an baol damáiste nerve a laghdú. Ina theannta sin, is féidir le húsáid intraoperative monatóireachta electromyography laghdú freisin ar an mbaol damáiste nerve. Agus tú ag déileáil le spásanna intervertebral lumbar agus feistí comhleá intervertebral a ionchlannú, tá sé tábhachtach damáiste a sheachaint don endplate cnámh agus treo an fheiste comhleá a chinneadh trí fhluarascópacht anteroposterior agus cliathánach. Is féidir le comhleá intervertebral dí-chomhbhrú indíreach a bhaint amach ar an bhforamen intervertebral trí airde an fhoramen néaraigh agus ailíniú an díláithrithe dromlaigh a athbhunú. Déan cinneadh an bhfuil comhleá agus dí-chomhbhrú posterior fós riachtanach bunaithe ar riocht gach duine. Knight et al. thuairiscigh deacrachtaí luatha i 43 othar baineann agus 15 othar fireann a chuaigh faoi obráid chomhleá lumbar cliathánach íostach cliathánach: 6 chás taithí pian ceathar céadfach anterior tar éis máinliachta, agus 2 chás taithí gortú fréimhe nerve lumbar L4.、

Ozgur et al. thuairiscigh 13 cás de mháinliacht chomhleá cliathánach lumbar cliathánach singil nó ildheighleog. Fuair ​​​​gach othar faoiseamh suntasach i bpian iar-obráide, scóir feidhmiúla feabhsaithe, agus níor tharla aon deacrachtaí. Anand et al. thuairiscigh 12 chás de chomhleá comhuaineach sacrach cliathánach agus L5/S1. Ar an meán, comhleádh 3.6 deighleog, agus ceartaíodh uillinn Cobb ó réamhoibríocht 18.9 ° go 6.2 ° postoperative. Tá Pimenta et al. cóireáilte le 39 othar le teicneolaíocht comhleá cliathánach, le meánchéim comhleá de 2. D'fheabhsaigh an uillinn cuaire cliathánach ó 18 ° ar an meán roimh an máinliacht go dtí an meán de 8 ° tar éis máinliachta, agus mhéadaigh an uillinn lordosis lumbar ó mheán 34 °. roimh máinliacht go dtí an meán de 41 ° tar éis obráid. Is féidir le gach cás siúl ar an talamh agus aiste bia rialta a bheith agat ar lá na máinliachta. Tá an meánchaillteanas fola níos lú ná 100ml, is é 200 nóiméad an meán-am máinliachta, agus is é 2.2 lá an meán-fhanacht ospidéil. Tháinig feabhas ar an scór pian agus ar an scór feidhmiúil tar éis máinliachta. Wright et al. thuairiscigh 145 othar ó institiúidí taighde iolracha a chuaigh faoi mháinliacht chomhleá cliathánach lumbar le haghaidh galar degenerative lumbar. Réimsíonn na míreanna comhleáite ó 1 go 4 (72% ina ndeighleoga singil, 22% ina dhá mhír, 5% ina dtrí mhír, agus 1% ina gceithre mhír). Baineadh úsáid as tacaíocht intervertebral (86% ábhar PEEK, allograft 8%, agus cage comhleá intervertebral 6%) i gcomhar le próitéin cnámh morphogenetic (52%), maitrís cnámh dímhianaithe (39%), agus cnámh uathlógach (9%), faoi seach. Úsáideann 20% de na lialanna comhleá intervertebral ina n-aonar, úsáideann 23% córas slat scriú cliathánach le haghaidh socrú cúnamh, agus úsáideann 58% córas scriú pedicle tréchraicneach posterior le haghaidh socrú cúnamh. Is é 74 nóiméad an meán-am máinliachta agus is é 88ml an meánchaillteanas fola. Rinneadh damáiste neamhbhuan don nerve femoral atáirgthe i dhá chás, agus rinneadh laghdú sealadach ar neart solúbthachta cromáin i gcúig chás. Siúlann formhór na n-othar ar an talamh an lá tar éis na máinliachta agus scaoiltear amach iad ar an gcéad lá tar éis máinliachta.

I dtéarmaí teicnící ceartúcháin íosta ionracha do scoliosis degenerative lumbar scothaosta, Akbarnia et al. thuairiscigh 13 othar a chuaigh faoi chóireáil comhleá cliathánach il-deighleog le haghaidh scoliosis lumbar níos mó ná 30 °. Comhleádh trí mhír ar an meán, agus rinneadh comhleá agus fosúchán posterior i ngach cás ag an am céanna. Tar éis meánlíon leantach de 9 mí, tháinig feabhas suntasach ar scoliosis lumbar agus lordosis araon. Bhí gá le máinliacht athbhreithnithe i gcás amháin mar gheall ar dhíláithriú an ionchlannáin intervertebral, agus i gcás eile tharla hernia incisional ag suíomh an incision comhleá cliathánach. Laistigh de 6 mhí tar éis an mháinliachta, bhí imithe iomlán laige sna matáin lumbar nó numbness sna pluide i ngach cás. I gcomparáid le roimh an máinliacht, tháinig feabhas ar an scór gearrthéarmach VAS iarobráide, scór SRS-22, agus scór ODI. Anand et al. fuarthas torthaí comhchosúla ina gcuid staidéir ar 12 othar, le deighleoga comhleá idir 2 agus 8 (3.64 ar an meán) agus toirt fuilithe meánach de 163.89ml le linn cur chuige roimhe seo agus 93.33ml le linn fosúchán scriú pedicle tréchraicneach posterior. Is é an meán-am máinliachta le haghaidh máinliachta roimhe seo ná 4.01 uair an chloig, agus is é 3.99 uair an chloig an meán-am le haghaidh máinliachta posterior. Tháinig feabhas ar uillinn Cobb ó mheánuillinn réamhoibríochta 18.93 ° go dtí meán-uillinn iar-oibriúcháin 6.19 °.

Méadaíonn úsáid shimplí cages comhleá intervertebral le haghaidh comhleá roimhe seo minicíocht foirmiú comhpháirteach bréagach de bharr cobhsaíocht neamhleor an deighleog chomhleá tosaigh. Le blianta beaga anuas, baineadh úsáid as fosúchán cuidithe le cur chuige posterior chun an ráta comhleá intervertebral a fheabhsú. Is modh éifeachtach é socrú scriú pedicle tréchraicneach posterior (Sextant), a bhfuil na buntáistí aige chun damáiste muscle a sheachaint le linn máinliachta posterior, caillteanas fola intraoperative a laghdú, aisghabháil tapa postoperative, agus feabhas a chur ar an ráta comhleá. Mar sin féin, tá an oibríocht casta. Is modh éifeachtach é fosúchán scriú aghaidhe tréchraicneach (PFSF) chun cuidiú le ALIF, le ceanglais theicniúla íseal agus ar chostas íseal, agus fuair sé tóir go tapa. Tá Kandziora et al. i gcomparáid le tréithe bithmheicniúla PFSF, fosúchán scriú facet traslaminar, agus fosúchán scriú pedicle in vitro, agus fuarthas amach go raibh cobhsaíocht bhithmheicniúil an fhosaithe scriú aghaidhe lumbar sa chéad chéim cosúil le fosúchán scriú traslaminar, ach beagán níos measa ná cobhsaíocht pedicle fosúchán scriú. Tá Kang et al. thuairiscigh go ndearnadh socrú scriú próisis articular traslaminar (TFS) faoi loingseoireacht CT, agus gur cuireadh na scriúnna go léir go cruinn gan aon deacrachtaí. Léiríonn na torthaí leantacha ar staidéar siarghabhálach le Jang et al. ar PFSF+ALIF agus TFS+ níor léirigh ALIF aon difríocht shuntasach staitistiúil i scóir ODI agus Macnab, torthaí máinliachta, agus rátaí comhleá. Mar sin féin, bhí rioscaí máinliachta agus sábháilteacht níos airde ag an gcéad cheann. Is féidir le PFSF tréchraicneach a bheith ina fhorlíonadh éifeachtach ar mháinliacht fosúchán scriú pedicle posterior.