V-foarm Bichannel Endoscopy System (VBE)

V-foarmige dual-channel endoskopyske lumbale fúzje (Transforminal VBE-LIF)

Preoperative tarieding en planning: Foardat operaasje, wy moatte soarchfâldich freegje de pasjint syn medyske skiednis, fysike ûndersyk en auxiliary ûndersyk te ferdúdlikjen de pasjint syn diagnoaze, en útslute de oanbelangjende contra-indicaties foardat beskôgje de geskiktheid fan it kiezen fan VBE sjirurgy. Foardat sjirurgy moatte X-rays soarchfâldich lêzen wurde om de vertebral rotaasje, skoliose, joint hyperplasia, en de oanwêzigens of ôfwêzigens fan migrearre vertebrae en oare spinale degeneraasje te analysearjen. De hichte fan 'e yntervertebrale romte, de grutte en hichte fan' e intervertebral foramen, en de lytse gewrichten fan 'e sike intervertebral romte moatte wurde beoardiele troch de laterale radiografyen, en de 3D-morfology fan' e foramen en lumbale rêch kin wurde waarnommen troch de 3D-rekonstruksje fan de CT, en de lumbale spine moatte wurde analysearre soarchfâldich troch de lumbale spine magnetyske resonânsje sagittal en transversale scans, te observearjen de oanwêzigens of ôfwêzigens fan de nerve woartel degeneraasje fan it operearre segmint, en te begripen de nerve woartel alignment. Wy analysearje de lumbale MRI sagittale en transversale scans soarchfâldich om te sjen oft de senuwwurzels yn it operearre segmint fariaasjes hawwe, om de kursus fan 'e nervewurzel te begripen en it sjirurgyske paad en foarsoarchsmaatregels te planjen om nerveskea te foarkommen. Neffens it plande sjirurgysk paad wurde de paracentesis ôfstân en hoeke fan 'e puncture mjitten op' e lumbale magnetyske resonânsjefilm. Yn 't algemien is de paracentesisôfstân fan' e lumbale VBE 6 oant 9 sm, en hoe mear cephalad, hoe lytser de paracentesis ôfstân is, en de abduksjewinkel is oer it algemien 30 ° oant 45 °.

Lichaamsposysje en ynsnijingsmarkearring: de pasjint nimt de neigeande posysje oan, de abdij wurdt ophongen, en de sikehûzen dy't de betingsten hawwe kinne neurofysiologyske tafersjoch brûke om de lichemsposysje fan 'e pedikelskroeven en de posysje fan' e dual-kanaal endoskopyske ynsnijing te markearjen mei de lichem oerflak locator. Regelmjittich desinfektearje en ferspriede de handdoek, om't de dual-kanaal endoskopy twa manieren nedich is om wetter te spoelen, spoelwetter is mear, moatte sa'n 3000 ml spoelwetter tariede, en tagelyk it spoelwetter te waarmjen, om oermjittich spoelen te foarkommen wetter om de lichemstemperatuer fan 'e pasjint te beynfloedzjen, it brûken fan arthroskopyske wettertas om irrigaasjefloeistof te sammeljen, de posysje fan' e C-arm röntgenmasine en de posysje fan 'e foarôf plande ôfbyldingsapparatuer, om de sjirurgyske operaasje en fluoroskopy te fasilitearjen, om foarkomme de werhelle oanpassingen fertrage sjirurgyske tiid.

Pleatsing fan guidewire foar perkutane pedikelskroeven: Algemien wurdt de guidewire foar it segmint dat mei perkutane pedikelskroeven fêstmakke wurde earst ymplantearre ûnder fluoroskopy, mar it kin ek earst endoskopysk dien wurde.

It is lykwols ek mooglik om endoskopyske fúzje út te fieren folge troch implantaasje en fixaasje fan perkutane pedikelskroef.

Needpunksje: Spesjalisearre stompe en spitse naalden binne beskikber as ûnderdiel fan 'e ynstrumintaasje en kinne wurde selektearre neffens de foarkar fan' e sjirurch. De optimale puncturepaad is lâns de superior einplaat fan it inferior vertebral lichem, tichtby de laterale grins fan 'e calcaneus op sa'n 45 °. De superieure en laterale ôfwiking hat de neiging om de outletwoartel te ferwûnjen, wylst de mediale ôfwiking de durale sak en de kuierroot ferwûnet. Dêrom, preoperative planning fan de preoperative paad moat wurde útfierd troch soarchfâldich lêzen fan de ôfbylding gegevens en

Bepale de optimale puncture paad.

Oprjochting fan it wurkkanaal: Sadree't de posysje fan 'e puncturenaald befredigjend is, wurdt de oerienkommende dilataasjebuis brûkt om stap-foar-stap dilataasje út te fieren. Nei it foltôgjen fan 'e dilataasje wurdt it wurkkanaal mei de ynfoege kearn tegearre mei de puncturenaald ynfoege om de befredigjende posysje te berikken. De gewoane sirkulêre seage wurdt dan yn 'e artikulêre synoviale gewricht seage fan binnen it kanaal ûnder direkte fyzje of fluoroskopy. Sadree't de sirkelseage de djipste feilige posysje hat berikt, wurdt it bonkeblok fuortsmiten en bewarre foar bonkengrafting.

Behanneling fan yntervertebrale romte: Nei't it bonkeblok is fuorthelle troch de sirkelseage en geweartang, kin de yntervertebrale romte direkt wurde berikt, de nucleus pulposus wurdt fuorthelle mei de nucleus pulposus-tang, de intervertebral space spreader wurdt stap foar stap ferspraat, en de intervertebral romte reamer en spatel wurde brûkt om te gean mei de endplates oant se blied út en binne goed beskerme. It hjoeddeiske ûntwerp fan it mikroskopyske ark VEB is djiptebeheind, mei de djipste yngong yn 'e yntervertebrale romte net mear as 40 mm, wat soarget dat bloedfetten en organen foarôfgeand oan it vertebrale lichem net ferwûne wurde.

Bone graftfúzje: Nei't de yntervertebrale romte befredigjend behannele is, wurdt in bone-graft-trechter yn 'e intervertebrale romte ynfoege foar bonegrafting. Intervertebral bonke grafting moat soargje dat de hoemannichte bonke ent genôch is, en faaks hat de resected autogene bonke fan 'e artikulêre emininsje net de hoemannichte bonke dy't nedich is foar fúzje, dus it is needsaaklik om genôch allogene of keunstmjittige bonke te ymplantearjen as in ferfangend materiaal, of om materialen te brûken dy't bonkenfoarming befoarderje, lykas BMP's, om derfoar te soargjen dat de ente bonke fúzje berikt.

Implantaasje fan it fúzje-apparaat: Nei bonegrafting wurdt it fúzje-apparaat ymplantearre. Mei VBE dûbele tagong kin it hiele fúzje-ymplantaasjeproses wurde útfierd ûnder endoskopysk tafersjoch. De fúzje-apparaten dy't op it stuit brûkt wurde binne te krijen yn sawol fêste as fersterke maten. Braced fúzje-apparaten binne makliker endoskopysk te ymplantearjen fanwegen har lytsere grutte en kinne wurde fersterke nei't it fúzje-apparaat op it plak is ymplanteare.

Ipsilaterale en kontralaterale dekompresje: It wurdt algemien oanrikkemandearre dat dekompresje wurdt útfierd neidat fúzje-ymplantaasje is foltôge, wat direkt kin dien wurde mei de fusearre dual-channel ynstrumintaasje sûnder de dual-channel wurkjende trocar te ferfangen. As it sichtfjild net heul dúdlik is troch bloeden, ensfh., kinne de konvinsjonele intervertebrale foramen ferfongen wurde om dekompresje en disc-ferwidering út te fieren; as der noch in herniated of stenotic disc op 'e kontralaterale kant, konvinsjonele intervertebral foramen kinne brûkt wurde op' e kontralaterale kant foar dekompresje, fuortheljen fan de nucleus pulposus, en it fuortheljen fan de nucleus pulposus. Nucleus pulposus kin fuortsmiten wurde op 'e kontralaterale kant as der noch disc herniation of stenosis, en beide kanten kinne wurde eksploitearre troch twa operators tagelyk, dat net fergruttet de operaasje tiid.

Perkutane skroeffixaasje: Nei foltôging fan fúzje en dekompresje wurdt perkutane pedikelskroeffixaasje útfierd. Nei fluoroskopy en befêstiging wurde de perkutane skuorren yn 'e pleatste geleidedraad skroefd en de ynsidint wurdt sletten.