J'ai commencé la vertébroplastie.

Qu'est-ce qu'une fracture par compression ?

Les vertèbres sont des os naturellement solides et, à moins qu’une personne en bonne santé ne subisse un impact assez fort, comme une chute d’une hauteur, une fracture ne se produira pas. Cependant, si les os s'amincissent à cause de l'ostéoporose ou en cas de tumeur, même un léger stimulus tel qu'une légère bosse ou un éternuement peut provoquer une fracture. Si une fracture provoque une pression sur les nerfs, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, mais dans de nombreux cas, la douleur est le symptôme le plus important et un traitement conservateur tel que le repos et l'immobilisation est effectué. Cependant, avec un traitement conservateur, la douleur peut ne pas être soulagée ou la fracture peut ne pas guérir, ce qui entraîne une affection appelée « pseudarthrose », qui est une cause majeure de courbure du dos (cyphose). De plus, dans certains cas, les personnes âgées peuvent se retrouver alitées après avoir reposé et immobilisé le patient, il est donc très important de soulager la douleur dès le début. Dans ces cas, un nouveau traitement appelévertébroplastieest effectuée.

Qu'est-ce quevertébroplastie?

Elle a commencé à être pratiquée en Europe et aux États-Unis dans les années 1980 et est désormais pratiquée sur plus de 100 000 patients chaque année. Au Japon, jusqu'à présent, les traitements étaient dispensés dans un nombre limité d'établissements, sous forme de soins médicaux payants ou très avancés, mais il est enfin devenu possible de recevoir des soins médicaux sous assurance. Il existe deux méthodes : injecter du ciment osseux directement dans le corps vertébral où s'est produite la fracture par compression (vertébroplastie percutanée(PVP)), et injecter du ciment osseux dans l'espace après avoir gonflé le corps vertébral fracturé avec un ballon (Cyphoplastie par ballonnetBKP). ). On dit qu'il est le plus approprié dans les cas où la douleur ne peut pas être soulagée par un traitement conservateur, ou dans les cas où la fracture ressemble à une pseudo-union, mais l'indication finale est déterminée sur la base des symptômes et des tests d'imagerie tels que la tomodensitométrie et l'IRM. C'est ça. L'injection de ciment osseux est effectuée lors du contrôle par fluoroscopie à rayons X et par tomodensitométrie, mais dans notre hôpital, nous utilisons principalement la tomodensitométrie pour la confirmation. Dans plus de 90 % des cas, ce traitement réduit significativement la douleur, ce qui constitue son plus grand bénéfice thérapeutique. Le traitement dure environ 1 à 2 heures.

Quels sont les effets secondaires et les complications ?

Cela peut être causé par une fuite de ciment osseux hors du corps vertébral, mais les symptômes neurologiques tels qu'un engourdissement provoqué par une petite fuite sont pour la plupart temporaires. L'embolie pulmonaire causée par l'écoulement de ciment dans les vaisseaux sanguins est également une complication, mais les complications graves posant un problème clinique sont rares. A l'étranger, des cas de choc dus à une réaction au ciment osseux lui-même ont été rapportés.

Quel est le coût ?

Jusqu'à présent, elle était pratiquée sous forme de traitement autonome ou de traitement médical très avancé, mais depuis avril 2012, la vertébroplastie percutanée est devenue éligible au traitement assuré. Les frais d'intervention chirurgicale s'élèvent à environ 200 000 yens, mais le coût réel correspond au montant qui comprend les frais d'hospitalisation, etc., et 10 à 30 % de ce montant sera supporté par l'individu.

Corps vertébral avec fracture par compression (image IRM)
(→ zone)

Image radiographique après traitement PVP
Du ciment osseux est injecté dans la → zone.