Minimaaliinvasiivinen selkärangan leikkaus. Tiesitkö tämän kaiken?

Minimaaliinvasiivinen selkäkirurgia edustaa selkäkirurgian viimeisintä kehityssuuntaa ja on potilaiden haluttu. Koska vähän invasiiviset selkärangan tekniikat kehittyvät erittäin nopeasti, eri tekniikoiden oikea arviointi ei ole helppoa, ja vain jatkuvan oppimisen ja harjoittelun avulla voimme tehdä objektiivisen arvioinnin. Oikean mini-invasiivisen selkärangan tekniikan valitseminen oikealle potilaalle voi todella tuoda esiin minimaalisesti invasiivisen leikkauksen edut ja saavuttaa nopeamman toipumisen vähemmällä traumalla, mutta samalla tehokkuus ei ole pienempi kuin avoimen leikkauksen.

Mitkä ovat yleisimmät minimaalisesti invasiiviset tekniikat selkärangan leikkauksessa?

Vähäinvasiivisia selkäleikkauksia on kolme pääluokkaa, joista jokaisella on omat käyttöaiheensa ja ne on valittava potilaan tilan mukaan. Tietenkin on joitain muita leikkausluokkia, joita suoritetaan harvemmin niiden merkittävimpien haittojen vuoksi. Ensimmäinen luokka on perkutaaninen pistotekniikka, joka sisältää neulan käytön ihon läpi suoritettaessa joitain toimenpiteitä. Perkutaanisten toimenpiteiden kaksi päätyyppiä ovat vertebroplasty ja perkutaaniset pedicle-ruuvit. Jos kyseessä on osteoporoottinen murtuma, voimme tehdä vertebroplastian, joka on toimenpide, jossa neula työnnetään murtuneeseen luuhun luusementin valmistamiseksi. Tämä on erittäin minimaalisesti invasiivinen toimenpide, ja pääset kotiutumaan sairaalasta kahdessa päivässä ja voit laskeutua lattialle toimenpiteen jälkeen. Perkutaaniset pedicle-ruuvit ovat ruuveja. Aiemmin murtumapotilaille piti tehdä erittäin pitkä viilto, mutta nyt piti tehdä vain pieni, kahden senttimetrin viilto ja ruuvi työnnetään sisään lihasraon kautta, jotta potilas pääsi nousemaan aikaisemmin ja haava ei ole niin kipeä. On olemassa muitakin perkutaanisia pistoja, jotka ovat pistotekniikka, mukaan lukien hermojuurilohkot, joita tehdään usein nykyään. Jotkut välilevytyrät voidaan antaa vähän lääkitystä hermojuuren viereen, ja on myös kohdunkaulan spondyloosia, jotka voidaan tehdä myös tällä tavalla. Jotkut potilaat saattavat tarvita myös pistobiopsian, joka voidaan nyt tehdä tarkemmin TT-paikannuksella. Nämä ovat kaikki minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä, joissa on perkutaaninen punktio.

Toinen on pääsyleikkaus. Joillakin potilailla saattaa olla lannelevyjen luistamista tai vaikea selkäydin ahtauma, ja monet ulos otetut luut ovat epävakaita, joten joidenkin potilaiden on ehkä mentävä ruuveihin, eikä tämäntyyppinen leikkaus ole minimaalisesti invasiivinen, jos osut ruuveihin. itse asiassa se ei ole. Vähäinvasiivinen selkäkirurgian leikkaus voidaan tehdä kanavan alla. Ns. kanavan alla, alun perin tehdä yli 10 senttimetriä viilto, lihaksen molemmille puolille soittaa erittäin vahva. Jos nyt teet pienen viillon ja teet leikkauksen lihas-lihasompeleen sisällä, voit myös poistaa levyn, puristaa hermot ja sitten ruuvata ruuvit sisään. Älä siis ajattele, että se on välttämättä suuri leikkaus. ruuvit, se ei ole niin. Leikkauksesta toipuminen on myös erittäin nopeaa, potilas on seuraavana päivänä lattialla ja kotiutetaan sairaalasta 3-4 päivän kuluttua. Kolmas on endoskopian käyttö, nikamien välisessä foramenoskopiassa on seitsemän millimetrin peili, jälleen hyvin pieni avausleikkaus, mutta siinä on peili, johon päästään sisään, joidenkin laitteiden kautta voi poistaa ulkonevan levyn ulkopuolelta. Monet leikkaukset tehdään nykyään mikroskoopin alla, koska siellä on erittäin hyvät mikroskooppilaitteet, se voidaan suurentaa neljä tai viisi kertaa, joten on paljon selkeämpää, missä ovat hermot, missä ovat levyt, eikä vaurioiden syntyminen ole niin helppoa, joten komplikaatioita on vähemmän.

Tarkoittaako minimaalisesti invasiivinen selkärangan leikkaus ilman viiltoja?

Itse asiassa kirurgin näkökulmasta minkä tahansa sairauden hoito voidaan jakaa ei-kirurgiseen (konservatiiviseen) ja kirurgiseen hoitoon. Siksi mikään viilto ei viittaa konservatiiviseen hoitoon, kun taas minimaalisesti invasiivinen selkärangan leikkaus on eräänlainen kirurginen hoito. Minimaaliinvasiivinen selkäleikkaus on avoimen leikkauksen vastakohta, joten onko oikein ajatella, että minimaalisesti invasiivinen selkärangan leikkaus on "pieni leikkaus" ja avoin leikkaus "suurleikkaus"? Se on helppo ymmärtää, mutta vain samalle sairaudelle. Tällä hetkellä minimaalisesti invasiivisia kirurgisia tekniikoita on saatavilla moniin selkärangan sairauksiin. Suhteellisen äärimmäisenä esimerkkinä voidaan todeta, että minimaalisesti invasiivinen degeneratiivisen skolioosin leikkaus on monta kertaa traumaattisempaa kuin avoin diskektomia, joten yllä olevalla lausunnolla on oltava lähtökohta, toisin sanoen sen on oltava spesifinen tietylle sairaudelle. Minimaalisesti invasiivisella en tarkoita, että pieni viilto on minimaalisesti invasiivinen. Joskus pieni viilto voi olla massiivisesti invasiivinen, ja joskus suuri viilto ei välttämättä ole massiivisesti traumaattinen, joten minimaalisesti invasiivinen perustuu potilaan vammoihin trauman määrän arvioimiseksi.

Onko minimaalisesti invasiivinen selkärangan leikkaus interventio?

Minimaalisesti invasiivisen selkärangan leikkauksen todellinen ydin on saavuttaa sama terapeuttinen tavoite, mutta vähemmän vaurioita, jotka liittyvät kirurgiseen pääsyyn. Esimerkiksi, vaikka avoin selkäleikkaus vaatii lihasten irrottamista ja nivelsiteiden vaurioitumista, minimaalisesti invasiivinen selkärangan leikkaus minimoi lihasten, nivelsiteiden ja muiden pehmytkudosten vauriot käyttämällä perkutaanisia pistotekniikoita ja transmuskulaarista välitilaa.

Itse asiassa minimaalisesti invasiivinen selkäleikkaus sisältää kaikenlaisia ​​perkutaanisia leikkauksia, mikrokirurgiaa, kanavakirurgiaa ja erilaisia ​​​​yhdistelmiä. Interventiohoidot, kuten otsoniterapia ja radiotaajuusablaatio, ovat vain osa perkutaanista tekniikkaa, ja tämän tyyppisellä tekniikalla on usein kapeammat indikaatiot, joten vain oikeat tapaukset valitsemalla voidaan saavuttaa tiettyjä terapeuttisia vaikutuksia. Mitä sairauksia mini-invasiivisella selkärangan leikkauksella voidaan hoitaa? Nykyisillä minimaalisesti invasiivisilla selkärangan tekniikoilla on monia sovelluksia lannelevytyrän, lannerangan ahtauman, lannerangan spondylolisteesin, selkärangan murtumien, selkärangan tuberkuloosin jne. hoidossa. Viime vuosina on saavutettu paljon edistystä kohdunkaulan selkärangan sairauksien ja rappeuttavien sairauksien minimaalisesti invasiivisessa hoidossa. skolioosi.Tämä voi olla vain tiettyjen sairauksien erityinen analyysi. Vaikka minimaalisesti invasiivisen teknologian kehitys lannelevytyrä on suhteellisen kypsä, kaikille potilaille, joilla on lannelevytyrä, ei voida tehdä minimaalisesti invasiivista leikkausta; ja joidenkin monimutkaisten sairauksien, kuten rappeuttavan skolioosin, kohdalla jotkut lääkärit yrittävät käyttää minimaalisesti invasiivista perinteistä leikkausta, jonka on toisaalta valittava sopivat tapaukset, ja toisaalta, onko pitkäaikainen vaikutus parempi kuin perinteinen avoin leikkaus. Lisätutkimuksia tarvitaan vielä. Sekä avoimen selkärangan leikkauksen että minimaalisesti invasiivisen selkäleikkauksen perehtynyt kirurgi osaa parhaiten ymmärtää minimaalisesti invasiivisen selkärangan leikkauksen käyttöaiheet. Päätöksenteko on tärkeämpää kuin viillot, joten oikean tapauksen valitseminen on avain minimiinvasiivisen selkärangan leikkauksen onnistumiseen.

Millaiset selkäsairauspotilaat sopivat minimaalisesti invasiiviseen selkäleikkaukseen?

Monet potilaat tulevat klinikalle ja pyytävät minimaalisesti invasiivista selkärangan leikkausta: "Tohtori, en halua viiltoa, haluan vain minimaalisesti invasiivisen selkäleikkauksen." Haluan vain minimaalisesti invasiivisen leikkauksen! Valitettavasti joillekin potilaille, joilla on vaikea selkärangan vaurioita ja epärealistisia vaatimuksia, ainoa vastaus on: "Ei ole minusta eikä sinusta kiinni, voitko tehdä mini-invasiivisen leikkauksen vai ei. Saatat joutua miniinvasiiviseen leikkaukseen, jos tulet tapaamaan minua aikaisemmin sairautesi vuoksi. "Kaikki sairaudet painottavat varhaista havaitsemista ja varhaista hoitoa. Jos sinulla on korkeat odotukset terveydestäsi, sinun tulee aloittaa tavanomaisesta harjoituksesta ja ennaltaehkäisystä.Minima-invasiivisen selkärangan nykyisen kehitystason perusteella realistisesti katsottuna minimaalisesti invasiivinen selkärangan leikkaus soveltuu paremmin varhaisiin leesioihin.Kuinka pian voin nousta lattialta minimaalisen invasiivisen selkäleikkauksen jälkeen?

Eräänlainen selkärangan päiväkirurgia tehdään. Mikä on päiväkirurgian käsite? Se tarkoittaa, että olet tänään sairaalassa, sitten leikataan iltapäivällä ja voit kotiutua seuraavana päivänä. Tämä on erittäin suuri edistysaskel minimaalisesti invasiivisessa leikkauksessa, mutta ei ole väärinkäsitys, että potilaiden on noustava sängystä heti leikkauksen jälkeen tai että heidän on tehtävä toiminnallisia harjoituksia seuraavana päivänä. Vaikka väitetään, että minimaalisesti invasiivinen kirurgia on vähemmän traumaattinen kuin avoin leikkaus sekä lihaskudokselle että välikudokselle, se ei tarkoita, etteikö miniinvasiivisen leikkauksen jälkeen tarvitsisi kuntoutusta. Nykyään, vaikka minimaalisesti invasiiviset leikkaukset mahdollistavat potilaiden liikkumisen lattialla leikkauksen jälkeen, ei ole suositeltavaa palata heti normaaliin toimintaan, vaan käsitellä sitä leikkauksena, joka vaatii kunnon lepoa. Normaali minimaalisesti invasiivinen leikkaus vaatii yleensä potilaiden yrittävän levätä sängyssä leikkauspäivänä, sitten seuraavana päivänä voit nousta sängystä, eli sinut voidaan kotiuttaa sairaalasta, voit myös suorittaa normaalin päiväsaikaan. normaali itsehoito ei ole ongelma. Liikuntaa ei kuitenkaan suositella tällä hetkellä.

Kuinka pian voin harjoitella vähän invasiivisen selkärangan leikkauksen jälkeen? Sängystä nousemisen ja 2-3 kuukauden kuluttua leikkauksesta ei suositella liiallista painoa ja toiminnallisia kehon harjoituksia. Yleensä joitain kehon toimintaharjoituksia ja voimaharjoituksia suositellaan suoritettavaksi asteittain 2-3 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Potilaskohtaisesti voidaan toipumistilanteen perusteella lääkärin ohjeiden mukaan harjoitella.