Nola antzematen duzu min erradikularra, lehorra eta multzokoa?

Lumbosacral nerbio-erroa bizkarrezurreko kanaletik sakral plexusera, eta nerbio sciatic enborraren bilduma, beraz, hiruetako edozein parte hartzen dutenean, antzeko sintoma eta zeinu batzuk sor ditzake. Gerrian eta hanketan minak, sorguneak, mugimenduak eta disfuntzio erreflexuak eta hanka zuzenak altxatzeko proba positiboak eta abarretan agertzen dira batez ere, ezaugarri batzuk sarritan zailak dira hasiberrientzat antzematea, diagnostiko okerra eramanez. Izan ere, hiru lesioen kokapen patoanatomikoak eta ezaugarriak ez dira koherenteak. Bi edo hiru aldi berean gerta daitezkeen kasu bakanetan izan ezik, ezaugarri hauek normalean bereziak eta desberdinak dira.

Mina erradikularra gehienetan lotzen da gerri-disko-hernia, gerri bizkarrezurreko estenosiarekin (alboko hobi estenosiarekin) eta gerri-bizkarrezurreko tumoreekin.

(1) Mina paravertebrala: min erradikularraren ezaugarri nagusiak mina paravertebrala eta beheko gorputz-adarretako erradiazioa dira, kaltetutako segmentuaren bizkarrezurreko nerbio-sustraien bizkar eta alboko adarren aldi berean inplikatzea dela eta. Min lehorra eta multzoko mina ez da normalean min erradikularra aurkezten.

(2) Lumbar bizkarrezurreko mugimenduaren muga: Lumbar bizkarrezurreko estenosiak batez ere bizkarreko luzapena mugatzen du, eta gerri-diskoen arazoek, berriz, lumbar-atzeko luzapena, aurrerako flexioa eta kaltetutako albo-flexioa mugatu dezakete. Indural tumoreek ere lumbar bizkarrezurreko mugimenduaren mugaketa maila desberdinak eragin ditzakete gaixotasunaren fase desberdinetan. Hala ere, min lehorrak eta min plexiformeak ez dute ezaugarri hori erakusten.

(3) Trápaga flexio proba: Zhao Dinglin et al. min erradikularra zuten 200 pazienteri zerbikal-flexio-testa egin zien, eta tasa positiboa %95etik gorakoa izan zen. Hau da, zerbikal bizkarrezurra aurrerantz flexio-egoeran dagoelako, eta horrek kaltetutako nerbio-sustraietan tentsioa eta presioa areagotzen ditu zaku duralaren eta sustraiaren eskumuturraren bidez, mina areagotuz. Ikerketak ez du min lehorra edo min plexiformearen frogarik aurkitu.

(4) Bizkarrezurreko nerbio-erroaren lokalizazioaren sintomak: bizkarrezurreko nerbio-sustraien sentsazio, mugimendu eta erreflexuek lokalizazio-ezaugarri argiak dituzte bizkarrezurreko ganglioen arabera. Esate baterako, oinaren lehen eta bigarren behatzen bizkarraldeko larruazaleko sentsazioa gerrialdeko nerbio-erroak inerbatzen du batez ere, oinaren alboko ertza eta behatz txikia 1 nerbio-sustrai sakralak inerbatzen du. Min erradikularrak, zentzumen-nahasteak eta erreflexuak mina lehorra eta multzoko mina baino parte hartzen dute.

Iraganean, mina lehorraren diagnostiko klinikoei "sciatica" edo "neuritis ziatikoa" esaten zitzaien normalean. Hala eta guztiz ere, azken bekek iradokitzen dute nerbio ziatikoaren pelbiseko irteerako lesioak, hala nola tumoreak, atxikimenduak, muskulu pudendalaren konpresioa eta hanturazko estimulazioa, min lehorraren kausa nagusiak direla. Min lehorraren ezaugarri nagusiak ez dira ebaluazio subjektiboek eragiten eta hezetasun falta dute ezaugarri.

(1) Presio-puntuak: pelbiseko irteeran kokatzen dira gehienbat, bereziki eraztun-jauzi puntuaren inguruan. Beheko gorputz-adarraren mina erradioaktiboa presio sakon lokala aplikatzen denean gertatzen da, eta bere barrutia, jakina, min erradikularra baino handiagoa da. Gaixotutako aldearen % 60 inguru rouge point (tibiako nerbio-ibilbidea) eta peroneo-puntua (peroneo arrunteko nerbio-ikastaroa) presioa eta min erradikularra ditu. Beheko lumbar eskualdean ez dago presio eta perkusio mina nabaririk.

(2) Beheko gorputz-adarraren errotazio-proba: barne-errotazio-proba positiboa da irteerako atxikimenduak soilik eragiten badu. Muskulu pudendala ere parte hartzen badu, kanpoko errotazioa ere positiboa da.

Lokalizazio lehorreko sintomak nerbio tibialaren eta nerbio peroneoaren inerbazio-eremuan defizit sentsorial, motor eta erreflexu gisa agertzen dira. Inplikazio-esparrua zabalagoa da eta bizkarrezurreko nerbio-sustraietara mugatzen da 4 lumbar-etik 2 sakralaren barrutian.

(4) Landare-numbness: Erro sentsorialaren nahasteek askotan ez dute landare-eremu osoa hartzen. Hala ere, Zhao Dinglin eta beste estatistiken arabera, min lehorren kasuen% 90ek baino gehiagok landare-sentsitatea erakusten dute.

Plexuaren mina: tumoreek, hantura kronikoek eta pelbiseko anexo-gaixotasunek eragin dezakete, plexus sakralean eragin dezaketenak eta sintomak sor ditzakete. Erasandako nerbio ohikoenak nerbio sciatic-en enborra, femoral-nerbio-enborra eta goiko gluteal nerbioa dira.

(1) Zurtoin anitzeko mina: kasu berean, ziatika, izterreko, sakraleko eta belauneko mina egon daiteke. Sintoma hauek aldi berean edo txandaka ager daitezke, lesioen larritasunaren arabera. Hainbat nerbio-enborren arteko inplikazio-mailan desberdintasunak egon daitezke.

(2) Lumbosacral perkusio proba: proba honen eta erradikularraren minaren arteko aldea da perkusioa lumbosacral eskualdeari aplikatzen zaionean, gaixoak minik ez izateaz gain eroso sentitzen da. Aitzitik, pelbiseko espazioa okupatzen duten lesioek mina eragiten dute, askotan larria.

(3) Pelbiseko azterketa: pelbiseko mina ohikoagoa da emakumezko pazienteetan; horregatik, azterketa ginekologikoa beharrezkoa da diagnostikoa egin aurretik gaixotasun ginekologikoak baztertzeko. Gainera, tumoreak baztertzeko, pelbis-palpazioa eta, behar izanez gero, anal azterketa egin behar da. Ortopantomografiak eta pelbiseko film zeiharra egin behar dira garbiketa-enema baten ondoren. Bario enema edo zistografia erabil daiteke hesteetako edo gernu-aparatuko tumoreak dituztela susmatzen dutenentzat.

(4) Erreflexu-aldaketak: belauneko erreflexua eta Akilesen tendoiaren erreflexua ahuldu edo aldi berean desager daitezke.