Minimaalselt invasiivne lülisamba operatsioon. Kas sa teadsid seda kõike?

Minimaalselt invasiivne lülisambakirurgia on lülisambakirurgia uusim arengusuund ja see on patsientide seas nõutud. Kuna minimaalselt invasiivsed lülisamba tehnikad arenevad väga kiiresti, ei ole lihtne erinevaid tehnikaid õigesti hinnata ning ainult pideva õppimise ja harjutamise kaudu saame anda objektiivse hinnangu. Õige minimaalselt invasiivse lülisamba tehnika valimine õigele patsiendile võib tõeliselt mängu tuua minimaalselt invasiivse kirurgia eelised ja saavutada kiirema taastumise vähema traumaga, samas kui efektiivsus ei ole väiksem kui avatud operatsioonil.

Millised on lülisambakirurgias levinumad minimaalselt invasiivsed tehnikad?

Minimaalselt invasiivsetel lülisambaoperatsioonidel on kolm peamist kategooriat, millest igaühel on oma näidustused ja need tuleb valida vastavalt patsiendi seisundile. Muidugi on ka teisi operatsioone, mida tehakse nende olulisemate puuduste tõttu harvemini. Esimene kategooria on perkutaanne punktsioonitehnika, mis hõlmab nõela kasutamist naha läbimiseks, et teha mõningaid protseduure. Perkutaansete protseduuride kaks peamist tüüpi on vertebroplastika ja perkutaansed pedicle kruvid. Osteoporootilise luumurru korral saame teha vertebroplastika, mis on protseduur, kus luumurru sisse pistetakse nõel luutsemendi valmistamiseks. See on väga minimaalselt invasiivne protseduur ja kahe päeva pärast saab haiglast välja kirjutada ja pärast protseduuri võite põrandale laskuda. Perkutaansed pedicle kruvid on kruvid. Kui varem pidid luumurruga patsiendid tegema väga pika sisselõike, siis nüüd on vaja teha vaid väike, kahesentimeetrine sisselõige ja kruvi tõmmatakse lihaste vahest sisse, et patsient saaks varem tõusta ja haav ei ole nii valus. On ka teisi perkutaanseid punktsioone, mis on torketehnika, sealhulgas närvijuureplokid, mida praegu sageli tehakse. On mõningaid kettaid, millele võib närvijuure kõrvale veidi ravimit anda, ja on ka emakakaela spondüloosi, mida saab ka nii teha. Samuti on mõned patsiendid, kes võivad vajada punktsioonibiopsiat, mida saab nüüd CT lokaliseerimisega täpsemalt teha. Need on kõik minimaalselt invasiivsed perkutaanse punktsiooniga protseduurid.

Teine on juurdepääsu operatsioon. Mõnel patsiendil võivad olla nimmepiirkonna kettad või raske seljaaju stenoos ja paljud väljavõetud luud on ebastabiilsed, nii et mõnel patsiendil võib tekkida vajadus kruvide juurde minna ja seda tüüpi operatsioon ei ole minimaalselt invasiivne, kui kruvid lüüa. tegelikult ei ole. Lülisambakirurgia minimaalselt invasiivset operatsiooni saab teha kanali all. Nn all kanal, algselt teha rohkem kui 10 sentimeetrit sisselõiget, lihaste mõlemale poole dial väga tugev. Nüüd, kui teete väikese sisselõike ja teete operatsiooni lihase ja lihase õmbluse sees, saate ka eemaldada ketta, suruda närvid lahti ja seejärel kruvid sisse keerata. Nii et ärge arvake, et see on tingimata suur operatsioon. kruvid, see pole nii. Sellest operatsioonist taastumine on samuti väga kiire, patsient on järgmisel päeval maas ja 3–4 päeva pärast lastakse haiglast välja. Kolmas on endoskoopia kasutamine, lülidevahelisel foramenoskoopial on seitsmemillimeetrine peegel, jällegi väga väike avamisoperatsioon, kuid sellel on peegel, mille sisse pääseb, läbi mõne aparatuuri, saab eemaldada väljaulatuva ketta väljastpoolt. Paljud operatsioonid tehakse nüüd mikroskoobi all, sest seal on väga head mikroskoobi seadmed, seda saab neli-viis korda suurendada, nii on palju selgem, kus on närvid, kus on kettad ja kahju tekkimine ei ole nii lihtne. nii on vähem tüsistusi.

Kas minimaalselt invasiivne lülisambaoperatsioon tähendab sisselõigete puudumist?

Tegelikult võib kirurgi vaatenurgast iga haiguse ravi jagada mittekirurgiliseks (konservatiivseks) ja kirurgiliseks ravimeetodiks. Seetõttu ei viita ükski sisselõige konservatiivsele ravile, samas kui minimaalselt invasiivne lülisamba operatsioon on teatud tüüpi kirurgiline ravi. Minimaalselt invasiivne lülisambakirurgia on avatud operatsiooni vastand, seega kas on õige mõelda minimaalselt invasiivsele lülisambaoperatsioonile kui "väikeoperatsioonile" ja avatud operatsioonile "suuroperatsioonile"? Seda on lihtne mõista, kuid ainult sama haiguse puhul. Praegu on paljude lülisambahaiguste korral saadaval minimaalselt invasiivsed kirurgilised meetodid. Kui võtta suhteliselt äärmuslik näide, siis degeneratiivse skolioosi minimaalselt invasiivne operatsioon on mitu korda traumaatilisem kui avatud diskektoomia, seega peab ülaltoodud väitel olema eeldus, see tähendab, et see peab olema spetsiifiline konkreetsele haigusele. Minimaalselt invasiivse all ei pea ma silmas, et väike sisselõige on minimaalselt invasiivne. Mõnikord võib väike sisselõige olla tohutult invasiivne, ja mõnikord, kui suur sisselõige ei pruugi olla tohutult traumaatiline, nii et minimaalselt invasiivne põhineb trauma suuruse hindamisel patsiendi vigastustel.

Kas minimaalselt invasiivne lülisambaoperatsioon on sekkumine?

Minimaalselt invasiivse lülisambakirurgia tegelik olemus on sama terapeutilise eesmärgi saavutamine, kuid kirurgilise juurdepääsuga seotud väiksemate kahjustustega. Näiteks kui avatud lülisambaoperatsioon nõuab lihaste eemaldamist ja sidemete kahjustamist, siis minimaalselt invasiivne lülisambaoperatsioon vähendab lihaste, sidemete ja muude pehmete kudede kahjustusi, kasutades perkutaanseid punktsioonitehnikaid ja transmuskulaarset juurdepääsu.

Tegelikult hõlmab minimaalselt invasiivne lülisambakirurgia igasuguseid perkutaanseid operatsioone, mikrokirurgiaid, kanalioperatsioone ja erinevaid kombinatsioone. Sekkumisteraapiad nagu osoonteraapia ja raadiosageduslik ablatsioon on vaid osa perkutaansest tehnoloogiast ja seda tüüpi tehnoloogial on sageli kitsam näidustus, mistõttu ainult õigete juhtumite valikul on võimalik saavutada teatud raviefekte.Milliseid haigusi saab ravida minimaalselt invasiivse lülisamba operatsiooniga? Praegustel minimaalselt invasiivsetel lülisamba tehnikatel on palju rakendusi lülisamba lülisamba väljakujunemise, nimmepiirkonna stenoosi, nimmepiirkonna spondülolisteeside, lülisambamurdude, lülisamba tuberkuloosi jne korral. Viimastel aastatel on tehtud palju edusamme lülisamba kaelaosa haiguste ja degeneratiivsete haiguste minimaalselt invasiivses ravis. skolioos.See võib olla ainult konkreetsete haiguste spetsiifiline analüüs. Kuigi minimaalselt invasiivse nimmeketta väljatöötamise tehnoloogia väljatöötamine on suhteliselt küps, ei saa kõik nimmepiirkonna ketta songaga patsiendid läbida minimaalselt invasiivset operatsiooni; ja mõnede keeruliste haiguste, nagu degeneratiivne skolioos, puhul püüavad mõned arstid kasutada minimaalselt invasiivset traditsioonilist kirurgiat, mis ühelt poolt peab valima sobivad juhtumid ja teisest küljest, kas pikaajaline mõju on parem kui traditsiooniline avatud kirurgia. Täiendavad uuringud on veel vajalikud. Kirurg, kes on valdanud nii avatud lülisamba operatsiooni kui ka minimaalselt invasiivset lülisambaoperatsiooni, saab kõige paremini aru minimaalselt invasiivse lülisambaoperatsiooni näidustustest. Otsuste tegemine on olulisem kui sisselõiked, seega on õige juhtumi valimine minimaalselt invasiivse lülisambaoperatsiooni edu võti.

Millistele lülisambahaigustega patsientidele sobib minimaalselt invasiivne lülisambaoperatsioon?

Paljud patsiendid tulevad kliinikusse ja paluvad minimaalselt invasiivset lülisambaoperatsiooni: "Doktor, ma ei taha sisselõiget teha, ma tahan ainult minimaalselt invasiivset lülisamba operatsiooni." Tahan lihtsalt minimaalselt invasiivset operatsiooni! lülisamba kahjustuste ja ebareaalsete vajaduste korral on ainus vastus: "See, kas saate teha minimaalselt invasiivset operatsiooni või mitte, ei sõltu minust ega teist. Kui tulete oma haiguse tõttu varem minu juurde, võib teil olla võimalus teha minimaalselt invasiivne operatsioon "Iga haigus rõhutab varajast avastamist ja varajast ravi. Kui teil on oma tervise suhtes kõrged ootused, peaksite alustama tavapärasest praktikast ja ennetamisest.Võttes aluseks minimaalselt invasiivse lülisambatehnoloogia praeguse arengutaseme, on realistlikult võttes sobivam lülisamba minimaalselt invasiivne operatsioon varajase kahjustuse korral.Kui kiiresti ma saan. pärast minimaalselt invasiivset lülisambaoperatsiooni põrandalt lahti saada?

Teostatakse teatud tüüpi lülisamba päevakirurgia.Mis on päevakirurgia mõiste?See tähendab, et olete täna haiglas, seejärel pärastlõunal opereeritakse ja järgmisel päeval võib teid välja kirjutada. See on väga suur edasiminek minimaalselt invasiivse kirurgia vallas, kuid see ei ole eksiarvamus, et patsiendid peavad kohe pärast operatsiooni voodist tõusma või et nad peavad järgmisel päeval tegema funktsionaalseid harjutusi. Kuigi väidetakse, et minimaalselt invasiivne kirurgia on nii lihaskoe kui ka interstitsiaalse koe puhul vähem traumaatiline kui avatud kirurgia, see ei tähenda, et pärast minimaalselt invasiivset operatsiooni poleks taastusravi vaja. Tänapäeval võimaldavad minimaalselt invasiivsed operatsioonid patsientidel pärast operatsiooni põrandal liikuda, ei soovita kohe tavapäraste asjade juurde naasta, vaid käsitleda seda kui korralikku puhkust nõudvat operatsiooni. Tavaline minimaalselt invasiivne operatsioon nõuab tavaliselt, et patsiendid prooviksid operatsioonipäeval voodis puhata, siis järgmisel päeval saate voodist tõusta, see tähendab, et teid võidakse haiglast välja kirjutada, saate teha ka tavalist päevast tegevused, tavaline enesehooldus ei ole probleem. Sel ajal ei ole aga soovitatav trenni teha.

Kui kiiresti võin pärast minimaalselt invasiivset lülisambaoperatsiooni treenida? Voodist tõusmise ja 2-3 kuu jooksul pärast operatsiooni ei ole sel ajal soovitatav kanda liigset raskust ega teha funktsionaalseid kehaharjutusi. Üldjuhul soovitatakse mõningaid kehafunktsiooni harjutusi ja jõutreeningut sooritada järk-järgult 2-3 kuud pärast operatsiooni.Igale patsiendile omaselt võib lähtuda taastumisolukorrast, arsti nõuandel treenida.