Cirugía de columna mínimamente invasiva. ¿Sabías todo esto?

La cirugía de columna mínimamente invasiva representa la última dirección de desarrollo de la cirugía de columna y es buscada por los pacientes. Dado que las técnicas de columna mínimamente invasivas se están desarrollando muy rápidamente, no es fácil evaluar correctamente las diversas técnicas, y sólo mediante el aprendizaje y la práctica continuos podemos realizar una evaluación objetiva. Elegir la técnica de columna mínimamente invasiva adecuada en el paciente adecuado realmente puede poner en juego las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva y lograr una recuperación más rápida con menos trauma, mientras que al mismo tiempo la eficacia no es menor que la de la cirugía abierta.

¿Cuáles son las técnicas mínimamente invasivas comunes en la cirugía de columna?

Hay tres categorías principales de cirugía de columna mínimamente invasiva, cada una de las cuales tiene sus propias indicaciones y debe elegirse según la condición del paciente. Por supuesto, existen otras categorías de cirugía que se realizan con menos frecuencia debido a sus inconvenientes más importantes. La primera categoría es la técnica de punción percutánea, que implica el uso de una aguja que atraviesa la piel para realizar algunos procedimientos. Los dos tipos principales de procedimientos percutáneos incluyen la vertebroplastia y los tornillos pediculares percutáneos. Si hay una fractura osteoporótica, podemos realizar una vertebroplastia, que es un procedimiento en el que se inserta una aguja en el hueso fracturado para fabricar un poco de cemento óseo. Este es un procedimiento mínimamente invasivo, le pueden dar el alta del hospital en dos días y puede bajar al suelo después del procedimiento. Los tornillos pediculares percutáneos son tornillos. En el pasado, los pacientes con fracturas tenían que hacer una incisión muy larga, pero ahora sólo necesitan hacer una pequeña incisión de dos centímetros y el tornillo se introduce a través del espacio muscular, para que el paciente pueda levantarse más temprano y la herida no es tan dolorosa. Existen otras punciones percutáneas, que son técnicas de punción, que incluyen bloqueos de raíces nerviosas que se realizan a menudo en la actualidad. Hay algunas hernias de disco a las que se les puede administrar un poco de medicamento junto a la raíz nerviosa, y hay algunas espondilosis cervicales que también se pueden tratar de esa manera. También hay algunos pacientes que pueden necesitar una biopsia por punción, que ahora se puede realizar con mayor precisión con la localización por TC. Todos estos son procedimientos mínimamente invasivos con punción percutánea.

El segundo es la cirugía de acceso. Algunos pacientes pueden tener deslizamiento de disco lumbar o estenosis espinal severa, y muchos de los huesos extraídos serán inestables, por lo que es posible que algunos pacientes necesiten acudir a los tornillos, y este tipo de cirugía no es mínimamente invasiva si golpea los tornillos. de hecho, no es. La cirugía mínimamente invasiva en cirugía de columna se puede realizar debajo del canal. El llamado canal debajo, originalmente para hacer una incisión de más de 10 centímetros, el músculo a ambos lados para marcar muy fuerte. Ahora, si hace una pequeña incisión y realiza la cirugía dentro de la sutura de músculo a músculo, también puede extraer el disco, descomprimir los nervios y luego introducir los tornillos. Así que no crea que es necesariamente una cirugía mayor colocar tornillos, no es así. La recuperación de esta cirugía también es muy rápida, el paciente está en el suelo al día siguiente y es dado de alta del hospital después de 3 a 4 días. El tercero es el uso de la endoscopia, la foramenoscopia intervertebral tiene un espejo de siete milímetros, nuevamente una apertura quirúrgica muy pequeña, pero tiene un espejo para llegar al interior, a través de algunos equipos, se puede sacar el disco que sobresale por fuera. Muchas cirugías ahora se hacen bajo un microscopio, porque hay muy buenos equipos de microscopio, se puede ampliar cuatro o cinco veces, entonces es mucho más claro dónde están los nervios, dónde están los discos, y no es tan fácil que se produzcan daños. por lo que hay menos complicaciones.

¿La cirugía de columna mínimamente invasiva significa que no se realizan incisiones?

De hecho, desde el punto de vista de un cirujano, el tratamiento de cualquier enfermedad se puede dividir en tratamientos no quirúrgicos (conservadores) y quirúrgicos. Por tanto, ninguna incisión se refiere a un tratamiento conservador, mientras que la cirugía de columna mínimamente invasiva es un tipo de tratamiento quirúrgico. La cirugía de columna mínimamente invasiva es lo opuesto a la cirugía abierta, entonces, ¿es correcto pensar en la cirugía de columna mínimamente invasiva como una "cirugía menor" y en la cirugía abierta como una "cirugía mayor"? Es fácil de entender, pero sólo para la misma enfermedad. Actualmente, se encuentran disponibles técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas para muchos trastornos de la columna. Para tomar un ejemplo relativamente extremo, la cirugía mínimamente invasiva para la escoliosis degenerativa es muchas veces más traumática que la discectomía abierta, por lo que la afirmación anterior debe tener una premisa, es decir, ser específica de una enfermedad en particular. Por mínimamente invasiva no quiero decir que una pequeña incisión sea mínimamente invasiva. Hay ocasiones en las que una pequeña incisión puede ser enormemente invasiva, y hay ocasiones en las que una incisión grande no es necesariamente enormemente traumática, por lo que la mínima invasión se basa en las lesiones del paciente para evaluar la magnitud del trauma.

¿La cirugía de columna mínimamente invasiva es una intervención?

La verdadera esencia de la cirugía de columna mínimamente invasiva es lograr el mismo objetivo terapéutico, pero con menos daño asociado con el acceso quirúrgico. Por ejemplo, mientras que la cirugía de columna abierta requiere la extracción de músculos y daño a los ligamentos, la cirugía de columna mínimamente invasiva minimiza el daño a los músculos, ligamentos y otros tejidos blandos mediante el uso de técnicas de punción percutánea y acceso transmuscular al espacio intervertebral.

De hecho, la cirugía de columna mínimamente invasiva incluye todo tipo de cirugía percutánea, microcirugía, cirugía de canales y diversas combinaciones. Las terapias intervencionistas como la ozonoterapia y la ablación por radiofrecuencia son solo una parte de la tecnología percutánea, y este tipo de tecnología a menudo tiene indicaciones más limitadas, por lo que solo eligiendo los casos adecuados podemos lograr ciertos efectos terapéuticos. ¿Qué enfermedades puede tratar la cirugía de columna mínimamente invasiva? Las técnicas actuales de columna mínimamente invasivas tienen muchas aplicaciones en hernia discal lumbar, estenosis espinal lumbar, espondilolistesis lumbar, fractura de columna, tuberculosis espinal, etc. En los últimos años se ha avanzado mucho en el tratamiento mínimamente invasivo de las enfermedades degenerativas y de la columna cervical. escoliosis.Esto solo puede ser un análisis específico de enfermedades específicas. Aunque el desarrollo de tecnología mínimamente invasiva para la hernia de disco lumbar es relativamente maduro, no todos los pacientes con hernia de disco lumbar pueden someterse a una cirugía mínimamente invasiva; y para algunas enfermedades complejas como la escoliosis degenerativa, algunos médicos intentan la cirugía tradicional mínimamente invasiva, que por un lado tiene que elegir los casos adecuados y, por otro, si el efecto a largo plazo es mejor que la cirugía abierta tradicional. Aún se necesitan más estudios. Un cirujano que domine tanto la cirugía de columna abierta como la cirugía de columna mínimamente invasiva puede comprender mejor las indicaciones de la cirugía de columna mínimamente invasiva. La toma de decisiones es más importante que las incisiones, por lo que elegir el caso adecuado es la clave del éxito de la cirugía de columna mínimamente invasiva.

¿Qué tipo de pacientes con enfermedades de la columna son adecuados para la cirugía de columna mínimamente invasiva?

Muchos pacientes vienen a la clínica y piden una cirugía de columna mínimamente invasiva: "Doctor, no quiero que me hagan una incisión, sólo quiero una cirugía de columna mínimamente invasiva". ¡Solo quiero una cirugía mínimamente invasiva! Desafortunadamente, para algunos pacientes con enfermedades graves lesiones de la columna y demandas poco realistas, la única respuesta es "Si usted puede someterse a una cirugía mínimamente invasiva o no, no depende de usted ni de mí. Es posible que tenga la oportunidad de someterse a una cirugía mínimamente invasiva si viene a verme antes por su enfermedad". "Cualquier enfermedad hace hincapié en la detección temprana y el tratamiento temprano. Si tiene grandes expectativas para su salud, debe comenzar con la práctica y la prevención habituales. Según el nivel actual de desarrollo de la tecnología de columna mínimamente invasiva, siendo realistas, la cirugía de columna mínimamente invasiva es más adecuada para las lesiones tempranas. ¿Qué tan pronto puedo ¿Levantarse del suelo después de una cirugía de columna mínimamente invasiva?

Se realiza un tipo de cirugía ambulatoria de la columna.¿Cuál es el concepto de cirugía ambulatoria?Significa que usted está hospitalizado hoy, luego lo operan por la tarde y luego le pueden dar el alta al día siguiente. Este es un gran avance en la cirugía mínimamente invasiva, pero no es un error pensar que los pacientes deben levantarse de la cama inmediatamente después de la cirugía o que deben hacer ejercicios funcionales al día siguiente. Aunque se dice que la cirugía mínimamente invasiva es menos traumática que la cirugía abierta, tanto para el tejido muscular como para el tejido intersticial, no significa que no se requiera rehabilitación después de una cirugía mínimamente invasiva. Hoy en día, aunque las cirugías mínimamente invasivas permiten a los pacientes moverse en el suelo después de la cirugía, No se recomienda volver a la normalidad de inmediato, sino tratarlo como una cirugía que requiere un descanso adecuado. La cirugía mínimamente invasiva normal, generalmente requerirá que los pacientes intenten descansar en cama el día de la cirugía, luego al día siguiente pueden levantarse de la cama, es decir, pueden ser dados de alta del hospital, también pueden realizar actividades diurnas normales. actividades, el autocuidado normal no es un problema. Sin embargo, no se recomienda hacer ejercicio en este momento.

¿Qué tan pronto puedo hacer ejercicio después de una cirugía de columna mínimamente invasiva? Entre levantarme de la cama y 2 o 3 meses después de la cirugía, no se recomiendan en este momento soportar peso excesivo ni realizar ejercicios corporales funcionales. Generalmente, se recomienda realizar algunos ejercicios de función corporal y entrenamiento de fuerza gradualmente 2-3 meses después de la cirugía. Específicos para cada paciente, pueden basarse en la situación de recuperación, bajo el consejo del médico para hacer ejercicio.