V-forma Dukanala Endoskopiosistemo (VBE)

V-forma dukanala endoskopa lumba fuzio (Transforminal VBE-LIF)

Antaŭoperacia preparado kaj planado: Antaŭ kirurgio, ni devas zorge demandi la medicinan historion, fizikan ekzamenon kaj helpan ekzamenon de la paciento por klarigi la diagnozon de la paciento, kaj ekskludi la koncernajn kontraŭindikiĝojn antaŭ ol konsideri la taŭgecon de elekto de VBE-kirurgio. Antaŭ kirurgio, rentgenradioj devas esti atente legitaj por analizi la vertebran rotacion, skoliozon, artikan hiperplazion, kaj la ĉeeston aŭ foreston de migritaj vertebroj kaj alia spina degenero. La alteco de la intervertebra spaco, la grandeco kaj alteco de la intervertebra forameno, kaj la malgrandaj artikoj de la malsana intervertebra spaco devas esti observitaj per la flankaj radiografioj, kaj la 3D-morfologio de la forameno kaj lumba spino povas esti observita per la 3D-rekonstruo. de la CT, kaj la lumba spino devas esti atente analizitaj per la lumba spino magneta resonanco sagitala kaj transversa skanado, por observi la ĉeeston aŭ foreston de la nerva radiko degenerado de la operaciita segmento, kaj por kompreni la nerva radiko vicigo. Ni zorge analizas la lumbajn MRI-sagitalajn kaj transversajn skanaĵojn por vidi ĉu la nervaj radikoj en la operaciita segmento havas iujn variojn, por ekteni la nervan radikan kurson kaj plani la kirurgian vojon kaj antaŭzorgojn por eviti nervan damaĝon. Laŭ la planita kirurgia vojo, la paracenteza distanco kaj angulo de la trapiko estas mezuritaj sur la lumba magneta resonanca filmo. Ĝenerale, la paracenteza distanco de la lumba VBE estas 6 ĝis 9 cm, kaj ju pli cefala, des pli malgranda estas la paracenteza distanco, kaj la forkapta angulo estas ĝenerale 30° ĝis 45°.

Korpopozicio kaj incizomarkado: la paciento adoptas la kuŝan pozicion, la abdomeno estas suspendita, kaj la hospitaloj, kiuj havas la kondiĉojn, povas uzi neŭrofiziologian monitoradon por marki la korpan pozicion de la pedikloŝraŭboj kaj la pozicion de la dukanala endoskopa incizo kun la. korpa surfaco lokalizilo. Rutine desinfekti kaj disvastigi la mantukon, ĉar la dukanala endoskopio bezonas du manierojn de lavado de akvo, la lavado de akvo estas pli, necesas prepari ĉirkaŭ 3000 ml da lava akvo, kaj samtempe varmigi la fluakvon, por eviti troan lavujon. akvo por influi la korpotemperaturon de la paciento, la uzo de artroskopa akvosako por kolekti akvumadlikvaĵon, la pozicion de la C-braka Rentgenfota maŝino kaj la pozicio de la bildiga ekipaĵo antaŭplanita, por faciligi la kirurgian operacion kaj fluoroskopion, por eviti la ripetajn ĝustigojn prokrastita kirurgia tempo.

Lokigo de gviddrato por perhaŭtaj pedikloŝraŭboj: Ĝenerale, la gviddrato por la segmento por esti fiksita per perhaŭtaj pedikloŝraŭboj unue estas enplantita sub fluoroskopio, sed ĝi ankaŭ povas esti farita endoskope unue.

Tamen, estas ankaŭ eble elfari endoskopan fuzion sekvitan per perhaŭta pedikla ŝraŭbo gviddrato enplantado kaj fiksado.

Nadlo-pikado: Specialigitaj malakraj kaj pintaj pingloj estas haveblaj kiel parto de la instrumentado kaj povas esti elektitaj laŭ la preferoj de la kirurgo. La optimuma trapikvojo estas laŭ la supra finplato de la malsupra vertebra korpo, proksime al la laterala limo de la kalkaneo ĉe proksimume 45°. La supera kaj flanka devio tendencas vundi la ellasan radikon, dum la mediala devio tendencas vundi la duralan sakon kaj la irantan radikon. Tial, antaŭoperacia planado de la antaŭoperacia vojo devas esti farita per zorge legado de la bildaj datumoj kaj

Determini la optimuman trapikan vojon.

Establigo de la laborkanalo: Post kiam la pozicio de la pikpinglo estas kontentiga, la responda dilata tubo estas uzata por fari paŝon post paŝo dilaton. Post kompletigo de la dilatado, la laborkanalo kun la enigita kerno estas enmetita kune kun la pikpinglo por atingi la kontentigan pozicion. La simpla cirkla segilo tiam estas segita en la artikan sinovian junton de ene de la kanalo sub rekta vizio aŭ fluoroskopio. Post kiam la cirkla segilo atingis la plej profundan sekuran pozicion, la ostobloko estas forigita kaj retenita por ostogreftado.

Intervertebra spaca traktado: Post kiam la osta bloko estas forigita per la cirkla segilo kaj pafila tenilo, la intervertebra spaco povas esti atingita rekte, la nukleo pulpoza estas forigita per la nukleo pulpoza pinĉilo, la intervertebra spaca disvastilo estas disvastigita paŝon post paŝo, kaj la intervertebra spaca traktado estas forigita. spac-alesilo kaj spatulo kutimas trakti la finplatojn ĝis ili elsangiĝas kaj estas bone protektitaj. La nuna dezajno de la mikroskopa ilo VEB estas profund-limigita, kun la plej profunda eniro en la intervertebran spacon ne superante 40 mm, kio certigas, ke sangaj glasoj kaj organoj antaŭ la vertebra korpo ne estas vunditaj.

Osta greftfandado: Post kiam la intervertebra spaco estas kontentige traktita, osta greftfunelo estas enigita en la intervertebran spacon por ostogreftado. Intervertebra ostogreftado bezonas certigi, ke la kvanto da osto greftita estas sufiĉa, kaj ofte, la resekcita aŭtogena osto de la artika eminenteco ne havas la kvanton da osto necesa por kunfandado, do necesas enplanti sufiĉe da alogena aŭ artefarita osto kiel osto. anstataŭiga materialo, aŭ uzi materialojn kiuj antaŭenigas ostoformadon, kiel ekzemple BMPoj, por certigi ke la greftita osto atingas fuzion.

Enplantado de la fuzia aparato: Post ostogreftado, la fanda aparato estas enplantita. Kun VBE-duala aliro, la tuta fuzia implantadprocezo povas esti farita sub endoskopa gvatado. La fuziaj aparatoj nuntempe uzitaj estas haveblaj en kaj fiksaj kaj stegitaj grandecoj. Stegitaj fuzio-aparatoj estas pli facile enplanteblaj endoskope pro sia pli malgranda grandeco kaj povas esti stegitaj post kiam la fuziaparato estis enplantita modloko.

Ipsilateral kaj kontraŭflanka malkunpremo: Estas ĝenerale rekomendite ke malkunpremo estu farita post fuzio-enplantado estis kompletigita, kiu povas esti farita rekte per la kunfandita du-kanala instrumentado sen anstataŭigi la du-kanalan laboran trokaron. Se la vidkampo ne estas tre klara pro sangado, ktp., la konvencia intervertebra forameno povas esti anstataŭigita por plenumi malkunpremadon kaj forigon de disko; se ankoraŭ estas herniata aŭ stenoza disko sur la kontraŭflanka flanko, konvencia intervertebra forameno povas esti uzata ĉe la kontraŭflanka flanko por malkunpremo, forigo de la nukleo pulposus, kaj forigo de la nukleo pulposus. Nucleus pulposus povas esti forigita ĉe la kontraŭflanka flanko se ankoraŭ ekzistas disko-hernio aŭ stenozo, kaj ambaŭ flankoj povas esti funkciigitaj de du funkciigistoj samtempe, kio ne pliigas la operaciotempon.

Perhaŭta ŝraŭbfiksado: Post kompletigo de fuzio kaj malkunpremo, perhaŭta pedikla ŝraŭbfiksado estas farita. Post fluoroskopio kaj konfirmo, la perhaŭtaj ŝraŭboj estas ŝraŭbitaj laŭ la metita gviddrato kaj la incizo estas fermita.