Llawdriniaeth ymasiad a datgywasgiad meingefnol lleiaf ymledol

1) Hemilaminectomi meingefnol lleiaf ymledol

Un egwyddor bwysig o ddatgywasgiad meingefnol lleiaf ymledol yw cadw pwynt gosod tendinaidd y cyhyr multifidus ar y broses sbinog. Mewn laminectomi cyflawn traddodiadol, mae'r broses sbinog yn cael ei thynnu ac mae'r cyhyr multifidus yn cael ei dynnu i'r ddwy ochr. Wrth gau'r clwyf, ni ellir atgyweirio man cychwyn y cyhyr multifidus i'r broses spinous. Fodd bynnag, gan ddefnyddio techneg lled laminectomi, gellir perfformio datgywasgiad camlas asgwrn cefn cyflawn ar un ochr trwy'r sianel waith. Mae gogwyddo'r sianel waith tuag at y cefn yn datgelu rhan isaf y broses sbinog a'r plât asgwrn cefn cyfochrog. Pwyswch yn ysgafn ar y sach ddural i gael gwared ar y ligamentum flavum a'r broses articular uwchraddol groesochrol, gan gwblhau'r dull unochrog clasurol ar gyfer datgywasgiad dwyochrog. Mae strwythur anatomegol y meingefn meingefnol uchaf yn wahanol i un yr asgwrn cefn meingefnol isaf. Ar lefelau L3 ac uwch, mae'r plât asgwrn cefn rhwng y broses sbinog a'r broses articular yn gul iawn. Os defnyddir dull unochrog, er mwyn datgywasgu'r toriad ipsilateral, mae angen mwy o dorri'r broses articular uchaf ipsilateral. Opsiwn arall yw defnyddio techneg dwyochrog, sy'n cynnwys datgywasgu'r toriad ochrol dde trwy hemilaminectomi chwith, ac i'r gwrthwyneb. Defnyddiodd astudiaeth y dechneg ymagwedd ddwyochrog hon i ddatgywasgu 7 segment o 4 claf, gyda chyfanswm amser llawfeddygol cyfartalog o 32 munud fesul segment, colled gwaed ar gyfartaledd o 75ml, ac arhosiad ysbyty ar ôl llawdriniaeth o 1.2 diwrnod ar gyfartaledd. Diflannodd yr holl gleifion â chlodwiw niwrogenig cyn llawdriniaeth heb unrhyw gymhlethdodau.

Mae astudiaethau lluosog wedi gwerthuso diogelwch ac effeithiolrwydd datgywasgiad meingefnol ôl cyn lleied â phosibl ymledol. Mae cromlin ddysgu llawdriniaeth asgwrn cefn lleiaf ymledol wedi cael sylw, ac yng nghamau cychwynnol rhai astudiaethau, mae ei gyfradd gymhlethdod yn gymharol uchel. Adroddodd Ikuta eu profiad o ddefnyddio dull unochrog ar gyfer datgywasgiad asgwrn cefn meingefnol dwyochrog i drin stenosis asgwrn cefn meingefnol, gyda 38 allan o 44 o gleifion yn dangos effeithiolrwydd tymor byr da. Gwellodd mynegai sgorio JOA 72% ar gyfartaledd. Mae'r cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth yn is, ac o gymharu â llawdriniaeth agored, mae'r golled gwaed yn ystod llawdriniaeth yn lleihau'n sylweddol. Mae'r angen am gyffuriau lleddfu poen ar ôl llawdriniaeth yn cael ei leihau'n sylweddol, ac mae'r arhosiad yn yr ysbyty yn cael ei fyrhau'n fawr. Mae cyfradd cymhlethdod o 25%, gan gynnwys 4 achos o ddagrau dural, 3 achos o doriadau proses articular is ar ochr y dull llawfeddygol, 1 achos o syndrom cauda equina sy'n gofyn am ail lawdriniaeth ar ôl llawdriniaeth, ac 1 achos o hematoma epidwral sy'n gofyn am ail lawdriniaeth.

Mewn astudiaeth arfaethedig gan Yagi, rhannwyd 41 o gleifion â stenosis meingefnol asgwrn cefn yn ddau grŵp ar hap: cafodd un grŵp (20 achos) ddatgywasgiad endosgopig lleiaf ymledol, a chafodd y grŵp arall (21 o achosion) ddatgywasgiad laminectomi traddodiadol, gyda chyfartaledd dilynol yn dilyn. hyd o 18 mis. O'i gymharu â'r grŵp llawdriniaeth datgywasgiad laminectomi traddodiadol, mae gan y grŵp datgywasgiad llawdriniaeth leiaf ymledol arhosiad byrrach yn yr ysbyty ar gyfartaledd, llai o golled gwaed, lefelau isoenzyme cyhyrau is o creatine kinase yn y gwaed, sgôr VAS is ar gyfer poen cefn yn is flwyddyn ar ôl llawdriniaeth, a adferiad cyflymach. Cyflawnodd 90% o gleifion yn y grŵp hwn ddatgywasgiad niwrolegol boddhaol a lleddfu symptomau. Ni chafwyd unrhyw achosion o ansefydlogrwydd asgwrn cefn ar ôl llawdriniaeth. Defnyddiodd Castro diwb gweithio 18mm i berfformio llawdriniaeth datgywasgiad endosgopig ar gamlas asgwrn y cefn ar 55 o gleifion â stenosis meingefnol asgwrn cefn. Trwy gyfartaledd o 4 blynedd o apwyntiad dilynol, cafodd 72% o gleifion ganlyniadau rhagorol neu ragorol, ac roedd boddhad goddrychol gan 68% o gleifion yn rhagorol. Gostyngodd y sgôr ODI ar gyfartaledd, a gostyngodd mynegai sgôr VAS ar gyfer poen coes 6.02 ar gyfartaledd.

Adroddodd Asgarzadie a Khoo 48 o achosion o stenosis meingefnol asgwrn cefn wedi'u trin â datgywasgiad meingefnol meingefnol lleiaf ymledol. Yn eu plith, cafodd 28 o gleifion ddatgywasgiad un segment, tra bod yr 20 arall wedi cael datgywasgiad dau gam. O'i gymharu â'r grŵp rheoli, a gafodd laminectomi agored traddodiadol, roedd gan y grŵp lleiaf ymyrrol waedu mewnlawdriniaethol is ar gyfartaledd (25 o'i gymharu â 193ml) ac arhosiad byrrach yn yr ysbyty (36 o'i gymharu â 94 awr). Dilynwyd 32 allan o 48 o gleifion am 4 blynedd ar ôl llawdriniaeth. Chwe mis ar ôl llawdriniaeth, gwellodd goddefgarwch cerdded yr holl gleifion, ac fe wnaeth 80% o gleifion ei gynnal hyd at gyfartaledd o 38 mis ar ôl llawdriniaeth. Yn ystod y cyfnod dilynol, cafodd y gwelliant yn y sgôr ODI a sgôr SF-36 ei gynnal yn gyson. Yn y grŵp hwn o achosion, ni ddigwyddodd unrhyw gymhlethdodau o niwed i'r nerfau. Ar gyfer achosion o spondylolisthesis meingefnol dirywiol, mae datgywasgiad meingefnol meingefnol lleiaf ymledol heb ymasiad hefyd yn ddull effeithiol. Dim ond ar 13 achos o stenosis asgwrn cefn meingefnol wedi'i gyfuno â Ⅰ ° spondylolisthesis meingefnol y perfformiodd Pao ddatgywasgiad meingefnol lleiaf ymledol. Roedd pob achos ar ôl llawdriniaeth yn dangos canlyniadau clinigol da a dim dirywiad mewn llithriad. Triniodd Sasai 23 achos o spondylolisthesis meingefnol dirywiol a 25 achos o grebachu meingefnol dirywiol gan ddefnyddio technegau datgywasgiad unochrog a dwyochrog. Ar ôl dwy flynedd o ddilyniant, er bod sgôr clodwiw ysbeidiol niwrogenig a sgôr ODI y grŵp spondylolisthesis meingefnol dirywiol ychydig yn waeth, yn gyffredinol, roedd sgoriau'r ddau grŵp yn debyg. Ymhlith y 23 achos o spondylolisthesis meingefnol dirywiol, profodd 3 chlaf gynnydd o ≥ 5% mewn slip ar ôl llawdriniaeth. Cymhwysodd Kleeman dechnegau datgywasgiad a oedd yn cadw'r broses sbinol a ligament rhyng-sbinol i drin 15 o gleifion â stenosis asgwrn cefn meingefnol wedi'i gymhlethu â spondylolisthesis meingefnol dirywiol, gyda llithriad cyfartalog o 6.7mm. Ar ôl cyfartaledd o 4 blynedd o apwyntiad dilynol, gwelodd 2 glaf lithriad a symptomau yn gwaethygu, a chyflawnodd 12 claf ganlyniadau clinigol da neu ragorol.

2) Llawdriniaeth ymasiad rhynggyrff meingefnol trawsfforwm

Cynigiwyd ymasiad rhynggyrff meingefnol trawsfforaminal (TLIF) yn gyntaf gan Blume a Rojas, a'i hyrwyddo gan Harms a Jeszensky. Esblygodd y dechnoleg hon o gynnig cynharaf Cloward o ymasiad rhynggyrff meingefnol ôl (PLIF). Mae llawdriniaeth PLIF yn gofyn am ddatgywasgiad asgwrn cefn helaeth a tyniant gwreiddiau nerf dwyochrog i ddatgelu'r gofod rhyngfertebraidd meingefnol, tra bod llawdriniaeth TLIF yn amlygu'r gofod rhyngfertebraidd meingefnol o un ochr trwy'r fforamen rhyngfertebrol. Felly, o'i gymharu â llawdriniaeth PLIF sy'n gofyn am gwblhau dwyochrog, mae llawdriniaeth TLIF yn gofyn am lai o dyniant ar y strwythur niwral. Mantais fawr arall o lawdriniaeth TLIF yw ei fod yn caniatáu datgywasgiad asgwrn cefn meingefnol ar yr un pryd ac ymasiad rhyngfertebraidd blaenorol trwy doriad ôl ar wahân.

Mae Peng et al. cymharu canlyniadau clinigol a delweddu llawdriniaeth TLIF leiaf ymledol â llawdriniaeth TLIF agored draddodiadol. Roedd y canlyniadau dilynol dwy flynedd yn debyg, ond i ddechrau roedd gan y grŵp lleiaf ymledol lai o boen ar ôl llawdriniaeth, adferiad cyflymach, arhosiad byrrach yn yr ysbyty, a chymhlethdodau is. Dhall et al. cymharu'n ôl-weithredol 21 o gleifion a gafodd lawdriniaeth TLIF leiaf ymledol a 21 o gleifion yn cael llawdriniaeth TLIF agored draddodiadol. Ar ôl dwy flynedd o apwyntiad dilynol, canfuwyd nad oedd unrhyw wahaniaeth mewn canlyniadau clinigol rhwng y ddau grŵp. Fodd bynnag, dangosodd y grŵp agored gynnydd sylweddol mewn cyfaint gwaedu ac arhosiad hir yn yr ysbyty. Roedd Selznick et al. yn credu bod llawdriniaeth TLIF leiaf ymwthiol ar gyfer achosion adolygu yn dechnegol ymarferol ac nad yw'n cynyddu'r cynnydd a adroddir mewn cyfaint gwaedu a chymhlethdodau niwrolegol. Fodd bynnag, mae nifer yr achosion o ddagrau dural mewn achosion adolygu yn gymharol uchel, felly mae llawdriniaeth TLIF leiaf ymyrrol ar gyfer achosion adolygu yn heriol a dylai llawfeddygon lleiaf ymledol profiadol ei chyflawni.

Mae astudiaeth arfaethedig gan Kasis et al. Canfuwyd y gall llawdriniaeth PLIF leiaf ymyrrol gydag amlygiad cyfyngedig gyflawni canlyniadau clinigol gwell ac arhosiad byrrach yn yr ysbyty o gymharu â llawdriniaeth agored draddodiadol. Mae'n credu yn y 5 pwynt canlynol: (1) cadw strwythur ôl yr asgwrn cefn; (2) Osgoi pilio tuag allan o'r broses ardraws; (3) Echdoriad cyflawn o brosesau a chymalau articular dwyochrog; (4) Llai o gymhlethdodau difrod niwrolegol; (5) Mae osgoi defnyddio impio esgyrn iliac awtologaidd yn gysylltiedig yn agos â gwella canlyniadau clinigol.

Disgwylir i lawdriniaeth amnewid disg endosgopig ôl-raddedig ddisodli llawdriniaeth ymasiad rhannol yn effeithiol yn y dyfodol agos. Mae'r mewnblaniadau ailosod disg rhyngfertebraidd sydd ar gael ar hyn o bryd wedi'u cynllunio ar gyfer ailosodiad llwyr, ond oherwydd eu maint mawr, ni ellir eu gosod trwy lawdriniaeth endosgopig ôl. Mae Ray et al. datblygu prosthesis pulposus cnewyllyn sy'n gweithredu fel clustog i gynnal uchder disg rhyngfertebraidd. Ar hyn o bryd, mae mewnblaniadau pulposus cnewyllyn masnachol ar gael. Mae Raymedia et al. cynnal astudiaeth glinigol ar fewnblaniadau pulposus cnewyllyn yn yr Almaen ym 1996, ac yna astudiaeth arall yn yr Unol Daleithiau ym 1998. Raymedia et al. adroddwyd ym 1999 bod 101 o gleifion wedi cael eu mewnblannu niwclews pulposus. Er bod Raymedia et al. adroddwyd bod 17 allan o 101 o gleifion wedi profi dadleoli neu ddadleoli mewnblaniadau, roedd mwyafrif helaeth y cleifion yn dal i gael lleddfu poen sylweddol. Er mwyn lleihau allwthiad neu ddadleoli mewnblaniadau pulposus cnewyllyn a hyrwyddo datblygiad technoleg amnewid disg rhyngfertebraidd lleiaf ymledol, mae Advanced Biosurfaces (cwmni) wedi datblygu set o dechnegau sy'n defnyddio polymerau, balŵns cludo, cathetrau balŵn, a gynnau chwistrellu polymer. Mae'r polymer hwn yn polywrethan, y gellir ei bolymeru yn y fan a'r lle ac mae ganddo briodweddau mecanyddol cryf o'i gymharu â chynhyrchion meddygol polymerized diwydiannol. Mae balŵn yn cynnwys deunydd elastig, a all ehangu'n sylweddol pan fydd polymer yn cael ei chwistrellu i'r llenwad, ond mae'r balŵn yn dal yn gryf iawn. Gall meddygon ymledu i'r gofod rhyngfertebraidd o dan bwysau rheoledig. Mae'r cwmni wedi cynnal arbrofion in vivo ac in vitro helaeth i gadarnhau biogydnawsedd y polymer mewn llawdriniaeth cymalau pen-glin. Mae'r astudiaethau hyn yn awgrymu mai ychydig iawn o gydrannau monomerig trwytholchadwy sydd. Mewn astudiaeth biomecanyddol o fodel disg rhyngfertebraidd cadaverig, awgrymwyd y gall y sylwedd hwn gynnal uchder arferol a phriodweddau biomecanyddol y disg rhyngfertebraidd. Ar hyn o bryd, gellir mewnosod mewnblaniadau cnewyllyn disg intervertebral pulposus trwy ddull agored posterior neu ddull laparosgopig blaenorol. Mae Ordway et al. hefyd wedi datblygu cyfleuster amnewid disg, o'r enw "pulposus cnewyllyn disg hydrogel", y gellir ei osod o dan endosgop. Yn ddiweddar, datblygodd SaluMedica ac eraill fath o brosthesis disg rhyngfertebraidd o'r enw Salubria, sy'n hydrogel cryf ac elastig. Yn ôl adroddiadau cyfredol, gall leihau herniation disg intervertebral sy'n gysylltiedig ag anaf i'r nerfau a phoen cefn isel. Amcangyfrifir y bydd ailosod disg elastig Salubria yn welliant mawr yn y llawdriniaeth ymasiad presennol, gan ddarparu prosthesis ar gyfer yr asgwrn cefn sy'n cydymffurfio'n well â nodweddion biomecanyddol a swyddogaeth mudiant meingefnol naturiol.

3) Ymagwedd sacrol anterior cyn lleied â phosibl o lawdriniaeth ymasiad rhyngfertebrol echelinol

O safbwynt biomecanyddol, mae'n ymarferol gosod offerynnau ymasiad ger echelin ystwytho'r asgwrn cefn wrth berfformio cywasgiad hydredol y corff asgwrn cefn. Fodd bynnag, mae ei ddatblygiad yn gyfyngedig oherwydd y diffyg offer a impiadau sydd ar gael. Yn ddiweddar, yn ôl cyfres o astudiaethau cadaverig a chlinigol, mae mynediad trwy'r croen o'r gofod sacral blaenorol i'r rhanbarth lumbosacral wedi'i gyflawni er mwyn osgoi datgelu strwythurau blaen, ôl ac ochrol yr asgwrn cefn, heb niweidio'r cyhyrau ôl, gewynnau, a cydrannau asgwrn cefn, nad oes angen mynediad i geudod yr abdomen na thynnu pibellau gwaed ac organau mewnol. Mae defnyddio technoleg fflworosgopeg pelydr-X dwy awyren yn darparu gwarant dibynadwy ar gyfer lleihau cymhlethdodau mewnlawdriniaethol.

Mae Cragg et al. dull sacral blaen trwy'r croen yr adroddwyd amdano gyntaf (AxiaLIF) ar gyfer ymasiad rhyngfertebraidd L5/S1: ① Gwnewch doriad bach o tua 4mm wrth ymyl toriad y coccyx, mewnosodwch nodwydd canllaw o dan lywio fflworosgopi pelydr-X, ac esgyn ar hyd wyneb blaenorol y sacrwm i gyrraedd y corff asgwrn cefn sacral 1, sefydlu sianel weithio; ② Tynnwch ddisg rhyngfertebraidd L5/S1 a chrafu'r plât terfyn cartilag oddi ar, a impio asgwrn i'r gofod rhyngfertebraidd; ③ Defnyddio dyfais aloi titaniwm 3D a ddyluniwyd yn arbennig i fewnblannu ac adfer uchder disg rhyngfertebraidd, gan gyflawni datgywasgiad awtomatig o'r fforamen gwreiddiau nerfol; ④ Gosodiad trwy'r croen o'r cefn: Yn darparu gosodiad 360 ° ar unwaith ar gyfer L5-S1. Canfu dilyniant clinigol fod cleifion â llithriad L5 a phoen cefn disgogenig L5 / S1 a gafodd ei drin ag AxiaLIF yn dangos gwelliant sylweddol mewn sgoriau VAS ac ODI o gymharu â thriniaeth cyn llawdriniaeth. Cawsant eu rhyddhau o fewn 24 awr a dychwelyd i'r gwaith o fewn 15 diwrnod. Nid oedd unrhyw ddadleoli, llacio, nac anffurfiad sacral ar ôl trawsblannu, ac roedd y gyfradd ymasiad 12 mis yn 88%. Roedd Marotta et al. cynnal astudiaethau clinigol pellach, ac mae'r canlyniadau'n galonogol. Mae AxiaLIF yn ddull diogel ac effeithiol. Mae AxiaLIF yn gofyn am dechnoleg arbenigol a gwybodaeth anatomegol o ddulliau anghonfensiynol, ac ni all meddygon gyrraedd y gamlas asgwrn cefn na pherfformio discectomi yn uniongyrchol o dan olwg uniongyrchol, sy'n her i lawfeddygon.

4) Llawdriniaeth ymasiad interbody meingefnol ochrol

Mae ymasiad rhynggyrff lumbar yn dechneg gyffredin iawn sydd â thair mantais: (1) tynnu meinwe disg rhyngfertebraidd fel ffynhonnell poen; (2) Cyfradd ymasiad hynod o uchel; (3) Adfer uchder y gofod intervertebral lumbar a lordosis lumbar. Mae ymasiad rhynggyrff meingefnol yn cynnwys ymasiad rhynggorff blaenorol, ymasiad rhynggyrff ôl, ymasiad fforamen rhyngfertebraidd neu ymasiad rhynggyrff ochrol endosgopig trwy ddull all-beritoneol. Cafwyd adroddiadau llenyddiaeth ar ymasiad rhynggyrff ochrol retroperitoneaidd lleiaf ymledol trwy'r llwybr cyhyrau meingefnol. Perfformir y dechneg hon trwy'r retroperitoneum cyhyrau mawr meingefnol o dan arweiniad monitro niwroffisiolegol a fflworosgopi, a elwir yn lawdriniaeth ymasiad meingefnol lleiaf ymledol DLIF neu XLIF.、

Oherwydd y ffaith bod y plexws meingefnol wedi'i leoli yn hanner ôl y cyhyr mawr psoas, gall dyraniad cyfyngedig o'r 1/3 o'r blaen i 1/2 o'r cyhyr mawr psoas leihau'r risg o niwed i'r nerfau. Yn ogystal, gall defnydd mewnlawdriniaethol o fonitro electromyograffeg hefyd leihau'r risg o niwed i'r nerfau. Wrth ddelio â mannau rhyngfertebraidd meingefnol a mewnblannu dyfeisiau ymasiad rhyngfertebraidd, mae'n bwysig osgoi niweidio'r endplate esgyrn a phennu cyfeiriad y ddyfais ymasiad trwy fflworosgopeg anteroposterior ac ochrol. Gall ymasiad rhyngfertebraol gyflawni datgywasgiad anuniongyrchol o'r fforamen rhyngfertebraidd trwy adfer uchder y fforamen niwral ac aliniad dadleoliad yr asgwrn cefn. Penderfynu a yw ymasiad a datgywasgiad ôl yn dal yn angenrheidiol yn seiliedig ar gyflwr pob unigolyn. Knight et al. adroddwyd am gymhlethdodau cynnar mewn 43 o gleifion benywaidd a 15 o gleifion gwrywaidd a gafodd lawdriniaeth ymasiad ochrol meingefnol lleiaf ymledol: profodd 6 achos boen synhwyraidd blaen y glun ar ôl llawdriniaeth, a phrofodd 2 achos anaf i wreiddyn nerf L4 meingefnol.、

Mae Ozgur et al. adroddwyd am 13 achos o lawdriniaeth ymasiad rhynggyrff ochrol ochrol un neu aml segment meingefnol. Profodd pob claf ryddhad sylweddol mewn poen ar ôl llawdriniaeth, gwell sgoriau swyddogaethol, a dim cymhlethdodau. Mae Anand et al. adroddwyd am 12 achos o ymasiad rhynggyrff sacrol ochrol ac L5/S1 ar yr un pryd. Ar gyfartaledd, cafodd 3.6 segment ei asio, a chywirwyd ongl Cobb o 18.9 ° cyn llawdriniaeth i 6.2 ° ar ôl llawdriniaeth. Mae Pimenta et al. trin 39 o gleifion â thechnoleg ymasiad ochrol, gyda cham ymasiad cyfartalog o 2. Gwellodd ongl crymedd ochrol o gyfartaledd o 18 ° cyn llawdriniaeth i gyfartaledd o 8 ° ar ôl llawdriniaeth, a chynyddodd ongl lordosis meingefnol o gyfartaledd o 34 ° cyn llawdriniaeth i gyfartaledd o 41 ° ar ôl llawdriniaeth. Gall pob achos gerdded ar y ddaear a chael diet rheolaidd ar ddiwrnod y llawdriniaeth. Mae'r golled gwaed ar gyfartaledd yn llai na 100ml, yr amser llawfeddygol ar gyfartaledd yw 200 munud, a'r arhosiad cyfartalog yn yr ysbyty yw 2.2 diwrnod. Gwellodd y sgôr poen a'r sgôr swyddogaethol ar ôl llawdriniaeth. Roedd Wright et al. adroddodd 145 o gleifion o sefydliadau ymchwil lluosog a gafodd lawdriniaeth ymasiad rhynggyrff meingefnol ochrol ar gyfer clefyd dirywiol meingefnol. Mae'r segmentau cyfun yn amrywio o 1 i 4 (72% yn segmentau sengl, 22% yn ddwy segment, 5% yn dri segment, ac 1% yn bedwar segment). Defnyddiwyd cymorth rhyngfertebraidd (deunydd PEEK 86%, allograft 8%, a chawell ymasiad rhyngfertebraidd 6%) ar y cyd â phrotein morphogenetig esgyrn (52%), matrics esgyrn wedi'i ddadfwynoli (39%), ac asgwrn awtologaidd (9%), yn y drefn honno. Mae 20% o feddygfeydd yn defnyddio ymasiad rhyngfertebraidd yn unig, mae 23% yn defnyddio system gwialen sgriw ochrol ar gyfer gosodiad â chymorth, ac mae 58% yn defnyddio system sgriw pedler trwy'r croen ôl ar gyfer gosodiad â chymorth. Yr amser llawfeddygol ar gyfartaledd yw 74 munud a'r golled gwaed ar gyfartaledd yw 88ml. Profodd dau achos niwed dros dro i'r nerf femoral atgenhedlu, a phrofodd pum achos ostyngiad dros dro yng nghryfder hyblygrwydd y glun. Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn cerdded ar y ddaear y diwrnod ar ôl llawdriniaeth ac yn cael eu rhyddhau ar y diwrnod cyntaf ar ôl llawdriniaeth.

O ran technegau cywiro lleiaf ymledol ar gyfer scoliosis dirywiol meingefnol yr henoed, mae Akbarnia et al. adroddodd 13 o gleifion a gafodd driniaeth ymasiad ochrol aml-segment ar gyfer scoliosis meingefnol yn fwy na 30 °. Cyfunwyd tair segment ar gyfartaledd, a chafodd pob achos ymasiad a sefydlogiad dilynol ar yr un pryd. Ar ôl apwyntiad dilynol o 9 mis ar gyfartaledd, dangosodd scoliosis meingefnol ac lordosis welliant sylweddol. Roedd angen llawdriniaeth adolygu mewn un achos oherwydd dadleoli'r mewnblaniad rhyngfertebraidd, tra bod achos arall wedi profi torgest trwyniad yn safle'r toriad ymasiad ochrol. O fewn 6 mis ar ôl llawdriniaeth, roedd pob achos yn profi diflaniad llwyr o wendid yn y cyhyrau meingefnol neu fferdod yn y cluniau. O'i gymharu â chyn llawdriniaeth, gwellodd y sgôr VAS ôl-lawdriniaethol tymor byr, sgôr SRS-22, a sgôr ODI. Mae Anand et al. cael canlyniadau tebyg yn eu hastudiaeth o 12 o gleifion, gyda segmentau ymasiad yn amrywio o 2 i 8 (cyfartaledd o 3.64) a chyfaint gwaedu cyfartalog o 163.89ml yn ystod y dull blaenorol a 93.33ml yn ystod gosodiad sgriw pediclau ôl-drwy'r croen. Yr amser llawfeddygol cyfartalog ar gyfer llawdriniaeth flaenorol yw 4.01 awr, a'r amser cyfartalog ar gyfer llawdriniaeth ôl yw 3.99 awr. Gwellodd ongl Cobb o ongl cyn llawdriniaeth gyfartalog o 18.93 ° i ongl ôl-lawdriniaeth gyfartalog o 6.19 °.

Mae'r defnydd syml o gewyll ymasiad rhyngfertebraidd ar gyfer ymasiad blaenorol yn cynyddu'r achosion o ffurfio cymalau ffug oherwydd sefydlogrwydd annigonol y segment ymasiad cychwynnol. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, defnyddiwyd gosodiad â chymorth dull ôl i wella cyfradd ymasiad rhyngfertebraidd. Mae gosod sgriw pedler trwy'r croen ôl-groenol (Sextant) yn ddull effeithiol, sydd â'r manteision o osgoi niwed i'r cyhyrau yn ystod llawdriniaeth ar ôl y llawdriniaeth, lleihau colledion gwaed yn ystod llawdriniaeth, adferiad cyflym ar ôl llawdriniaeth, a gwella cyfradd ymasiad. Fodd bynnag, mae'r llawdriniaeth yn gymhleth. Mae gosod sgriw ffased trwy'r croen (PFSF) yn ddull effeithiol i gynorthwyo ALIF, gyda gofynion technegol isel a chost isel, ac enillodd boblogrwydd yn gyflym. Mae Kandziora et al. cymharodd nodweddion biomecanyddol PFSF, gosodiad sgriw ffased trawslaminar, a gosodiad sgriw pedler in vitro, a chanfuwyd bod sefydlogrwydd biomecanyddol gosodiad sgriw ffased meingefnol yn y cam cychwynnol yn debyg i sefydlogrwydd gosod sgriw trawslaminar, ond ychydig yn waeth na sefydlogrwydd pedicle gosodiad sgriw. Mae Kang et al. adroddwyd bod gosodiad sgriw proses articular trawslaminar trwy'r croen (TFS) yn cael ei berfformio o dan lywio CT, a bod yr holl sgriwiau wedi'u mewnblannu'n gywir heb unrhyw gymhlethdodau. Mae canlyniadau dilynol astudiaeth ôl-weithredol gan Jang et al. ar PFSF + ALIF a TFS + ALIF ni ddangosodd unrhyw wahaniaeth ystadegol arwyddocaol mewn sgorau ODI a Macnab, canlyniadau llawfeddygol, a chyfraddau ymasiad. Fodd bynnag, roedd gan y cyntaf risgiau llawfeddygol uwch a diogelwch. Gall PFSF trwy'r croen fod yn atodiad effeithiol i lawdriniaeth gosod sgriw pedicel ôl.