Trattamentu di a Fase III cù u Contenitore di Riempimentu di l'Ossu Cumminatu cù a Tecnulugia di Anchorage Pedicle Reversibile Malattia di Kummell

A malatia di Kummell afecta seriamente a qualità di vita di l'anziani. Attualmente, a patogenesi di sta malatia ùn hè ancu chjaru, è ci sò parechji termini chì descrizanu a so basa patologica, cumpresa a necrosi di l'osse ischemica in u corpu vertebrali, u signu di fissura vertebrali (IVC), a furmazione di pseudojoints intravertebrali, a frattura vertebrale antica non unione, è colapsu vertebrali ritardatu dopu a ferita. Hur et al. truvò chì l'imaghjini di raghji X di i malati di a malatia di Kummell mostravanu segni di sclerosi à a fine fratturata di u corpu vertebrali. CT pianu pianu palesanu signali di sclerosi in u corpu vertebrali, mentri a ricustruzzione CT mostrava chjaramente signali di IVC è sclerosis à l'estremità fratturata. L'osteoporosi severa cù a degenerazione di discu intervertebrali currispondente hè stata ancu osservata in u corpu vertebrali intornu à l'estremità indurita. U "segnu di fissura di vacuum", "fenominu di apertura" è "segnu bilaterale" in u corpu vertebrali sò funzioni di imaging impurtanti, ma micca specifiche. Attualmente, si crede chì u trattamentu cunservatore per a malatia di Kumell ùn hè micca efficace, è pò esse cifosi spinali o ancu sintomi di u nervi spinali in u stadiu più tardi.

PVP è PKP anu ottenutu risultati satisfactori in u trattamentu di a malatia di Kummell stadi I è II. Cù l'aumentu di i casi chirurgici, hè statu truvatu chì soprattuttu in i pazienti in u stadiu III di a malatia di Kummell, a fuga di cimentu di l'osse è u slippage di massi di cimentu di l'osse più tardi sò sempre cumplicazioni gravi.

I causi di a fuga di cimentu di l'ossu è u slippage in a malatia di Kummell sò ligati à parechji fatturi, prima ligati à a struttura patologica di a furmazione di fratture vertebrali. Hasegawa et al. truvò chì u tessulu sinovial formatu intornu à i muri di l'ossu di e fratture vertebrali durante a cirurgia d'aumentu vertebrali. Anu cridutu chì u cimentu di l'ossu era soprattuttu presente in e fratture vertebrali, facendu difficiuli di penetrà à traversu u tessulu sinovial in i trabeculi circundanti, impediscendu a furmazione di una struttura interlocking stabile trà u cimentu di l'osse è e trabeculi vertebrali, chì ùn pudia micca mantene a stabilità. di u corpu vertebrali. Questu hà purtatu à a fuga di cimentu di l'osse è u sliding di massi di cimentu di l'osse, affettendu l'effettu di trattamentu à longu andà. À u listessu tempu, hè ancu ligata à a prissioni in u corpu vertebrali di a malatia di Kummell è e cumpetenze chirurgiche di l'operatore. A malatia di Kummell recurre ripetutamente, è u cursu di a malatia hè prolongatu. U tessulu fibru nantu à a superficia di l'ossu induritu in u corpu vertebrali proliferà è formanu una capsula chjusa, chì hè piena di fluidu. A pressione à l'internu di u corpu vertebrali aumenterà, è u cimentu di l'osse fugliarà longu a vena vertebrali. Durante a pratica clinica, i medichi anu truvatu chì quandu u muru di a cavità hè intactu, a resistenza à spinghje u cimentu in a vertebra malata aumenta, chì aumenta ancu u risicu di perdite di cimentu di l'osse. Hoppe et al. truvò chì applicà tecniche di irrigazione prima di injecting cimentu d'ossu in i malati sottu anesthesia generale pò riduce a prissioni in u corpu vertebrali, riducendu cusì a probabilità di perdite di cimentu di l'osse longu à a vena vertebrali è di u difettu corticale. U gradu di sollievu di u dulore è a stabilità spinali di i pazienti postoperatori sò strettamente ligati à a quantità di riempimentu di cimentu di l'osse. Kim et al. crede chì u poviru sollievu di u dulore dopu a vertebroplastia percutanea in i malati cù a malatia di Kummell hè in relazione cù a stabilità vertebrali insufficiente per l'insufficiente iniezione di cimentu d'osse.

Bone Filling Container hè una struttura di maglia sferica fatta di novi materiali. Stu saccu di maglia hè tissutu verticalmente è horizontale, è hà una bona resistenza à a compressione è duttilità. U principiu di funziunamentu di i sacchetti di maglia di riempimentu di l'ossu riduce principalmente a fuga di cimentu di l'ossu attraversu l'"effettu di denti di lupu" è "effettu di cipolla". Durante a cirurgia, u saccu di riempimentu di cimentu di l'osse hè situatu in u centru di a fissura vertebrali, è u cimentu di l'osse hè imbuttatu in questu. U saccu di riempimentu di cimentu d'ossu si riempie gradualmente, è attraversu a pressione statica fluida di u saccu di maglia di cimentu di l'osse, u corpu vertebrali cumpressu hè alzatu per restaurà l'altezza di u corpu vertebrali malatu, restituendu cusì a biomeccanica di a spina. A maiò parte di u cimentu di l'osse hè impannillata in un saccu, riducendu a fuga. Una piccula parte passa per a struttura di a rete è s'intreccia cù i trabeculi di l'osse circundante, furmendu un "effettu di denti di lupu" chì stabilizza è riduce u sliding di clumps di cimentu di l'osse. A pressione di u fluidu in a reta diminuisce gradualmente da u centru à a periferia, furmendu un "effettu di cipolla" chì reduce u risicu di fuga di cimentu di l'osse. Xie Shengrong et al. hà informatu chì a cirurgia di ricustruzzione di u corpu vertebrali per a malatia di Kummell hà risultatu in una rata di fuga di cimentu d'osse di 55,6%. Chen Shuwei un totale di 35 pazienti cù a malatia Kummell reversibile di stadiu III trattatu da ghjennaghju 2018 à dicembre 2022 sò stati signalati, tutti chì sò stati trattati cù sacchetti di maglia di cimentu d'ossu cumminatu cù tecnulugia di ancoraggio pedicle. Frà elli, i casi 6 anu avutu perdite, cù una rata di fuga di 17,1% è una diminuzione significativa.

Esperienza in u funziunamentu di Bone Filling Container è tecnulugia d'ancoraggio di pedicle: (1) Revisione currettamente di l'imaghjini X-ray è CT prima di a cirurgia per capiscenu a situazione di e fratture vertebrali internu, a dimensione è a pusizione di difetti di l'osse, a dimensione è a completezza di u pediculu. struttura, è sviluppà chjassi di puntura precisa è siti di ancoraggio per pedicle di cimentu d'ossu. À u stessu tempu, sceglite a dimensione adatta di sacchetti di maglia basatu nantu à a dimensione di e fratture; (2) Durante a cirurgia, hè necessariu d'avè una fluoroscopia chjara, puntuale in modu precisu secondu u percorsu di puntura preoperatoria, è evite puntuazioni ripetute, furmendu passaghji falsi o penetrendu in u corpu vertebrali per furmà una puntura di fuga iatrogena. À u listessu tempu, per i malati anziani cù l'osteoporosi, l'operazione deve esse gentile per evità di punisce u muru di cisti è dannu l'organi internu è i vini sanguini; (3) Estrae u fluidu da e fissuri vertebrali, riduce a pressione in u corpu vertebrali, è riduce u risicu di perdite di cimentu di l'osse; (4) Capisce u periodu di iniezione di cimentu di l'ossu, di solitu durante u "periodu di disegnu", usendu un bastone di spinta rotanti, spinghje lentamente, è monitore attentamente u riempimentu di a capsula è u flussu di cimentu d'osse in u corpu vertebrali; (5) I sacchetti di cimentu di l'ossu sò generalmente posti in i culonni anteriori è medii di e vertebre ferite per facilità a risturazione di a morfologia vertebrali è a biomeccanica, mentre chì riduce u risicu di fuga di cimentu d'ossu in u canali spinali. À u listessu tempu, a maiò parte di e vertebre ferite di a malatia di Kummell anu difetti di l'osse chì sò cunnessi cù fratture vertebrali. Riempimentu di spugna di gelatina prima di injecting cimentu di l'osse pò riduce a fuga di cimentu di l'osse; (6) A causa di l'estimulazione di l'estressi ripetuta vicinu à u pediculu di l'arcu vertebrali, una zona di indurimentu di l'ossu hè furmatu durante u prucessu di riparazione di l'ossu, è l'ossu lucale hè relativamente duru, facilitendu u cimentu di l'osse per esse usatu per a fixazione di a coda. In questu gruppu di casi, a puntura pediculale bilaterale è l'ancorazione di u tailing sò stati realizati per furnisce una fissazione più sicura di e masse di cimentu di l'osse. À u listessu tempu, sta operazione hè stata realizata in una manica di travagliu per evità u risicu di fuga di cimentu d'osse vicinu à u pediculu.

In riassuntu, a cumminazzioni di Bone Filling Container è a tecnulugia di ancoraggio di pedicle pò ripristinà in modu efficace l'altezza vertebrali, impediscenu u sliding di massi di cimentu osseu in fissure vertebrali, ricustruisce a stabilità di a biomeccanica spinali, allevia in modu efficace i sintomi clinichi, migliurà a funzione spinali, è migliurà a qualità. di a vita di l'anziani in u trattamentu di u stadiu reversibile III di a malatia di Kummell. Cù l'estensione di a vita, l'effetti à longu andà anu da seguità.

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http://www. lcwkzzz. com/CN/10.3969/j. issn. 10056483.2023.11.022

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＳｕｒｇｅｒｙ，２０２３２０２３２０２３２０２３２０２３２０２３２０２３２０２３２０２３２０２３２０２３２０２３２０２３ １０８４