Pagtambal sa Phase III nga adunay Bone Filling Container nga Gihiusa sa Pedicle Anchorage Technology Reversible Kummell's disease

Ang sakit nga Kummell grabe nga nakaapekto sa kalidad sa kinabuhi sa mga tigulang. Sa pagkakaron, ang pathogenesis niini nga sakit dili pa klaro, ug adunay lain-laing mga termino nga naghulagway sa pathological nga basehan niini, lakip na ang ischemic bone necrosis sa vertebral body, vertebral fissure sign (IVC), pagporma sa intravertebral pseudojoints, daan nga vertebral fracture non union, ug nalangan nga pagkahugno sa vertebral human sa kadaot. Hur ug uban pa. nakit-an nga ang X-ray nga mga imahe sa mga pasyente nga adunay sakit nga Kummell nagpakita mga timailhan sa sclerosis sa nabali nga tumoy sa vertebral nga lawas. Ang CT plain scan nagpadayag sa mga timailhan sa sclerosis sulod sa vertebral body, samtang ang CT reconstruction klaro nga nagpakita sa mga timailhan sa IVC ug sclerosis sa fractured end. Ang grabe nga osteoporosis nga adunay katugbang nga intervertebral disc degeneration nakita usab sa vertebral nga lawas sa palibot sa gahi nga tumoy. Ang "vacuum fissure sign", "opening phenomenon", ug "bilateral sign" sulod sa vertebral body importante apan dili espesipiko nga mga feature sa imaging. Sa pagkakaron, gituohan nga ang konserbatibo nga pagtambal alang sa sakit nga Kumell dili epektibo, ug mahimong adunay dugang nga spinal kyphosis o bisan mga sintomas sa spinal nerve sa ulahing yugto.

Nakab-ot sa PVP ug PKP ang makatagbaw nga mga resulta sa pagtambal sa mga yugto sa sakit ni Kummell I ug II. Sa pagdaghan sa mga kaso sa pag-opera, nakit-an nga labi na sa mga pasyente nga adunay sakit nga Kummell stage III, ang pagtulo sa semento sa bukog ug pagkalusot sa ulahi nga mga masa sa semento sa bukog mga seryoso nga komplikasyon.

Ang mga hinungdan sa pagtulo sa semento sa bukog ug pagkalusot sa sakit nga Kummell nalangkit sa daghang mga hinungdan, una nga may kalabutan sa patolohiya nga istruktura sa pagporma sa mga bali sa vertebral. Hasegawa et al. nakit-an nga ang synovial tissue naporma sa palibot sa mga bungbong sa bukog sa vertebral fractures atol sa vertebral augmentation surgery. Nagtuo sila nga ang semento sa bukog kasagaran anaa sa vertebral fractures, nga nagpalisud sa pagsulod pinaagi sa synovial tissue ngadto sa palibot nga trabeculae, nga nakababag sa pagporma sa usa ka lig-on nga interlocking structure tali sa semento sa bukog ug sa vertebral trabeculae, nga dili makapadayon sa kalig-on. sa vertebral nga lawas. Misangpot kini sa pagtulo sa semento sa bukog ug sa pag-slide sa mga masa sa semento sa bukog, nga nakaapekto sa dugay nga epekto sa pagtambal. Sa samang higayon, kini usab may kalabutan sa pressure sa sulod sa vertebral nga lawas sa sakit nga Kummell ug ang mga kahanas sa pag-opera sa operator. Ang sakit nga Kummell balik-balik nga nagbalikbalik, ug ang dagan sa sakit dugay. Ang fibrous tissue sa nawong sa gahi nga bukog sa vertebral nga lawas modaghan ug mahimong usa ka sirado nga kapsula, nga puno sa pluwido. Ang presyur sa sulod sa vertebral nga lawas motaas, ug ang semento sa bukog motulo sa daplin sa vertebral vein. Atol sa klinikal nga praktis, ang mga doktor nakakaplag nga sa diha nga ang bungbong sa lungag wala pa, ang pagsukol sa pagduso sa semento ngadto sa masakiton nga vertebra motaas, nga makadugang usab sa risgo sa bone cement leakage. Hoppe ug uban pa. nakit-an nga ang pagpadapat sa mga teknik sa irigasyon sa dili pa mag-inject sa semento sa bukog ngadto sa mga pasyente ubos sa general anesthesia makapakunhod sa presyur sa sulod sa vertebral body, sa ingon makapakunhod sa kalagmitan sa pagtulo sa semento sa bukog sa daplin sa vertebral vein ug cortical defect type leakage. Ang lebel sa paghupay sa kasakit ug kalig-on sa taludtod sa mga pasyente sa postoperative suod nga may kalabutan sa gidaghanon sa pagpuno sa semento sa bukog. Kim ug uban pa. nagtuo nga ang dili maayo nga paghupay sa kasakit pagkahuman sa percutaneous vertebroplasty sa mga pasyente nga adunay sakit nga Kummell adunay kalabotan sa dili igo nga kalig-on sa vertebral tungod sa dili igo nga pag-injection sa semento sa bukog.

Ang Bone Filling Container usa ka spherical mesh structure nga hinimo sa bag-ong mga materyales. Kini nga mesh nga bag gihabol nga patindog ug pinahigda, ug adunay maayo nga pagsukol sa compression ug ductility. Ang prinsipyo sa pagtrabaho sa mga bag sa pagpuno sa bukog sa mata nag-una nga nagpamenos sa pagtulo sa semento sa bukog pinaagi sa "epekto sa ngipon sa lobo" ug "epekto sa sibuyas". Atol sa operasyon, ang bone cement filling bag gibutang sa sentro sa vertebral fissure, ug ang semento sa bukog giduso niini. Ang bag nga pagpuno sa semento sa bukog anam-anam nga napuno, ug pinaagi sa fluid static pressure sa bone cement mesh bag, ang compressed vertebral body gibayaw aron mapasig-uli ang gitas-on sa masakiton nga vertebral body, sa ingon ibalik ang biomechanics sa dugokan. Kadaghanan sa semento sa bukog giputos sa usa ka pouch, nga nagpamenos sa pagtulo. Ang usa ka gamay nga bahin moagi sa estraktura sa mata ug mag-interlock sa palibot nga mga trabecula sa bukog, nga nagporma usa ka "epekto sa ngipon sa lobo" nga nagpalig-on ug nagpamenos sa pag-slide sa mga clumps sa semento sa bukog. Ang presyur sa pluwido sa mata sa baling anam-anam nga mikunhod gikan sa sentro hangtod sa periphery, nga nagporma usa ka "epekto sa sibuyas" nga nagpamenos sa peligro sa pagtulo sa semento sa bukog. Xie Shengrong et al. nagtaho nga ang vertebral body reconstruction surgery alang sa Kummell's disease miresulta sa bone cement leakage rate nga 55.6%. Si Chen Shuwei usa ka kinatibuk-an nga 35 nga mga pasyente nga adunay stage III nga mabalik nga sakit nga Kummell nga gitambalan gikan sa Enero 2018 hangtod Disyembre 2022 ang gitaho, nga tanan gitambalan sa bag nga semento sa bukog nga giubanan sa teknolohiya sa pag-angkla sa pedicle. Lakip niini, 6 ka kaso ang nakasinati og leakage, nga adunay leakage rate nga 17.1% ug usa ka dakong pagkunhod.

Kasinatian sa operasyon sa Bone Filling Container ug pedicle anchoring technology: (1) Ribyuha pag-ayo ang X-ray ug CT nga mga hulagway sa wala pa ang operasyon aron masabtan ang nahimutangan sa internal vertebral fractures, ang gidak-on ug posisyon sa mga depekto sa bukog, ang gidak-on ug pagkakompleto sa pedicle estruktura, ug paghimo og tukma nga mga agianan sa tusok ug mga dapit sa pag-angkla alang sa pedicle sa semento sa bukog. Sa samang higayon, pilia ang angay nga gidak-on sa mga mesh bag base sa gidak-on sa mga bali; (2) Sa panahon sa operasyon, gikinahanglan nga adunay tin-aw nga fluoroscopy, tukma nga pagtusok sumala sa preoperative puncture path, ug likayan ang balik-balik nga pagtusok, pagporma og bakak nga mga agianan o pagsulod sa vertebral body aron maporma ang iatrogenic leakage puncture. Sa samang higayon, alang sa mga tigulang nga pasyente nga adunay osteoporosis, ang operasyon kinahanglan nga malumo aron malikayan ang pagtusok sa bungbong sa cyst ug makadaot sa mga internal nga organo ug mga ugat sa dugo; (3) Kuhaa ang fluid gikan sa vertebral fissures, pagpakunhod sa pressure sulod sa vertebral body, ug pagpakunhod sa risgo sa bone cement leakage; (4) Sabta ang panahon sa pag-injection sa semento sa bukog, kasagaran sa panahon sa "drawing period", gamit ang rotating push rod, hinayhinay nga pagduso, ug pag-monitor pag-ayo sa pagpuno sa kapsula ug sa pag-agos sa semento sa bukog sulod sa vertebral body; (5) Ang mga bag sa pagpuno sa semento sa bukog sa kasagaran gibutang sa anterior ug tunga nga mga kolum sa nasamdan nga vertebrae aron mapadali ang pagpasig-uli sa vertebral morphology ug biomechanics, samtang gipamenos ang risgo sa bone cement leakage ngadto sa spinal canal. Sa samang higayon, kadaghanan sa sakit sa Kummell nga nasamdan nga vertebrae adunay mga depekto sa bukog nga konektado sa vertebral fractures. Ang pagpuno sa mga debris sa espongha sa gelatin sa dili pa i-inject ang semento sa bukog makapakunhod sa pagtulo sa semento sa bukog; (6) Tungod sa balik-balik nga stress stimulation duol sa pedicle sa vertebral arch, usa ka bone hardening zone ang naporma sa panahon sa proseso sa pag-ayo sa bukog, ug ang lokal nga bukog medyo gahi, nga naghimo nga sayon ​​alang sa semento sa bukog nga gamiton alang sa pag-ayo sa ikog. Niini nga grupo sa mga kaso, gihimo ang bilateral pedicle puncture ug tailing anchoring aron mahatagan ang mas luwas nga pag-ayo sa mga masa sa semento sa bukog. Sa parehas nga oras, kini nga operasyon gihimo sa usa ka nagtrabaho nga manggas aron malikayan ang peligro sa pagtulo sa semento sa bukog duol sa pedicle.

Sa katingbanan, ang kombinasyon sa Bone Filling Container ug teknolohiya sa pag-angkla sa pedicle mahimo nga epektibo nga mapasig-uli ang gitas-on sa vertebral, mapugngan ang pag-slide sa mga masa sa semento sa bukog sa vertebral fissures, tukuron pag-usab ang kalig-on sa biomechanics sa taludtod, epektibo nga mahupay ang mga sintomas sa klinika, mapaayo ang function sa spinal, ug mapauswag ang kalidad. sa kinabuhi sa mga tigulang sa pagtambal sa mabalik nga yugto III Kummell nga sakit. Sa paglugway sa kinabuhi, ang mga long-term nga epekto kinahanglan pa nga sundon.

［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５６４８０１ 2

http://www. lcwkzzz. com/CN/10.3969/j. issn. 10056483.2023.11.022

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＳｕｒｇｅｒｙ，２０２３１１１１１１：１ 1０８４