V-shape Bichannel Endoscopy System (VBE)

V-shaped dual-channel endoscopic lumbar fusion (Transformal VBE-LIF)

Preoperative nga pagpangandam ug pagplano: Sa wala pa ang operasyon, kita kinahanglan nga pag-ayo mangutana sa pasyente medikal nga kasaysayan, pisikal nga eksaminasyon ug auxiliary eksaminasyon sa pagpatin-aw sa pasyente sa pagdayagnos, ug dili iapil ang may kalabutan nga contraindications sa dili pa ikonsiderar ang tukma sa pagpili sa VBE operasyon. Sa wala pa ang operasyon, ang X-ray kinahanglan nga basahon pag-ayo aron ma-analisar ang vertebral rotation, scoliosis, joint hyperplasia, ug ang presensya o pagkawala sa migrated vertebrae ug uban pang spinal degeneration. Ang gitas-on sa intervertebral space, ang gidak-on ug gitas-on sa intervertebral foramen, ug ang gagmay nga mga lutahan sa sakit nga intervertebral space kinahanglan nga obserbahan pinaagi sa lateral radiographs, ug ang 3D morphology sa foramen ug lumbar spine mahimong maobserbahan pinaagi sa 3D reconstruction. sa CT, ug ang lumbar spine kinahanglan nga tukion pag-ayo pinaagi sa lumbar spine magnetic resonance sagittal ug transverse scan, aron maobserbahan ang presensya o pagkawala sa nerve root degeneration sa operated segment, ug aron masabtan ang nerve root alignment. Among gisusi pag-ayo ang lumbar MRI sagittal ug transverse scans aron tan-awon kung ang mga ugat sa nerbiyos sa gioperahan nga bahin adunay bisan unsang mga kalainan, aron masabtan ang agianan sa ugat sa ugat, ug sa pagplano sa agianan sa pag-opera ug mga pag-amping aron malikayan ang kadaot sa nerbiyos. Sumala sa giplano nga surgical path, ang paracentesis distance ug anggulo sa puncture gisukod sa lumbar magnetic resonance film. Sa kinatibuk-an, ang paracentesis nga gilay-on sa lumbar VBE mao ang 6 ngadto sa 9 cm, ug ang mas cephalad, mas gamay ang paracentesis nga gilay-on, ug ang anggulo sa pagdagit kasagaran 30 ° ngadto sa 45 °.

Ang posisyon sa lawas ug pagmarka sa incision: ang pasyente nagsagop sa prone position, ang tiyan gisuspinde, ug ang mga ospital nga adunay mga kondisyon mahimong mogamit sa neurophysiological monitoring aron markahan ang positioning sa lawas sa pedicle screws ug ang posisyon sa dual-channel endoscopic incision sa body surface locator. Kanunay nga disinfect ug ipakaylap ang tualya, tungod kay ang dual-channel endoscopy nagkinahanglan og duha ka paagi sa pag-flush sa tubig, ang pag-flush sa tubig mas daghan, kinahanglan nga mag-andam og mga 3000 ml nga flushing nga tubig, ug sa samang higayon ipainit ang flushing nga tubig, aron malikayan ang sobra nga pag-flush tubig nga makaapekto sa temperatura sa lawas sa pasyente, ang paggamit sa arthroscopic water bag sa pagkolekta sa fluid sa irigasyon, ang posisyon sa C-arm X-ray machine ug ang posisyon sa mga kagamitan sa imaging nga giplano daan, aron mapadali ang operasyon sa operasyon ug fluoroscopy, aron likayi ang balik-balik nga mga pag-adjust nalangan ang oras sa pag-opera.

Pagbutang sa guidewire para sa percutaneous pedicle screws: Kasagaran, ang guidewire para sa segment nga i-fix gamit ang percutaneous pedicle screws una nga itanom ubos sa fluoroscopy, apan mahimo usab kini nga endoscopically una.

Bisan pa, posible usab nga himuon ang endoscopic fusion nga gisundan sa percutaneous pedicle screw guidewire implantation ug fixation.

Pagtusok sa dagom: Ang mga espesyal nga blunt ug pointed nga mga dagom anaa isip bahin sa instrumento ug mahimong mapili sumala sa gusto sa siruhano. Ang labing maayo nga agianan sa tusok mao ang ubay sa superior endplate sa ubos nga vertebral nga lawas, duol sa lateral nga utlanan sa calcaneus sa mga 45 °. Ang superior ug lateral deviation lagmit nga makadaot sa outlet root, samtang ang medial deviation lagmit makasamad sa dural sac ug sa walking root. Busa, ang preoperative nga pagplano sa preoperative path kinahanglan nga ipahigayon pinaagi sa maampingong pagbasa sa imaging data ug

Tinoa ang labing maayo nga agianan sa tusok.

Pag-establisar sa nagtrabaho nga channel: Kung ang posisyon sa puncture needle matagbaw, ang katugbang nga dilatation tube gigamit sa paghimo sa sunod-sunod nga dilatation. Human makompleto ang dilatation, ang working channel nga adunay gisal-ot nga kinauyokan gisal-ot uban sa puncture needle aron maabot ang makatagbaw nga posisyon. Ang plain circular saw dayon gigabas ngadto sa articular synovial joint gikan sa sulod sa channel ubos sa direktang panan-aw o fluoroscopy. Sa diha nga ang circular saw nakaabot na sa pinakalawom nga luwas nga posisyon, ang bone block tangtangon ug ipabilin alang sa bone grafting.

Intervertebral space treatment: Human makuha ang bone block pinaagi sa circular saw ug gun pliers, ang intervertebral space mahimong direktang maabot, ang nucleus pulposus gikuha gamit ang nucleus pulposus forceps, ang intervertebral space spreader mikaylap sa lakang, ug ang intervertebral space reamer ug spatula gigamit sa pag-atubang sa mga endplate hangtod nga mogawas ang dugo ug maayo nga gipanalipdan. Ang kasamtangan nga disenyo sa VEB microscopic tool kay limitado ang giladmon, nga ang pinakalawom nga pagsulod sa intervertebral space dili molapas sa 40 mm, nga nagsiguro nga ang mga ugat sa dugo ug mga organo sa atubangan sa vertebral nga lawas dili masamdan.

Bone graft fusion: Human sa intervertebral space nga maayo nga pagtratar, usa ka bone graft funnel ang gisal-ot ngadto sa intervertebral space alang sa bone grafting. Ang intervertebral bone grafting kinahanglan nga masiguro nga ang gidaghanon sa bukog nga gisumbak igo, ug kasagaran, ang giputol nga autogenous nga bukog sa articular eminence walay gidaghanon sa bukog nga gikinahanglan alang sa fusion, mao nga gikinahanglan ang pag-implant og igo nga allogeneic o artipisyal nga bukog isip usa ka puli nga materyal, o sa paggamit sa mga materyales nga nagpasiugda sa pagporma sa bukog, sama sa BMPs, aron sa pagsiguro nga ang gisumbak bukog makab-ot fusion.

Pag-implant sa fusion device: Human sa bone grafting, i-implant ang fusion device. Uban sa VBE dual access, ang tibuok proseso sa fusion implantation mahimong ipahigayon ubos sa endoscopic surveillance. Ang mga gamit sa fusion nga gigamit karon magamit sa parehas nga mga gidak-on nga gitakda ug braced. Ang mga braced fusion device mas sayon ​​nga i-implant sa endoscopically tungod sa ilang mas gamay nga gidak-on ug mahimong i-braced human ang fusion device nga na-implant sa lugar.

Ipsilateral ug contralateral decompression: Sa kasagaran girekomendar nga ang decompression ipahigayon human makompleto ang fusion implantation, nga mahimo direkta sa fused dual-channel instrumentation nga walay pag-ilis sa dual-channel working trocar. Kung ang natad sa pagtan-aw dili kaayo klaro tungod sa pagdugo, ug uban pa, ang conventional intervertebral foramen mahimong mapulihan aron mahimo ang decompression ug disc removal; kon aduna pa'y herniated o stenotic disc sa contralateral nga bahin, ang conventional intervertebral foramen mahimong gamiton sa contralateral nga bahin alang sa decompression, pagtangtang sa nucleus pulposus, ug pagtangtang sa nucleus pulposus. Ang nucleus pulposus mahimong tangtangon sa contralateral nga bahin kung aduna pa'y disc herniation o stenosis, ug ang duha ka kilid mahimong operahan sa duha ka mga operator sa samang higayon, nga dili makadugang sa oras sa operasyon.

Percutaneous screw fixation: Human makompleto ang fusion ug decompression, ang percutaneous pedicle screw fixation gihimo. Human sa fluoroscopy ug kumpirmasyon, ang mga percutaneous screw gisulod sa gibutang nga guidewire ug ang incision gisirhan.