Minimally invasive lumbar decompression ug fusion surgery

1) Minimally invasive lumbar hemilaminectomy

Usa ka importante nga prinsipyo sa minimally invasive lumbar decompression mao ang pagpreserbar sa tendinous insertion point sa multifidus muscle sa spinous process. Sa tradisyonal nga total nga laminectomy, ang spinous nga proseso gikuha ug ang multifidus muscle gibira sa duha ka kilid. Sa pagsira sa samad, ang sinugdanan nga punto sa multifidus nga kaunuran dili maayo sa proseso sa spinous. Apan, gamit ang semi laminectomy nga teknik, ang kompleto nga spinal canal decompression mahimong ipahigayon sa usa ka kilid pinaagi sa working channel. Ang pagkiling sa agianan sa trabaho paingon sa likod nagpadayag sa ubos nga bahin sa proseso sa spinous ug sa contralateral vertebral plate. Hinayhinay nga ipadayon ang dural sac aron makuha ang ligamentum flavum ug ang contralateral superior articular nga proseso, sa ingon makompleto ang klasiko nga unilateral nga pamaagi alang sa bilateral decompression. Ang anatomical nga istruktura sa ibabaw nga lumbar spine lahi sa ubos nga lumbar spine. Sa L3 ug sa ibabaw nga lebel, ang vertebral plate tali sa spinous nga proseso ug sa articular nga proseso pig-ot kaayo. Kung gigamit ang usa ka unilateral nga pamaagi, aron ma-decompress ang ipsilateral recess, kinahanglan ang dugang nga pag-excision sa ipsilateral upper articular nga proseso. Ang laing kapilian mao ang paggamit ug bilateral approach technique, nga naglakip sa decompression sa right lateral recess pinaagi sa left hemilaminectomy, ug vice versa. Gigamit sa usa ka pagtuon kini nga teknik sa bilateral nga pamaagi aron ma-decompress ang 7 ka bahin sa 4 nga mga pasyente, nga adunay kinatibuk-ang average nga oras sa pag-opera nga 32 minuto matag bahin, usa ka average nga pagkawala sa dugo nga 75ml, ug usa ka average nga pagpabilin sa ospital pagkahuman sa operasyon nga 1.2 ka adlaw. Ang tanan nga mga pasyente nga adunay preoperative neurogenic claudication nawala nga wala’y bisan unsang komplikasyon.

Daghang mga pagtuon ang nagsusi sa kaluwasan ug pagka-epektibo sa minimally invasive posterior lumbar decompression. Ang kurba sa pagkat-on sa minimally invasive spinal surgery nakadawat ug pagtagad, ug sa inisyal nga mga yugto sa pipila ka mga pagtuon, medyo taas ang complication rate niini. Gi-report ni Ikuta ang ilang kasinatian sa paggamit sa usa ka unilateral nga pamaagi alang sa bilateral lumbar spinal decompression aron matambal ang lumbar spinal stenosis, nga adunay 38 gikan sa 44 nga mga pasyente nga nagpakita sa maayo nga short-term nga pagkaepektibo. Ang JOA scoring index milambo sa aberids nga 72%. Ang mga komplikasyon pagkahuman sa operasyon mas ubos, ug kung itandi sa bukas nga operasyon, ang pagkawala sa dugo sa intraoperative labi nga pagkunhod. Ang panginahanglan alang sa postoperative nga mga painkiller mikunhod pag-ayo, ug ang pagpabilin sa ospital gipamub-an pag-ayo. Adunay 25% nga complication rate, lakip ang 4 ka kaso sa dural tears, 3 ka kaso sa lower articular process fractures sa surgical approach side, 1 ka kaso sa cauda equina syndrome nga nanginahanglan ug reoperation human sa operasyon, ug 1 ka kaso sa epidural hematoma nga nanginahanglan og reoperation.

Sa usa ka umaabot nga pagtuon ni Yagi, 41 nga mga pasyente nga adunay lumbar spinal stenosis random nga gibahin sa duha ka grupo: usa ka grupo (20 nga mga kaso) gipailalom sa minimally invasive endoscopic decompression, ug ang laing grupo (21 nga mga kaso) miagi sa tradisyonal nga laminectomy decompression, nga adunay kasagaran nga follow- hangtod sa 18 ka bulan. Kung itandi sa tradisyonal nga laminectomy decompression surgery nga grupo, ang minimally invasive nga operasyon nga decompression nga grupo adunay mas mubo nga average nga pagpabilin sa ospital, dili kaayo pagkawala sa dugo, ubos nga lebel sa muscle isoenzyme sa creatine kinase sa dugo, ubos nga VAS score alang sa ubos nga bukobuko nga kasakit usa ka tuig human sa operasyon, ug mas paspas nga pagkaayo. 90% sa mga pasyente sa kini nga grupo nakab-ot ang makapatagbaw nga neurological decompression ug paghupay sa mga simtomas. Walay mga kaso sa postoperative spinal instability nga nahitabo. Gigamit ni Castro ang usa ka 18mm working tube aron sa paghimo sa endoscopic spinal canal decompression nga operasyon sa 55 ka mga pasyente nga adunay lumbar spinal stenosis. Pinaagi sa aberids nga 4 ka tuig nga pag-follow-up, ang 72% sa mga pasyente nakab-ot ang maayo o maayo kaayo nga mga resulta, ug ang 68% sa mga pasyente adunay suhetibo nga katagbawan ingon maayo. Ang ODI score mikunhod sa kasagaran, ug ang VAS score index alang sa kasakit sa paa mikunhod sa 6.02 sa aberids.

Gi-report ni Asgarzadie ug Khoo ang 48 nga mga kaso sa lumbar spinal stenosis nga gitambalan nga adunay minimally invasive nga lumbar spinal decompression. Taliwala kanila, 28 ka mga pasyente ang nakaagi sa usa ka segment nga decompression, samtang ang uban nga 20 nakaagi sa duha ka yugto nga decompression. Kung itandi sa control group, nga miagi sa tradisyonal nga open laminectomy, ang minimally invasive nga grupo adunay mas ubos nga average nga intraoperative bleeding (25 vs 193ml) ug mas mubo nga pagpabilin sa ospital (36 vs 94 oras). 32 sa 48 ka mga pasyente ang gi-follow up sulod sa 4 ka tuig human sa operasyon. Unom ka bulan human sa operasyon, ang pagkamatugtanon sa paglakaw sa tanan nga mga pasyente milambo, ug 80% sa mga pasyente nagpadayon niini hangtud sa aberids nga 38 ka bulan human sa operasyon. Atol sa follow-up nga panahon, ang pag-uswag sa ODI score ug SF-36 score kanunay nga gipadayon. Niini nga grupo sa mga kaso, walay komplikasyon sa kadaot sa nerbiyos nga nahitabo. Alang sa mga kaso sa degenerative lumbar spondylolisthesis, ang minimally invasive nga lumbar spinal decompression nga walay fusion usa usab ka epektibo nga pamaagi. Gihimo lamang ni Pao ang minimally invasive nga lumbar spinal decompression sa 13 nga mga kaso sa lumbar spinal stenosis inubanan sa Ⅰ ° lumbar spondylolisthesis. Ang tanan nga mga kaso sa postoperative nagpakita sa maayo nga klinikal nga sangputanan ug wala’y paglala sa pagkadula. Gitratar ni Sasai ang 23 ka kaso sa degenerative lumbar spondylolisthesis ug 25 ka kaso sa degenerative lumbar spinal stenosis gamit ang unilateral ug bilateral decompression techniques. Human sa duha ka tuig nga pag-follow-up, bisan pa ang neurogenic intermittent claudication score ug ODI score sa degenerative lumbar spondylolisthesis nga grupo gamay nga mas grabe, sa kinatibuk-an, ang mga iskor sa duha ka grupo parehas. Lakip sa 23 nga mga kaso sa degenerative lumbar spondylolisthesis, 3 nga mga pasyente ang nakasinati sa pagtaas sa ≥ 5% sa postoperative slip. Gipadapat ni Kleeman ang mga teknik sa decompression nga nagpreserbar sa proseso sa spinous ug interspinous ligament aron matambal ang 15 nga mga pasyente nga adunay lumbar spinal stenosis nga komplikado sa degenerative lumbar spondylolisthesis, nga adunay average nga slip nga 6.7mm. Human sa aberids nga 4 ka tuig nga pag-follow-up, 2 ka pasyente ang nakasinati og paglala sa slip ug sintomas, ug 12 ka pasyente ang nakab-ot ang maayo o maayo kaayong klinikal nga resulta.

2) Transforaminal lumbar interbody fusion nga operasyon

Ang Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) unang gisugyot ni Blume ug Rojas, ug gipasiugdahan ni Harms ug Jeszensky. Kini nga teknolohiya milambo gikan sa pinakaunang sugyot ni Cloward sa posterior lumbar interbody fusion (PLIF). Ang pag-opera sa PLIF nagkinahanglan og daghang spinal decompression ug bilateral nerve root traction aron ibutyag ang lumbar intervertebral space, samtang ang TLIF surgery nagbutyag sa lumbar intervertebral space gikan sa usa ka kilid pinaagi sa intervertebral foramen. Busa, kon itandi sa PLIF nga operasyon nga nagkinahanglan sa bilateral nga pagkompleto, ang TLIF nga operasyon nagkinahanglan og gamay nga traksyon sa neural nga istruktura. Ang laing dakong bentaha sa TLIF nga operasyon mao nga kini nagtugot sa dungan nga posterior lumbar spinal decompression ug anterior intervertebral fusion pinaagi sa usa ka linain nga posterior incision.

Peng ug uban pa. itandi ang clinical ug imaging nga mga resulta sa minimally invasive nga TLIF nga operasyon sa tradisyonal nga open TLIF nga operasyon. Ang duha ka tuig nga follow-up nga mga resulta susama, apan ang minimally invasive nga grupo sa sinugdanan adunay gamay nga postoperative nga kasakit, mas paspas nga pagkaayo, mas mubo nga pagpabilin sa ospital, ug mas ubos nga mga komplikasyon. Dhall ug uban pa. retrospectively itandi ang 21 ka mga pasyente nga gipailalom sa minimally invasive TLIF nga operasyon ug 21 ka mga pasyente nga miagi sa tradisyonal nga open TLIF nga operasyon. Pagkahuman sa duha ka tuig nga pag-follow-up, nakit-an nga wala’y kalainan sa mga sangputanan sa klinikal tali sa duha nga mga grupo. Bisan pa, ang bukas nga grupo nagpakita sa usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa gidaghanon sa pagdugo ug dugay nga pagpabilin sa ospital. Selznick ug uban pa. nagtuo nga ang minimally invasive nga pag-opera sa TLIF alang sa mga kaso sa pag-usab sa teknikal nga mahimo ug dili makadugang sa gitaho nga pagtaas sa gidaghanon sa pagdugo ug mga komplikasyon sa neurological. Bisan pa, ang insidente sa dural nga luha sa mga kaso sa rebisyon medyo taas, busa ang minimally invasive nga TLIF nga operasyon alang sa mga kaso sa rebisyon mahagiton ug kinahanglan nga ipahigayon sa mga eksperyensiyado nga minimally invasive nga mga surgeon.

Usa ka umaabot nga pagtuon ni Kasis et al. nakit-an nga ang minimally invasive nga operasyon sa PLIF nga adunay limitado nga pagkaladlad mahimong makab-ot ang mas maayo nga klinikal nga mga sangputanan ug mas mubo nga pagpabilin sa ospital kung itandi sa tradisyonal nga bukas nga operasyon. Nagtuo siya sa mosunod nga 5 ka punto: (1) pagpreserbar sa posterior structure sa dugokan; (2) Likayi ang pagpanit sa gawas gikan sa transverse nga proseso; (3) Kompleto nga pagputol sa bilateral articular nga mga proseso ug mga lutahan; (4) Dili kaayo komplikasyon sa kadaot sa neurological; (5) Ang paglikay sa paggamit sa autologous iliac bone grafting suod nga nalangkit sa pagpaayo sa klinikal nga resulta.

Ang posterior endoscopic disc replacement surgery gilauman nga epektibong mopuli sa partial fusion surgery sa umaabot nga panahon. Ang kasamtangan nga magamit nga intervertebral disc replacement implants gidisenyo alang sa kinatibuk-ang pag-ilis, apan tungod sa ilang dako nga gidak-on, kini dili mahimong isal-ot pinaagi sa posterior endoscopic surgery. Ray ug uban pa. nakamugna og usa ka nucleus pulposus prosthesis nga naglihok sama sa usa ka unlan sa pagpadayon sa intervertebral disc gitas-on. Sa pagkakaron, anaa na ang commercial nucleus pulposus implants. Raymedia ug uban pa. nagpahigayon og clinical study sa nucleus pulposus implants sa Germany niadtong 1996, gisundan sa laing pagtuon sa United States niadtong 1998. Raymedia et al. gitaho niadtong 1999 nga 101 ka mga pasyente ang gipailalom sa nucleus pulposus implantation. Bisan pa si Raymedia et al. nagtaho nga ang 17 sa 101 nga mga pasyente nakasinati og implant dislodgement o displacement, ang kadaghanan sa mga pasyente nakab-ot gihapon ang mahinungdanong paghupay sa kasakit. Aron mamenosan ang protrusion o displacement sa nucleus pulposus implants ug ipasiugda ang pagpalambo sa minimally invasive nga intervertebral disc replacement technology, ang Advanced Biosurfaces (company) nakahimo og usa ka set sa mga teknik nga naggamit sa polymers, transport balloon, balloon catheters, ug polymer injection gun. Kini nga polymer kay polyurethane, nga mahimong polymerized in situ ug adunay lig-on nga mekanikal nga mga kabtangan kon itandi sa industriyal nga polymerized medikal nga mga produkto. Ang balloon gilangkuban sa pagkamaunat-unat nga materyal, nga mahimong molapad sa kamahinungdanon kung ang polymer gi-inject sa pagpuno, apan ang balloon kusog pa kaayo. Ang mga doktor mahimong mokaylap sa intervertebral space ubos sa kontrolado nga presyur. Ang kompanya nagpahigayon daghang mga in vivo ug in vitro nga mga eksperimento aron makumpirma ang biocompatibility sa polymer sa tuhod joint surgery. Kini nga mga pagtuon nagsugyot nga adunay gamay ra kaayo nga leachable monomeric nga mga sangkap. Sa usa ka biomechanical nga pagtuon sa usa ka cadaveric intervertebral disc model, gisugyot nga kini nga substansiya makapadayon sa normal nga gitas-on ug biomechanical nga mga kabtangan sa intervertebral disc. Sa pagkakaron, ang intervertebral disc nucleus pulposus implants mahimong isulod pinaagi sa posterior open approach o anterior laparoscopic approach. Ordway ug uban pa. nakahimo usab og usa ka pasilidad sa pag-ilis sa disc, nga gitawag og "hydrogel disc nucleus pulposus", nga mahimong ibutang ubos sa endoscope. Bag-ohay lang, ang SaluMedica ug uban pa nakahimo og usa ka matang sa intervertebral disc prosthesis nga gitawag og Salubria, nga usa ka lig-on ug pagkamaunat-unat nga hydrogel. Sumala sa kasamtangan nga mga taho, kini makapakunhod sa herniation sa intervertebral disc nga may kalabutan sa nerve injury ug low back pain. Gibanabana nga ang Salubria elastic disc replacement mahimong usa ka dakong kalamboan sa kasamtangan nga fusion surgery, nga naghatag og prosthesis alang sa dugokan nga mas maayo nga nahiuyon sa biomechanical nga mga kinaiya ug natural nga lumbar motion function.

3) Minimally invasive anterior sacral approach axial intervertebral fusion surgery

Gikan sa usa ka biomechanical nga panglantaw, mahimo nga ibutang ang mga instrumento sa fusion duol sa spinal flexion axis samtang naghimo sa longitudinal compression sa vertebral body. Bisan pa, ang pag-uswag niini limitado tungod sa kakulang sa magamit nga mga instrumento ug grafts. Bag-ohay lang, sumala sa usa ka serye sa mga cadaveric ug clinical studies, ang percutaneous access gikan sa anterior sacral space ngadto sa lumbosacral nga rehiyon nakab-ot aron malikayan ang pagbutyag sa anterior, posterior, ug lateral nga mga istruktura sa dugokan, nga dili makadaot sa posterior muscles, ligaments, ug posterior vertebral nga mga sangkap, ni kinahanglan nga mosulod sa lungag sa tiyan o traksyon sa mga ugat sa dugo ug mga internal nga organo. Ang paggamit sa biplane X-ray fluoroscopy nga teknolohiya naghatag usa ka kasaligan nga garantiya alang sa pagkunhod sa mga komplikasyon sa intraoperative.

Cragg ug uban pa. unang gitaho nga percutaneous anterior sacral approach (AxiaLIF) para sa L5/S1 intervertebral fusion: ① Paghimo og gamay nga incision nga mga 4mm sunod sa coccyx incision, isulod ang guide needle ubos sa X-ray fluoroscopy navigation, ug mosaka subay sa anterior surface sa sacrum sa pagkab-ot sa sacral 1 vertebral lawas, pagtukod sa usa ka nagtrabaho channel; ② Kuhaa ang L5/S1 intervertebral disc ug kuhaa ang cartilage endplate, ug i-graft ang bukog ngadto sa intervertebral space; ③ Gamit ang usa ka espesyal nga gidisenyo nga 3D titanium alloy device aron itanom ug ibalik ang gitas-on sa intervertebral disc, pagkab-ot sa awtomatik nga decompression sa nerve root foramen; ④ Percutaneous fixation gikan sa likod: Naghatag dayon nga 360 ° fixation para sa L5-S1. Ang pag-follow-up sa klinika nakit-an nga ang mga pasyente nga adunay L5 slippage ug L5 / S1 discogenic lower back pain nga gitambalan sa AxiaLIF nagpakita og dakong pag-uswag sa VAS ug ODI scores kumpara sa preoperative treatment. Gi-discharge sila sulod sa 24 oras ug mibalik sa trabaho sulod sa 15 ka adlaw. Wala'y dislokasyon, pag-loosening, o sacral deformity human sa transplant, ug ang 12 ka bulan nga fusion rate mao ang 88%. Marotta et al. nagpahigayon ug dugang nga clinical studies, ug ang mga resulta makapadasig. Ang AxiaLIF usa ka luwas ug epektibo nga pamaagi. Ang AxiaLIF nagkinahanglan og espesyal nga teknolohiya ug anatomical nga kahibalo sa dili kinaandan nga mga pamaagi, ug ang mga doktor dili makaabot sa spinal canal o makahimo og discectomy direkta ubos sa direktang panan-aw, nga usa ka hagit alang sa mga surgeon.

4) Lateral lumbar interbody fusion nga operasyon

Ang lumbar interbody fusion usa ka komon kaayo nga teknik nga adunay tulo ka mga bentaha: (1) pagtangtang sa intervertebral disc tissue isip tinubdan sa kasakit; (2) Taas kaayo nga fusion rate; (3) Ibalik ang gitas-on sa lumbar intervertebral space ug lumbar lordosis. Ang lumbar interbody fusion naglakip sa anterior interbody fusion, posterior interbody fusion, intervertebral foramen fusion o endoscopic lateral interbody fusion pinaagi sa extraperitoneal approach. Adunay mga taho sa literatura sa minimally invasive retroperitoneal lateral interbody fusion pinaagi sa lumbar muscle pathway. Kini nga teknik gihimo pinaagi sa lumbar major muscle retroperitoneum ubos sa neurophysiological monitoring ug fluoroscopy guidance, nailhan nga DLIF o XLIF minimally invasive lumbar fusion surgery.、

Tungod sa kamatuoran nga ang lumbar plexus nahimutang sa posterior nga katunga sa psoas major muscle, ang limitado nga dissection sa anterior 1/3 ngadto sa anterior 1/2 nga lugar sa psoas major muscle makapakunhod sa risgo sa nerve damage. Dugang pa, ang intraoperative nga paggamit sa electromyography monitoring makapakunhod usab sa risgo sa nerve damage. Kung nag-atubang sa mga lumbar intervertebral nga mga luna ug pag-implant sa mga intervertebral fusion nga mga himan, importante nga malikayan ang pagkadaut sa endplate sa bukog ug pagtino sa direksyon sa fusion device pinaagi sa anteroposterior ug lateral fluoroscopy. Ang intervertebral fusion mahimong makab-ot ang dili direkta nga decompression sa intervertebral foramen pinaagi sa pagpasig-uli sa gitas-on sa neural foramen ug ang pag-align sa spinal dislocation. Tinoa kung gikinahanglan pa ba ang posterior fusion ug decompression base sa kondisyon sa matag indibidwal. Knight ug uban pa. nagtaho sa sayo nga mga komplikasyon sa 43 ka babaye nga mga pasyente ug 15 ka lalaki nga mga pasyente nga miagi sa minimally invasive lateral lumbar interbody fusion surgery: 6 nga mga kaso nakasinati og sensory anterior nga kasakit sa paa human sa operasyon, ug ang 2 nga mga kaso nakasinati sa lumbar L4 nerve root injury.、

Ozgur ug uban pa. nagtaho sa 13 ka kaso sa single o multi segment lateral lumbar interbody fusion surgery. Ang tanan nga mga pasyente nakasinati og mahinungdanon nga kahupayan sa postoperative nga kasakit, gipaayo nga mga marka sa pag-andar, ug walay mga komplikasyon. Anand ug uban pa. nagtaho sa 12 ka kaso sa dungan nga lateral ug L5/S1 sacral interbody fusion. Sa aberids, 3.6 ka bahin ang gisagol, ug ang anggulo sa Cobb gitul-id gikan sa preoperative 18.9 ° ngadto sa postoperative 6.2 °. Pimenta ug uban pa. gitambalan ang 39 nga mga pasyente nga adunay lateral fusion nga teknolohiya, nga adunay usa ka average nga yugto sa fusion sa 2. Ang lateral curvature anggulo milambo gikan sa aberids nga 18 ° sa wala pa ang operasyon ngadto sa aberids nga 8 ° human sa operasyon, ug ang lumbar lordosis anggulo misaka gikan sa aberids nga 34 ° sa wala pa operasyon sa usa ka average nga 41 ° human sa operasyon. Ang tanan nga mga kaso makalakaw sa yuta ug adunay usa ka regular nga pagkaon sa adlaw sa operasyon. Ang kasagaran nga pagkawala sa dugo dili moubos sa 100ml, ang kasagaran nga oras sa pag-opera 200 minuto, ug ang kasagaran nga pagpabilin sa ospital 2.2 ka adlaw. Ang score sa kasakit ug ang functional score parehong milambo human sa operasyon. Wright ug uban pa. nagtaho sa mga pasyente sa 145 gikan sa daghang mga institusyon sa panukiduki nga miagi sa lateral lumbar interbody fusion nga operasyon alang sa lumbar degenerative disease. Ang gisagol nga mga bahin gikan sa 1 hangtod 4 (72% ang usa ka bahin, 22% ang duha ka bahin, 5% ang tulo ka bahin, ug 1% ang upat ka bahin). Ang suporta sa intervertebral (86% PEEK nga materyal, 8% allograft, ug 6% intervertebral fusion cage) gigamit sa kombinasyon sa bone morphogenetic protein (52%), demineralized bone matrix (39%), ug autologous bone (9%), matag usa. Ang 20% ​​sa mga operasyon naggamit sa intervertebral fusion nga nag-inusara, 23% naggamit sa lateral screw rod system alang sa assisted fixation, ug 58% naggamit sa posterior percutaneous pedicle screw system alang sa assisted fixation. Ang kasagaran nga oras sa pag-opera mao ang 74 minuto ug ang kasagaran nga pagkawala sa dugo mao ang 88ml. Duha ka mga kaso ang nakasinati og lumalabay nga kadaot sa reproductive femoral nerve, ug lima ka mga kaso ang nakasinati og temporaryo nga pagkunhod sa kusog sa hip flexion. Kadaghanan sa mga pasyente naglakaw sa yuta sa adlaw pagkahuman sa operasyon ug gipagawas sa unang adlaw pagkahuman sa operasyon.

Sa termino sa minimally invasive correction techniques alang sa mga tigulang nga lumbar degenerative scoliosis, Akbarnia et al. nagtaho sa 13 nga mga pasyente nga miagi sa multi-segment lateral fusion treatment alang sa lumbar scoliosis nga labaw sa 30 °. Tulo ka mga bahin ang gisagol sa kasagaran, ug ang tanan nga mga kaso gipailalom sa posterior fusion ug fixation nga dungan. Human sa kasagaran nga pag-follow-up sa 9 ka bulan, ang lumbar scoliosis ug lordosis nagpakita og dakong kalamboan. Ang usa ka kaso nanginahanglan og revision surgery tungod sa displacement sa intervertebral implant, samtang ang laing kaso nakasinati og incisional hernia sa dapit sa lateral fusion incision. Sulod sa 6 ka bulan human sa operasyon, ang tanan nga mga kaso nakasinati sa hingpit nga pagkawala sa kahuyang sa lumbar kaunoran o pamamanhid sa mga paa. Kung itandi sa wala pa ang operasyon, ang mubo nga postoperative VAS score, SRS-22 score, ug ODI score tanan milambo. Anand ug uban pa. nakakuha og susama nga mga resulta sa ilang pagtuon sa 12 ka mga pasyente, nga adunay mga bahin sa fusion gikan sa 2 ngadto sa 8 (usa ka aberids nga 3.64) ug usa ka average nga gidaghanon sa pagdugo nga 163.89ml atol sa anterior approach ug 93.33ml atol sa posterior percutaneous pedicle screw fixation. Ang kasagaran nga oras sa pag-opera alang sa anterior nga operasyon mao ang 4.01 ka oras, ug ang kasagaran nga oras alang sa posterior nga operasyon mao ang 3.99 ka oras. Ang anggulo sa Cobb milambo gikan sa kasagaran nga anggulo sa preoperative nga 18.93 ° ngadto sa kasagaran nga anggulo sa postoperative nga 6.19 °.

Ang yano nga paggamit sa intervertebral fusion cages alang sa anterior fusion nagdugang sa insidente sa bakak nga joint formation tungod sa dili igo nga kalig-on sa inisyal nga bahin sa fusion. Sa bag-ohay nga mga tuig, ang posterior approach assisted fixation gigamit aron mapalambo ang rate sa intervertebral fusion. Ang posterior percutaneous pedicle screw fixation (Sextant) usa ka epektibo nga pamaagi, nga adunay mga bentaha sa paglikay sa kadaot sa kaunuran sa panahon sa posterior surgery, pagkunhod sa pagkawala sa dugo sa intraoperative, paspas nga pagkaayo sa postoperative, ug pagpauswag sa rate sa fusion. Apan, ang operasyon komplikado. Ang percutaneous facet screw fixation (PFSF) usa ka epektibo nga pamaagi aron matabangan ang ALIF, nga adunay ubos nga teknikal nga kinahanglanon ug mubu nga gasto, ug dali nga nakakuha sa pagkapopular. Kandziora ug uban pa. itandi ang biomechanical nga mga kinaiya sa PFSF, translaminar facet screw fixation, ug pedicle screw fixation in vitro, ug nakit-an nga ang biomechanical stability sa lumbar facet screw fixation sa inisyal nga yugto susama sa translaminar screw fixation, apan mas grabe pa kay sa pedicle. pag-ayo sa screw. Kang et al. nagtaho nga ang percutaneous translaminar articular process screw (TFS) fixation gihimo ubos sa CT navigation, ug ang tanang screw tukma nga gitanom nga walay bisan unsang komplikasyon. Ang follow-up nga mga resulta sa usa ka retrospective nga pagtuon ni Jang et al. sa PFSF + ALIF ug TFS + ALIF nagpakita nga walay istatistikal nga mahinungdanong kalainan sa ODI ug Macnab scores, surgical resulta, ug fusion rates. Bisan pa, ang una adunay mas taas nga peligro sa pag-opera ug luwas. Ang percutaneous PFSF mahimong epektibong suplemento sa posterior pedicle screw fixation surgery.