Endoscopic discectomy pinaagi sa intervertebral space approach

Ang mikroskopikong discectomy pinaagi sa mga minimally invasive nga mga agianan sa pagkakaron mao ang labing kasagarang gigamit nga minimally invasive spinal surgery technique alang sa pagtambal sa intervertebral disc herniation. Ang MED minimally invasive lumbar discectomy usa ka bag-o nga minimally invasive spinal surgery technique nga unang gihimo ni Foley ug Smith niadtong 1997. MED minimally invasive lumbar discectomy nagkuha sa mga bentaha sa tradisyonal nga posterior laminoplasty ug endoscopic minimally invasive nga mga teknik. Nagtukod kini og surgical approach pinaagi sa serye sa dilated channels ug naggamit sa 1.6-1.8cm diameter working channel aron makompleto ang mga pamaagi sama sa laminoplasty, gamay nga joint resection, nerve root canal decompression, ug intervertebral disc resection nga kaniadto posible lamang pinaagi sa open surgery. Kung itandi sa tradisyonal nga lumbar discectomy, kini nga teknik nagtukod usa ka pamaagi sa pag-opera pinaagi sa usa ka serye sa mga dilated catheters, nga wala kinahanglana ang dissection ug traction sa paraspinal muscles, ug gikompleto ang tanan nga operasyon sa operasyon sa sulod sa usa ka 1.6-1.8cm diameter nga working channel. Busa, kini adunay mga bentaha sa gamay nga surgical incision, malumo nga paraspinal muscle injury, dili kaayo pagdugo, ug paspas nga pagkaayo sa postoperative. Tungod sa advanced camera ug video system, ang surgical field of view gipadako sa 64 ka beses, nga nagtugot alang sa mas tukma nga pag-ila ug pagpanalipod sa dural sac, nerve roots, ug vascular plexus sulod sa spinal canal sa surgical area sa panahon sa operasyon; Sa samang higayon, ang usa ka tin-aw nga surgical field nagsiguro sa mas tukma nga pagkompleto sa nagkalain-laing mga operasyon sa pag-opera, nga epektibo nga naglikay sa mga kakulangan sa tradisyonal nga surgical fields sa lawom nga panan-aw ug mahinungdanon nga kadaot sa bukog joint structure sa likod sa dugokan. Gipadako niini ang pagpreserbar sa integridad sa posterior ligament composite structure sa dugokan, sa ingon epektibo nga pagkunhod sa panghitabo sa postoperative scar adhesion ug lumbar instability.

Ang mga pagbag-o sa pathological sa usa ka piho nga lugar nagtino sa pagbutang sa agianan sa trabaho. Ang minimally invasive nga lumbar decompression nga operasyon makahatag og igong decompression sa central spinal canal, lateral recess, ug intervertebral foramen regions. Dugang pa, ang intervertebral disc tissue sa gawas sa intervertebral foramen mahimo usab nga makuha. Sa wala pa ipahigayon ang decompression sa lainlaing mga lugar, kinahanglan nga planohon ang agianan sa pag-opera. Alang sa decompression sa extraforaminal nerves, ang working channel mahimong ibutang sa transverse process membrane tali sa transverse nga mga proseso. Una, determinado ang transverse process membrane, ug ang transverse process ligament giputol aron ibutyag ang lawom nga exit nerve root niini. Sa higayon nga matino ang exit nerve root, ang protruding intervertebral disc tissue makita sa lawom nga bahin sa nerve root. Ang mga bag-ong pagtuon nagtandi sa minimally invasive discectomy uban sa tradisyonal nga open surgery, ug ang mga resulta nagpakita nga ang minimally invasive nga operasyon adunay gamay nga kadaot sa tisyu, gamay nga nerve interference, gamay nga pagkawala sa dugo, malumo nga postoperative nga mga sintomas sa kasakit, mubo nga pagpabilin sa ospital, ug paspas nga pagkaayo ug pagbalik sa trabaho. Usa ka randomized controlled nga pagtuon tali sa tradisyonal nga open microsurgical discectomy ug minimally invasive microsurgical discectomy pinaagi sa minimally invasive channel nagpakita nga ang operasyon pinaagi sa minimally invasive nga channel mas luwas ug mas epektibo.

Ang bag-ong teknolohiya sa intervertebral discoscopy (MED) nga gihimo ni Foley ug Smith usa ka hingpit nga kombinasyon sa minimally invasive microsurgical techniques ug endoscopic techniques. Ang operasyon sa MED susama sa open microscopic discectomy ug mahimong gamiton alang sa laminectomy, decompression, foraminotomy, ug disc herniation surgery. Ang kasayon ​​sa operasyon, lapad nga mga timailhan, ug lainlain nga mga gimbuhaton sa MED nagpasayon ​​sa mga surgeon sa pagbalhin gikan sa tradisyonal nga operasyon ngadto sa endoscopic nga operasyon. Bisan kung ang endoscopic visualization dili lamang naghatag usa ka tin-aw ug gipadako nga natad sa pagtan-aw sa operasyon, apan nagpadali ug epektibo, makahatag lamang kini og 2D nga mga imahe ug kanunay nga gibabagan sa pagdugo ug dili klaro nga pagpakita, nga dili ingon ka maayo sa microscopic discectomy. Ang pag-uswag sa endoscopic imaging ug endoscopic image fusion nga teknolohiya makatabang sa pagpalambo niini nga isyu.

Ang pagpugong sa pagdugo labi ka hinungdanon alang sa bisan unsang teknik sa visualization, tungod kay ang sobra nga pagdugo nagdugang sa risgo sa dural sac tear ug nerve root injury. Ang pagdugo sa gawas sa dura o sa palibot sa gagmay nga mga lutahan makabalda sa kawalay katakus sa siruhano sa dugang pag-opera, apan ang pipila ka tradisyonal nga mga pamaagi sama sa microscopic discectomy mahimong gamiton (fibrillar collagen gel, thromboxane gel, absorbable gelatin sponge ug gamay nga piraso sa gapas, ug uban pa). Nakahimo si Endius og miniature bipolar electrocoagulation (MDS) device nga adunay double-layer sheath, nga mahimong magamit alang sa blunt separation, pagsuyop sa dugo, ug electrocoagulation hemostasis. Dugang pa, ang usa ka dual light source endoscopic system (infrared/visible) gisagop, nga nagdugang sa infrared channel sa kasamtangan nga laparoscopic system. Kini nga sistema makamatikod sa gamay nga arterial bleeding sa palibot sa pagdugo, mahibal-an ang piho nga lokasyon sa pagdugo, tabangan ang siruhano nga dali nga masunog aron mahunong ang pagdugo, ug makunhuran ang balikbalik nga operasyon sa hemostasis kung ang punto sa pagdugo dili klaro.

Sa pagkakaron, kadaghanan sa mga spinal endoscope nag-angkon nga adunay pagpadako sa 20 x kung naggamit sa xenon o halogen nga mga tinubdan sa kahayag, ug mahimong moabot sa 3 x 104 pixels. Ang bag-o nga mga pamaagi sa visualization mahimong makab-ot ang 5 x 104 pixels pinaagi sa 1.8mm fiber diameter, nga igo na alang sa kadaghanan nga mga operasyon karon. Ang umaabot nga spinal endoscopic surgery makabenepisyo gikan sa mas gagmay nga mga lanot, nga naghatag og dugang nga surgical space nga walay pagkompromiso sa kalidad sa imahe. Ang laing pag-uswag mao ang dual illumination. Ang MGB endoscopy naggamit ug teleskopyo nga sistema nga gitawag og Shadow, nga nag-integrate sa duha ka independenteng tinubdan sa suga ngadto sa standard 30 ° surgical endoscope. Tungod sa istruktura sa Shadow, makahatag kini og maayo nga plasticity ug contrast, nga mahimong mausab ngadto sa tulo-ka-dimensional nga mga hulagway, pagkab-ot sa taas nga resolusyon ug uniporme nga tin-aw nga surgical field of view. Ang laing pag-uswag sa spinal endoscopy mao ang anti-nebulization system, tungod kay ang re-nebulization human sa external cleaning mahimong mosangpot sa balik-balik nga pagkabalda sa operasyon. Ang pagpadayon sa tin-aw nga panan-aw labi ka hinungdanon alang sa luwas nga pagpatuman sa minimally invasive spinal surgery. Niadtong 1993, gitun-an sa mga eskolar ang pagdugang ug dugang nga "sakuban" (outer tube) sa tradisyonal nga mga endoscope, nga makalimpyo ug makapauga sa optical lens bisan unsang orasa, aron ang lente magpabiling limpyo ug dili kinahanglan nga balik-balikon nga kuhaon gikan sa lawas sa pasyente. Ang dugang nga defogger makatangtang sa aso nga namugna sa high-frequency surgical electric knives. Ikasubo, ang sistema dili makapugong sa natural nga atomization tungod sa dili balanse tali sa temperatura sa lens ug sa humidity sa lugar nga gitrabahoan. Ang ubang mga kompanya misulay sa pagdugang sa mga sensor ug thermal resistance wires luyo sa lens aron masulbad kini nga problema. Base sa high-definition imaging (HDI) function sa CCD chip, makahatag kini og 2 million pixels sulod sa 1250 horizontal line, sa ingon makakuha og mas klaro nga surgical field of view.

Ang pag-uswag sa teknolohiya sa kompyuter ug teknolohiya sa endoscopic nakapahimo sa tulo-ka-dimensyon nga pagtukod pag-usab sa mga virtual nga mga hulagway, nga gi-synthesize pinaagi sa paghiusa sa preoperative nga mga hulagway uban sa intraoperative scans ug dayon gilakip sa intraoperative endoscopic nga mga hulagway. Ang susamang mga teknik gigamit sa craniocerebral surgery, nga naghiusa sa preoperative image reconstruction uban sa intraoperative surgical microscope images. Makatabang kini sa mga siruhano sa pagkumpirma sa mga utlanan sa mga tumor ug mas maayo nga makuha kini. Bag-ohay lang, si Mississauga (Canada) nakahimo og usa ka set sa neuroendoscopic cannula, nga magamit sa pag-obserbar sa posisyon sa endoscope base sa data sa MRI ug CT. Ang espesyal nga software naghatag sa on-site nga endoscopic nga mga imahe ug tulo-ka-dimensyon nga pagpahimutang sa mga posisyon sa instrumento. Ang laing kalamboan mao ang helmet display glasses, nga konektado sa surgical microscopes, nga nagtugot sa mga surgeon sa pag-obserbar sa mga transmitted display signal ug surgical field of view. Sa umaabot nga umaabot, kini nga teknolohiya mahimo usab nga gamiton sa spinal surgery endoscopes aron mabayran ang mga kakulangan sa duha ka dimensiyon nga spinal endoscope. Ang umaabot nga mga pag-uswag sa teknolohiya sa imaging maglakip usab sa mas maayo nga optical image resolution, mas maayo nga pagtutok sama sa surgical microscopes, mas maayo nga elasticity ug operability, mas dako nga working channel effect, ug padayon nga pagpalambo sa 3D nga mga hulagway. Kini nga mga pag-uswag mahimo’g magdala sa spinal endoscopic surgery sa usa ka bag-ong gitas-on.