Ang kahimtang sa pag-uswag sa minimally invasive spine surgery nga teknolohiya

Sa bag-ohay nga mga dekada, uban sa dako nga pag-uswag sa spinal surgical nga mga konsepto ug siyentipikong teknolohiya, ang pagkapopular sa minimally invasive spinal surgery miuswag pag-ayo. Minimally invasive spinal techniques gidisenyo aron mamenosan ang risgo sa surgical complications samtang makab-ot ang parehas nga resulta sa tradisyonal nga open surgery. Ang minimally invasive spine surgery nagpasiugda sa paglikay o pagkunhod sa kadaot sa tisyu nga may kalabutan sa surgical approach kutob sa mahimo, pagpreserbar sa normal nga anatomical nga mga istruktura sulod sa surgical scope kutob sa mahimo, samtang nagtugot sa paspas nga postoperative recovery ug mas maayo nga kalidad sa kinabuhi.

Sugod gikan sa lumbar disc microresection nga teknolohiya, ang nagkalain-laing rebolusyonaryo nga minimally invasive nga mga teknik nagpadayon sa pagtungha ug anam-anam nga mipuli sa bukas nga operasyon. Ang pagpalambo sa modernong surgical auxiliary equipment sama sa endoscopes, navigation ug robots dugang nga nagpalapad sa sakup sa mga timailhan alang sa minimally invasive spinal surgery, nga naghimo niini nga angay alang sa daghang mga komplikadong spinal lesions. Pananglitan, ang paggamit sa mikroskopyo o endoscope dili lamang makahimo sa naandan nga nerve decompression / fusion nga mga operasyon nga mas luwas, apan mahimo usab nga makapauswag sa posibilidad ug kaluwasan sa mga operasyon nga may kalabutan sa spinal metastatic lesions, complex spinal infections, ug complex spinal trauma.

01 Pamaagi sa pag-opera

Sa pagkakaron, ang minimally invasive spine surgeries naglakip sa minimally invasive anterior lumbar interbody fusion (MIS-ALIF), minimally invasive posterior lumbar interbody fusion (MIS-PLIF)/minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion fusion (MIS-TLIF), oblique lateral lumbar interbody fusion (OLIF) ug grabeng lateral lumbar interbody fusion (XLIF), ingon man ang endoscopic fusion nga teknolohiya nga una nga naugmad sa bag-ohay nga mga tuig. Sa tibuok proseso sa pagpalambo sa nagkalain-laing minimally invasive spinal techniques, kini ang makasaysayanong proseso diin ang siyentipikanhong kalamboan nagduso sa pagpalambo sa surgical nga mga konsepto ug mga teknolohiya.

Sukad nga si Magerl unang nagtaho sa percutaneous pedicle screw placement niadtong 1982, ang minimally invasive nga spinal technology opisyal nang misulod sa development stage. Niadtong 2002, si Foley et al. unang gisugyot nga MIS-TLIF. Sa samang tuig, si Khoo et al. mitaho sa MISPLIF sa unang higayon gamit ang susamang working channel. Kining duha ka mga operasyon naghatag ug dalan alang sa pagpalambo sa minimally invasive posterior spinal surgery. Bisan pa, aron maabot ang spinal area pinaagi sa posterior approach, dili kalikayan ang pagtangtang sa mga kaunuran ug pagtangtang sa bahin sa istruktura sa bukog, ug ang lebel sa pagkaladlad sa natad sa pag-opera makaapekto sa gidaghanon sa pagdugo, rate sa impeksyon, ug oras sa pagkaayo sa postoperative. . Ang ALIF adunay potensyal nga mga bentaha sa dili pagsulod sa spinal canal, paglikay sa epidural scar formation, hingpit nga pagpreserbar sa musculo-osseous tissue structure sa posterior spine, ug pagkunhod sa risgo sa nerve damage.

Sa 1997, gitaho ni Mayer ang usa ka giusab nga lateral approach sa ALIF, gamit ang retroperitoneal / anterior psoas approach sa L2 / L3 / L4 / L5 nga mga lebel ug usa ka intraperitoneal nga pamaagi sa L5 / S1 nga lebel. Sa 2001, una nga gitaho ni Pimenta ang usa ka pamaagi sa spinal fusion pinaagi sa lateral retroperitoneal space ug gibahin ang psoas major muscle. Pagkahuman sa usa ka yugto sa pag-uswag, kini nga teknik ginganlan XLIF ni Ozgur et al. niadtong 2006. Knight et al. unang gitaho ang direktang lateral lumbar interbody fusion (DLIF) pinaagi sa psoas approach nga susama sa XLIF sa 2009. Sa 2012, Silvestre et al. gi-summarize ug gipauswag ang teknolohiya ni Mayer ug gihinganlan kini og OLIF. Kung itandi sa XLIF ug DLIF, ang OLIF naggamit sa anatomical space sa atubangan sa psoas major muscle ug dili makabalda sa kaunuran ug sa mga nerves sa ubos niini. Dili lamang kini epektibo nga makalikay sa risgo sa kadaot sa vascular nga gipahinabo sa ALIF, apan makalikay usab sa psoas major injury nga gipahinabo sa XLIF/DLIF. Ang kadaot sa plexus, nga nagpamenos sa insidente sa pagkaluya sa postoperative hip flexion ug pagpaminhod sa paa.

Sa laing bahin, sa padayon nga pag-uswag sa mga instrumento sa pag-opera ug sa hinay-hinay nga pagkahamtong sa teknolohiya, ang panginahanglan sa mga pasyente alang sa minimally invasive nga operasyon misaka. Sa 1988, si Kambin et al unang misulay ug nagpaila sa endoscopic spine surgery. Hangtod karon, ang labing representante nga pamaagi mao ang single-incision o double-incision endoscopic laminectomy aron matambalan ang lumbar spinal stenosis, lumbar disc herniation, ug uban pa. Niini nga basehan, ang endoscopic lumbar interbody fusion nahimo. Sumala sa mga kinaiya sa endoscope, gibahin kini sa full endoscope, microendoscope ug double-hole endoscope. Pinaagi sa transforaminal approach o interlaminar approach para sa spinal fusion. Sa pagkakaron, ang endoscopically assisted lateral lumbar interbody fusion (LLIF) o TLIF gigamit sa klinika sa pagtambal sa degenerative spondylolisthesis ug lumbar spinal stenosis nga giubanan sa spinal instability o foraminal stenosis.

02 Surgical auxiliary nga kagamitan

Dugang pa sa mga pag-uswag sa minimally invasive surgical nga mga konsepto ug mga pamaagi, ang paggamit sa usa ka dako nga gidaghanon sa mga high-precision surgical auxiliary ekipo nagpadali usab sa minimally invasive nga operasyon. Sa natad sa spine surgery, ang tinuod nga panahon nga giya sa imahe o mga sistema sa nabigasyon naghatag og mas dako nga kaluwasan ug katukma kay sa tradisyonal nga mga teknik sa libre nga kamot. Ang taas nga kalidad nga intraoperative navigation nga mga imahe sa CT makahatag usa ka three-dimensional nga intuitive nga pagtan-aw sa natad sa pag-opera, gitugotan ang tulo-ka-dimensional nga real-time nga anatomical nga pagsubay sa mga implant sa panahon sa operasyon, ug makunhuran ang peligro sa pagkaladlad sa radiation sa mga siruhano ug mga pasyente sa labaw sa 90%.

Sa sukaranan sa intraoperative navigation, ang paggamit sa mga robotic system sa natad sa spine surgery nagkadaghan sa bag-ohay nga mga tuig. Ang pedicle screw internal fixation usa ka representante nga aplikasyon sa mga robotic system. Pinaagi sa paghiusa sa mga sistema sa nabigasyon, ang mga sistema sa robotic sa teorya gilauman nga makab-ot ang Pagpahigayon sa pedicle screw internal fixation nga mas tukma samtang gipamenos ang kadaot sa humok nga tisyu. Bisan kung adunay dili igo nga klinikal nga datos sa kapuslanan sa mga robotic system sa spine surgery, daghang mga pagtuon ang nagpakita nga ang katukma sa pagbutang sa pedicle screw nga adunay mga robotic system mas labaw sa manual ug fluoroscopic nga giya. Usa sa labing importante nga mga bentaha sa robot-assisted spine surgery mao nga kini makabuntog sa mental ug pisikal nga kakapoy sa siruhano sa panahon sa operasyon, sa ingon naghatag og mas maayo ug mas lig-on nga operasyon sa operasyon ug mga resulta sa klinikal.

Sa proseso sa minimally invasive spine surgery, hinungdanon ang pagpili sa husto nga mga timailhan ug pagsiguro sa katagbawan sa pasyente sa mga resulta sa pagtambal. Ang kombinasyon sa artificial intelligence (AI) ug machine learning makatabang sa mga spine surgeon sa pagpalambo sa preoperative planning, surgical execution plans ug pag-optimize sa pagpili sa pasyente aron masiguro ang maayo nga postoperative nga resulta ug katagbawan sa pasyente.

03 Panglantaw

Bisan kung ang minimally invasive nga spinal nga teknolohiya nakahimo og dako nga pag-uswag ug sa pagkakaron mao ang labing kaylap nga gidawat nga advanced nga konsepto sa klinikal nga praktis, kinahanglan gihapon natong mahibal-an ang mga limitasyon sa minimally invasive nga operasyon. Ang pag-uswag sa minimally invasive nga teknolohiya nakapakunhod pag-ayo sa pagkaladlad sa lokal nga anatomical structures atol sa operasyon. Sa samang higayon, nagbutang kini og mas taas nga mga kinahanglanon sa kahanas sa siruhano ug pagsabot sa anatomical structures. Daghang mga operasyon sa taludtod, sama sa mga operasyon sa pagtul-id sa taludtod alang sa grabe nga mga deformidad, lisud na kaayo nga himuon bisan sa ilawom sa labing taas nga mga kondisyon sa pagkaladlad. Ang bug-os nga pagkaladlad sa natad sa pag-opera makatabang alang sa mga instrumento sa pag-operate ug mga operasyon sa intraoperative, ug ang bug-os nga pagkaladlad sa mga istruktura sa nerbiyos ug vascular lisud usab. Mahimo nga epektibo nga makunhuran ang peligro sa mga komplikasyon. Sa katapusan, ang nag-unang tumong sa spine surgery mao ang pagsiguro nga ang pamaagi gihimo nga luwas.

Sa katingbanan, ang minimally invasive nga operasyon nahimong dili kalikayan nga uso sa pag-uswag sa mga konsepto sa spinal surgery sa tibuok kalibutan. Ang nag-unang tumong sa minimally invasive spinal surgery mao ang pagpamenos sa kadaot sa humok nga tisyu nga nalangkit sa pamaagi ug pagpreserbar sa normal nga anatomical structure, pagpadali sa postoperative recovery process ug pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi nga dili makaapekto sa surgical effect. Sa milabay nga pipila ka mga dekada, ang dagkong mga pag-uswag sa mga konsepto sa pag-opera ug siyentipikong teknolohiya nakapahimo sa minimally invasive nga spine surgery nga magpadayon sa pagpadayon. Ang lainlaing mga pamaagi sa pag-opera nagtugot sa mga doktor sa paghimo sa 360 ° minimally invasive decompression ug fusion sa palibot sa dugokan; endoscopic teknolohiya sa hilabihan gayud pagpalapad sa intraoperative anatomical natad sa panglantaw; Ang nabigasyon ug mga robotic nga sistema naghimo sa komplikadong pedicle screw nga internal fixation nga sayon ​​nga mas luwas.

Bisan pa, ang minimally invasive nga operasyon nagdala usab og bag-ong mga hagit:
1. Una sa tanan, ang minimally invasive nga operasyon makapakunhod pag-ayo sa exposure range, nga makapalisud pag-ayo sa pag-atubang sa mga komplikasyon sa intraoperative, ug mahimo pa gani nga magkinahanglan og conversion ngadto sa open surgery.
2. Ikaduha, nagsalig kini pag-ayo sa mahal nga mga kagamitan sa auxiliary ug adunay usa ka taas nga kurba sa pagkat-on, nga nagdugang sa kalisud sa klinikal nga promosyon niini.

Kami nagpaabut sa paghatag sa mga pasyente og mas daghan ug mas maayo nga minimally invasive nga mga kapilian pinaagi sa dugang nga kabag-ohan sa surgical nga mga konsepto ug padayon nga pagpalambo sa siyensya ug teknolohiya sa umaabot.