Quin risc és la cirurgia de la columna vertebral?

Moltes persones pateixen el dolor d'un disc lliscat, que pot provocar mal d'esquena i cames i, en casos greus, problemes de mobilitat. Tanmateix, prefereixen patir que anar a l'hospital per a una intervenció quirúrgica perquè tenen por que l'operació requereixi una gran incisió.

De fet, es tracta d'un malentès del tractament de l'hèrnia discal, ja que amb el desenvolupament de la medicina, la cirurgia de l'hèrnia discal ha entrat a l'era del "trauma mínim, tractament precís, bona eficàcia, recuperació funcional ràpida, alta taxa de curació".

A més, a l'edat mitjana, la qualitat de vida en els 20 anys entre els 50 i els 70 és definitivament superior a la dels 20 anys entre els 60 i els 80. Per què no operar-se ara, perquè els 50-70 anys puguin viure aquells? 20 anys al seu estil? El senyor Fu, de 52 anys al vídeo, pateix mal d'esquena durant molts anys. Durant els darrers sis mesos, el seu mal d'esquena s'ha tornat cada cop més intens, amb dolor i molèsties al maluc i al panxell lateral dret, i els dits dels peus s'han tornat lleugerament adormits i incòmodes, per la qual cosa va ser ingressat al nostre hospital per a una cirurgia de columna mínimament invasiva. L'equip de Ye Xiaojian va realitzar la cirurgia segons la seva situació real i es va curar bé després de la cirurgia. Ha reiniciat la seva vida normal i és capaç d'anar i tornar de la feina amb cotxe, com va dir el mateix Fu, "Sento que estic viu i estic donant puntades de peu".

01 Què és la cirurgia de columna mínimament invasiva?

La cirurgia mínimament invasiva, com el seu nom indica, és minimitzar el dany als teixits normals i minimitzar l'impacte de la cirurgia en la funció de tot el sistema corporal, i s'ha descrit com una de les direccions de la cirurgia al segle XXI des del moment de la cirurgia. el seu naixement.

La cirurgia de columna mínimament invasiva és l'ús de microscopi quirúrgic o d'alt augment, ampliar el camp de visió quirúrgic per a operacions quirúrgiques, mitjançant la menor incisió de la pell possible per realitzar "cirurgia endoscòpica", de manera que la cirurgia de la columna amb el mínim de danys mèdics a la implementació del tractament més eficaç.

En el camp de la cirurgia de la columna, amb el desenvolupament continu de la tecnologia mínimament invasiva, el tractament mínimament invasiu de les malalties de la columna es convertirà en la tendència futura.

02. Quines condicions són adequades per a la cirurgia de columna mínimament invasiva?

Actualment, la majoria de les malalties degeneratives de la columna lumbar es poden tractar amb cirurgia mínimament invasiva, la més representativa de les quals és l'hèrnia discal lumbar.

L'hèrnia discal lumbar és una condició patològica causada per canvis degeneratius i lesions als discs intervertebrals lumbars, que provoca que el nucli pulpos i part de l'anell fibros sobresurtin als teixits circumdants i comprimeixin la medul·la espinal o les arrels nervioses espinals corresponents.

El símptoma principal és la compressió de les arrels nervioses o de la medul·la espinal, que es manifesta amb dolor lumbar crònic, dolor irradiant o entumiment a les extremitats inferiors, i de vegades espasme muscular o fins i tot desgast muscular a la regió paravertebral i extremitats inferiors, limitació de l'activitat i un prova de tracció nerviosa positiva.

El prolapse discal lumbar és la forma més greu d'hèrnia discal lumbar; si no es tracta a temps, el nucli pulpos prolapsat empitjorarà, la compressió del nervi espinal lumbar empitjorarà i fins i tot la síndrome de la cauda equina provocarà danys nerviosos irreversibles. En la pràctica clínica, l'espondilolistesi lumbar és també una de les principals causes de dolor lumbar i de cames, que afecta molt a pacients de mitjana edat i gent gran i dificulta el tractament. Per tant, suggerim que els pacients han d'anar a l'hospital per a un diagnòstic clar després de l'aparició dels símptomes.

Pel que fa al tractament, per a l'hèrnia discal lumbar no associada a l'espondilolistesis lumbar o la inestabilitat de la columna lumbar, primer es pot considerar la cirurgia foramenoscòpica intervertebral mínimament invasiva, tot i que hi ha una certa recurrència i taxa residual, la probabilitat d'ocurrència és encara relativament baixa. Per al prolapse de disc amb un alt grau de desplaçament lliure de l'hèrnia lumbar, també podeu triar la cirurgia foraminoscòpica intervertebral mínimament invasiva, tot i que l'operació és una mica més complexa i difícil, però encara podeu donar-vos l'oportunitat de ser mínimament invasiva, després de tot. , la cirurgia de fusió oberta és l'opció de tractament definitiva.

03. Reptes de la cirurgia de columna mínimament invasiva per als metges

En comparació amb la cirurgia de columna oberta, la cirurgia de columna mínimament invasiva planteja dos reptes per als metges.

El primer repte és l'habilitat del cirurgià.

La cirurgia mínimament invasiva té un camp de visió molt reduït en comparació amb la cirurgia tradicional, i el camp de visió és relativament limitat. La cirurgia mínimament invasiva és semblant a tallar una fava de soja i realitzar una operació molt delicada en un espai molt reduït. Per tant, la cirurgia mínimament invasiva requereix un alt nivell de formació tècnica i professional del propi cirurgià, que ha de tenir un fort coneixement i criteri anatòmic, especialment la capacitat de realitzar la cirurgia en un espai molt reduït. Per exemple, el procediment de foramenoscòpia intervertebral requereix una incisió cutània de només 7 mm. Passar d'una incisió tradicionalment gran a una de tan petita requereix superar moltes dificultats psicològiques, d'habilitat i tècniques.

Un altre repte és el compromís del cirurgià.

Quan vaig començar a practicar la cirurgia mínimament invasiva de la columna, vaig haver de fer una radiografia per confirmar que cada pas de l'operació tenia èxit. Durant l'operació, el metge li va resultar impossible sortir de l'habitació, ja que s'havia de posar al costat del pacient i fer-se una radiografia junts.

Teníem estadístiques que quan vam començar a fer laminectomies mínimament invasives, vam haver de fer gairebé 200 exploracions en una sola operació. Com més operacions feu, més radiació rebeu. Els metges són realment "X-Men".

La radiació dels raigs X durant un procediment mínimament invasiu és molt perjudicial tant per al cirurgià com per al pacient a la taula d'operacions. Com es pot reduir la radiació quan la protecció i l'equip no es poden optimitzar amb prou rapidesa? Reduir el dany al pacient? La solució és millorar contínuament els estàndards i les habilitats quirúrgiques.

Després d'esforços incansables per investigar i acumular experiència i tecnologia, finalment hem pogut garantir que els pacients rebin la menor radiació de raigs X possible durant la cirurgia, i esperem que puguem realment practicar l'atenció humanística per a cada pacient amb mesures pràctiques.

Article reproduït de: Shanghai Tongren Hospital