Minimalno invazivna operacija kičme. Jeste li znali sve ovo?

Minimalno invazivna kirurgija kralježnice predstavlja najnoviji smjer razvoja kirurgije kralježnice i tražena je od strane pacijenata. Kako se minimalno invazivne tehnike kralježnice razvijaju vrlo brzo, nije lako ispravno procijeniti različite tehnike, a samo kroz kontinuirano učenje i praksu možemo napraviti objektivnu procjenu. Odabirom prave minimalno invazivne tehnike kralježnice kod pravog pacijenta može se istinski iskoristiti prednosti minimalno invazivne kirurgije i postići brži oporavak uz manje traume, dok istovremeno efikasnost nije ništa manja od otvorene operacije.

Koje su uobičajene minimalno invazivne tehnike u hirurgiji kičme?

Postoje tri glavne kategorije minimalno invazivne kirurgije kralježnice, od kojih svaka ima svoje indikacije i treba je odabrati prema stanju pacijenta. Naravno, postoje i neke druge kategorije operacija koje se rjeđe izvode zbog svojih značajnijih nedostataka. Prva kategorija je tehnika perkutane punkcije, koja uključuje upotrebu igle za prolazak kroz kožu radi izvođenja nekih zahvata. Dvije glavne vrste perkutanih zahvata uključuju vertebroplastiku i perkutane pedikul šrafove. Ako dođe do prijeloma osteoporoze, možemo napraviti vertebroplastiku, što je postupak u kojem se igla ubode u slomljenu kost kako bi se dobio koštani cement. Ovo je vrlo minimalno invazivan zahvat i za dva dana možete biti otpušteni iz bolnice, a nakon zahvata možete sići na pod. Perkutani pedikularni zavrtnji su šrafovi. Nekada su pacijenti sa frakturom morali da naprave veoma dug rez, ali sada je potrebno da naprave samo mali rez od dva centimetra, a šraf se ubacuje kroz mišićni procep, kako bi pacijent mogao ranije da ustane i rana nije tako bolna. Postoje i druga perkutana punkcija, koja je tehnika uboda, uključujući blokove korijena živaca koji se često rade sada. Postoje neke diskus hernije kojima se može dati malo lijeka pored korijena živca, a postoje i neke cervikalne spondiloze koje se mogu uraditi i na taj način. Postoje i neki pacijenti kojima će možda biti potrebna biopsija punkcije, koja se sada može preciznije uraditi uz CT lokalizaciju. Sve su to minimalno invazivne procedure s perkutanom punkcijom.

Druga je operacija pristupa. Neki pacijenti mogu imati proklizavanje lumbalnih diskova ili tešku spinalnu stenozu, a mnoge izvađene kosti će biti nestabilne, pa će neki pacijenti možda morati ići na šrafove, a ova vrsta operacije nije minimalno invazivna ako udarite šrafove, u stvari, nije. Minimalno invazivna hirurgija u hirurgiji kičme može se raditi ispod kanala. Takozvani ispod kanala, prvobitno za napraviti više od 10 centimetara rez, mišić na obje strane za biranje vrlo jak. Sada, ako napravite mali rez i izvršite operaciju unutar šava od mišića do mišića, možete također ukloniti disk, dekomprimirati živce i zatim zaviti šrafove. Zato nemojte misliti da je to nužno velika operacija za uvođenje šrafovi, nije tako. Oporavak od ove operacije je također vrlo brz, pacijent je sutradan na podu i nakon 3 do 4 dana se otpušta iz bolnice. Treća je upotreba endoskopije, intervertebralna foramenoskopija ima ogledalo od sedam milimetara, opet vrlo mala operacija otvaranja, ali ima ogledalo do kojeg se može doprijeti unutra, preko neke opreme, može ukloniti istureni disk izvana. Mnoge operacije se sada rade pod mikroskopom, jer postoji jako dobra mikroskopska oprema, može se uvećati četiri-pet puta, pa je mnogo jasnije gde su nervi, gde su diskovi i nije tako lako doći do oštećenja, tako da ima manje komplikacija.

Da li minimalno invazivna operacija kičme znači da nema rezova?

Zapravo, sa stanovišta hirurga, liječenje bilo koje bolesti može se podijeliti na nehirurško (konzervativno) i kirurško liječenje. Stoga se nijedan rez ne odnosi na konzervativno liječenje, dok je minimalno invazivna kirurgija kralježnice vrsta kirurškog liječenja. Minimalno invazivna kirurgija kičme je suprotna otvorenoj operaciji, pa je li ispravno misliti o minimalno invazivnoj kirurgiji kralježnice kao o "manjoj operaciji", a otvorenoj operaciji kao "velikoj operaciji"? Lako je razumeti, ali samo za istu bolest. Trenutno su dostupne minimalno invazivne hirurške tehnike za mnoge poremećaje kičme. Da uzmemo relativno ekstreman primjer, minimalno invazivna operacija degenerativne skolioze je višestruko traumatičnija od otvorene diskektomije, tako da gornja tvrdnja mora imati premisu, odnosno biti specifična za određenu bolest. Pod minimalno invazivnim ne mislim da je mali rez minimalno invazivan. Postoje slučajevi kada mali rez može biti masivno invazivan, a postoje slučajevi kada veliki rez nije nužno masivno traumatičan, tako da se minimalno invazivan temelji na ozljedama pacijenta kako bi se procijenila količina traume.

Da li je minimalno invazivna operacija kičme intervencija?

Prava suština minimalno invazivne kirurgije kralježnice je postizanje istog terapijskog cilja, ali s manje oštećenja povezanih s kirurškim pristupom. Na primjer, dok otvorena operacija kičme zahtijeva skidanje mišića i oštećenje ligamenata, minimalno invazivna kirurgija kralježnice minimizira oštećenje mišića, ligamenata i drugih mekih tkiva korištenjem tehnika perkutane punkcije i transmišićnog međuprostornog pristupa.

U stvari, minimalno invazivna kirurgija kralježnice uključuje sve vrste perkutane hirurgije, mikrohirurgije, operacije kanala i razne kombinacije. Interventne terapije kao što su ozonoterapija i radiofrekventna ablacija samo su dio perkutane tehnologije, a ova vrsta tehnologije često ima i uže indikacije, pa samo odabirom pravih slučajeva možemo postići određene terapijske efekte. Koje bolesti može liječiti minimalno invazivna kirurgija kičme? Trenutne minimalno invazivne tehnike kičme imaju mnoge primjene u lumbalnoj diskus herniji, lumbalnoj spinalnoj stenozi, lumbalnoj spondilolistezi, frakturi kičme, tuberkulozi kičme, itd. Posljednjih godina učinjen je veliki napredak u minimalno invazivnom liječenju bolesti vratne kičme i degenerativnih bolesti. skolioza.To može biti samo specifična analiza određenih bolesti. Iako je razvoj minimalno invazivne tehnologije za lumbalnu diskus herniju relativno zreo, ne mogu svi pacijenti sa lumbalnom diskus hernijom biti podvrgnuti minimalno invazivnoj operaciji; a za neke složene bolesti kao što je degenerativna skolioza, neki liječnici pokušavaju minimalno invazivnu tradicionalnu kirurgiju, koja s jedne strane, mora odabrati odgovarajuće slučajeve, as druge strane, da li je dugoročni učinak bolji od tradicionalne otvorene operacije Potrebne su daljnje studije. Hirurg koji je savladao i otvorenu kirurgiju kičme i minimalno invazivnu kirurgiju kralježnice može najbolje shvatiti indikacije za minimalno invazivnu operaciju kičme. Donošenje odluka je važnije od rezova, pa je odabir pravog slučaja ključ uspjeha minimalno invazivne kirurgije kralježnice.

Koju vrstu bolesti kralježnice su pacijenti pogodni za minimalno invazivnu operaciju kičme?

Mnogi pacijenti dolaze u kliniku i traže minimalno invazivnu operaciju kičme, "Doktore, ne želim da imam rez, želim samo minimalno invazivnu operaciju kičme." Želim samo minimalno invazivnu operaciju! Nažalost, za neke pacijente sa teškim lezije kičme i nerealni zahtjevi, jedini odgovor je "Možete li imati minimalno invazivnu operaciju ili ne, nije ni na meni ni na vama. Možda ćete imati priliku da imate minimalno invazivnu operaciju ako dođete kod mene ranije zbog vaše bolesti „Svaka bolest stavlja naglasak na rano otkrivanje i rano liječenje. Ako imate velika očekivanja za svoje zdravlje, trebali biste krenuti od uobičajene prakse i prevencije. Na osnovu trenutnog nivoa razvoja minimalno invazivne tehnologije kralježnice, realno gledano, minimalno invazivna kirurgija kičme je pogodnija za rane lezije. Koliko brzo mogu dići se s poda nakon minimalno invazivne operacije kičme?

Radi se jedna vrsta dnevne hirurgije kičme. Šta je koncept dnevne hirurgije? To znači da ste danas hospitalizovani, pa poslepodne operisani, a sutradan možete biti otpušteni. Ovo je veliki napredak u minimalno invazivnoj kirurgiji, ali nije zabluda da pacijenti moraju ustati iz kreveta odmah nakon operacije, ili da slijedeći dan moraju raditi funkcionalne vježbe. Iako se kaže da minimalno invazivna kirurgija je manje traumatična od otvorene operacije, kako za mišićno tkivo tako i za intersticijsko tkivo, to ne znači da rehabilitacija nije potrebna nakon minimalno invazivne operacije. Danas, iako minimalno invazivne operacije dozvoljavaju pacijentima da se kreću po podu nakon operacije, to ne preporučuje se da se odmah vratite na uobičajeni posao, već da ga tretirate kao operaciju koja zahteva odgovarajući odmor. Normalna minimalno invazivna hirurgija, generalno će zahtevati od pacijenata da pokušaju da se odmaraju u krevetu na dan operacije, a zatim sledećeg dana možete ustati iz kreveta, odnosno možete biti otpušteni iz bolnice, takođe možete obaviti normalan dan aktivnosti, normalna briga o sebi nije problem. Međutim, nije preporučljivo raditi vježbe u ovom trenutku.

Koliko brzo mogu vježbati nakon minimalno invazivne operacije kičme? Između ustajanja iz kreveta i 2-3 mjeseca nakon operacije, u ovom trenutku se ne preporučuju prekomjerno nošenje težine i funkcionalne tjelesne vježbe. Općenito se preporučuje da se neke vježbe za tjelesnu funkciju i trening snage izvode postupno 2-3 mjeseca nakon operacije. Specifično za svakog pacijenta, može se bazirati na situaciji oporavka, prema savjetu liječnika vježbati.