ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার। আপনি কি এই সব জানেন?

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের সর্বশেষ বিকাশের দিক নির্দেশ করে এবং রোগীদের দ্বারা এটির সন্ধান করা হয়। যেহেতু ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের কৌশলগুলি খুব দ্রুত বিকাশ করছে, তাই বিভিন্ন কৌশলগুলির সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা সহজ নয় এবং শুধুমাত্র ক্রমাগত শেখার এবং অনুশীলনের মাধ্যমে আমরা একটি উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়ন করতে পারি। সঠিক রোগীর মধ্যে সঠিক ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের কৌশলটি বেছে নেওয়া সত্যিই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের সুবিধাগুলিকে খেলতে আনতে পারে এবং কম আঘাতের সাথে দ্রুত পুনরুদ্ধার অর্জন করতে পারে, একই সময়ে কার্যকারিতা ওপেন সার্জারির চেয়ে কম নয়।

মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারে সাধারণ ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলগুলি কী কী?

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের তিনটি প্রধান বিভাগ রয়েছে, যার প্রত্যেকটির নিজস্ব ইঙ্গিত রয়েছে এবং রোগীর অবস্থা অনুযায়ী বেছে নেওয়া প্রয়োজন। অবশ্যই আরও কিছু শল্যচিকিৎসা রয়েছে যা তাদের আরও উল্লেখযোগ্য ত্রুটিগুলির কারণে কম ঘন ঘন সঞ্চালিত হয়। প্রথম বিভাগটি হল পারকিউটেনিয়াস পাংচার কৌশল, যা কিছু প্রক্রিয়া সম্পাদন করার জন্য ত্বকের মধ্য দিয়ে যেতে একটি সুই ব্যবহার করে। দুটি প্রধান ধরনের পারকিউটেনিয়াস পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে ভার্টিব্রোপ্লাস্টি এবং পারকিউটেনিয়াস পেডিকল স্ক্রু। যদি একটি অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচার থাকে, আমরা একটি ভার্টিব্রোপ্লাস্টি করতে পারি, এটি এমন একটি পদ্ধতি যেখানে একটি সূঁচ ভেঙ্গে যাওয়া হাড়ের মধ্যে ঢুকিয়ে কিছু হাড়ের সিমেন্ট তৈরি করা হয়। এটি একটি খুব ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া, এবং আপনাকে দুই দিনের মধ্যে হাসপাতাল থেকে ছাড় দেওয়া যেতে পারে এবং প্রক্রিয়াটির পরে আপনি মেঝেতে যেতে পারেন। Percutaneous pedicle screws হয় screws. অতীতে, ফ্র্যাকচারের রোগীদের একটি খুব দীর্ঘ ছেদ করতে হত, কিন্তু এখন তাদের শুধুমাত্র দুই সেন্টিমিটারের একটি ছোট ছেদ করতে হবে, এবং পেশীর ফাঁক দিয়ে স্ক্রুটি চালিত হয়, যাতে রোগী আগে উঠতে পারে এবং ক্ষত তেমন বেদনাদায়ক নয়। অন্যান্য পার্কিউটেনিয়াস পাংচার রয়েছে, যা একটি ল্যান্সিং কৌশল, যার মধ্যে নার্ভ রুট ব্লক রয়েছে যা এখন প্রায়ই করা হয়। কিছু হার্নিয়েটেড ডিস্ক রয়েছে যেগুলিকে স্নায়ুর মূলের পাশে সামান্য কিছু ওষুধ দেওয়া যেতে পারে এবং কিছু সার্ভিকাল স্পন্ডাইলোসিস রয়েছে যেগুলিও সেভাবে করা যেতে পারে। এছাড়াও কিছু রোগী আছে যাদের একটি পাংচার বায়োপসি প্রয়োজন হতে পারে, যা এখন সিটি স্থানীয়করণের সাথে আরও সঠিকভাবে করা যেতে পারে। এই সব পার্কিউটেনিয়াস পাংচার সহ ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি।

দ্বিতীয়টি হল অ্যাক্সেস সার্জারি। কিছু রোগীর স্লিপড লাম্বার ডিস্ক, বা গুরুতর মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস হতে পারে, এবং অনেক হাড় বের করে আনা অস্থির হবে, তাই কিছু রোগীর স্ক্রুতে যেতে হতে পারে, এবং এই ধরনের অস্ত্রোপচার ন্যূনতম আক্রমণাত্মক নয় যদি আপনি স্ক্রুতে আঘাত করেন, আসলে, এটা হয় না। মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার চ্যানেলের নীচে করা যেতে পারে। চ্যানেলের অধীনে তথাকথিত, মূলত একটি 10 ​​সেন্টিমিটারের বেশি ছেদ করতে, উভয় পক্ষের পেশী খুব শক্তিশালী ডায়াল করতে। এখন, যদি আপনি একটি ছোট ছেদ তৈরি করেন এবং পেশীর ভিতর অস্ত্রোপচার করে পেশী সিউচার করেন, তাহলে আপনি ডিস্কটিও অপসারণ করতে পারেন, স্নায়ুগুলিকে ডিকম্প্রেস করতে পারেন এবং তারপরে স্ক্রুগুলি ভিতরে চালাতে পারেন। তাই মনে করবেন না যে এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার করা দরকার। স্ক্রু, এটা এমন নয়। এই সার্জারি থেকে পুনরুদ্ধারও খুব দ্রুত হয়, রোগী পরের দিন মেঝেতে পড়ে থাকে এবং 3 থেকে 4 দিন পর হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়। তৃতীয়টি হল এন্ডোস্কোপির ব্যবহার, ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেনোস্কোপিতে একটি সাত মিলিমিটার আয়না রয়েছে, আবার একটি খুব ছোট খোলার সার্জারি, তবে এটির ভিতরে পৌঁছানোর জন্য একটি আয়না রয়েছে, কিছু সরঞ্জামের মাধ্যমে, বাইরের দিকে প্রসারিত ডিস্কটি সরিয়ে ফেলতে পারে। অনেক অস্ত্রোপচার এখন মাইক্রোস্কোপের নীচে করা হয়, কারণ খুব ভাল মাইক্রোস্কোপ সরঞ্জাম রয়েছে, এটি চার বা পাঁচবার বড় করা যেতে পারে, তাই স্নায়ুগুলি কোথায় রয়েছে, ডিস্কগুলি কোথায় রয়েছে তা আরও পরিষ্কার এবং ক্ষতি হওয়া ততটা সহজ নয়, তাই কম জটিলতা আছে।

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের মানে কি কোন ছেদ নেই?

প্রকৃতপক্ষে, সার্জনের দৃষ্টিকোণ থেকে, যেকোনো রোগের চিকিৎসাকে অ-সার্জিক্যাল (রক্ষণশীল) এবং অস্ত্রোপচারের চিকিৎসায় ভাগ করা যায়। অতএব, কোনো ছেদন রক্ষণশীল চিকিৎসাকে বোঝায় না, যেখানে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার হল এক ধরনের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা। মিনিম্যালি ইনভেসিভ স্পাইন সার্জারি ওপেন সার্জারির বিপরীত, তাই মিনিম্যালি ইনভেসিভ স্পাইন সার্জারিকে "মাইন সার্জারি" এবং ওপেন সার্জারিকে "মেজর সার্জারি" ভাবা কি ঠিক? এটা বোঝা সহজ, কিন্তু শুধুমাত্র একই রোগের জন্য। বর্তমানে, অনেক মেরুদণ্ডের ব্যাধিগুলির জন্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের কৌশল উপলব্ধ। একটি অপেক্ষাকৃত চরম উদাহরণ নিতে, ডিজেনারেটিভ স্কোলিওসিসের জন্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার ওপেন ডিসসেক্টমির চেয়ে বহুগুণ বেশি আঘাতমূলক, তাই উপরের বিবৃতিটির অবশ্যই একটি ভিত্তি থাকতে হবে, যা একটি নির্দিষ্ট রোগের জন্য নির্দিষ্ট। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক দ্বারা আমার মানে এই নয় যে একটি ছোট ছেদ ন্যূনতম আক্রমণাত্মক। এমন সময় আছে যখন একটি ছোট ছেদ ব্যাপকভাবে আক্রমণাত্মক হতে পারে, এবং এমন সময় আছে যখন একটি বড় ছেদ অগত্যা ব্যাপকভাবে আঘাতমূলক হয় না, তাই ট্রমা পরিমাণ মূল্যায়ন করার জন্য রোগীর আঘাতের উপর ভিত্তি করে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হয়।

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার কি একটি হস্তক্ষেপ?

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের আসল সারমর্ম হল একই থেরাপিউটিক লক্ষ্য অর্জন করা, তবে অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেসের সাথে কম ক্ষতি যুক্ত। উদাহরণস্বরূপ, মেরুদণ্ডের ওপেন সার্জারির জন্য পেশী খুলে ফেলা এবং লিগামেন্টের ক্ষতির প্রয়োজন হলেও, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের সার্জারি পারকিউটেনিয়াস পাংচার কৌশল এবং ট্রান্সমাসকুলার ইন্টারস্পেস অ্যাক্সেস ব্যবহার করে পেশী, লিগামেন্ট এবং অন্যান্য নরম টিস্যুগুলির ক্ষতি কমিয়ে দেয়।

প্রকৃতপক্ষে, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের মধ্যে সমস্ত ধরণের পারকিউটেনিয়াস সার্জারি, মাইক্রোসার্জারি, চ্যানেল সার্জারি এবং বিভিন্ন সংমিশ্রণ অন্তর্ভুক্ত থাকে। ইন্টারভেনশনাল থেরাপি যেমন ওজোন থেরাপি এবং রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন শুধুমাত্র পারকিউটেনিয়াস প্রযুক্তির একটি অংশ, এবং এই ধরনের প্রযুক্তির প্রায়ই সংকীর্ণ ইঙ্গিত থাকে, তাই শুধুমাত্র সঠিক কেস বাছাই করে আমরা কিছু থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করতে পারি। কোন রোগগুলি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের সার্জারি চিকিত্সা করতে পারে? বর্তমান ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের কৌশলগুলি লাম্বার ডিস্ক হার্নিয়েশন, লাম্বার স্পাইনাল স্টেনোসিস, লাম্বার স্পন্ডিলোলিস্থেসিস, মেরুদন্ডের ফ্র্যাকচার, মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা ইত্যাদিতে অনেক প্রয়োগ করেছে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের রোগের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক চিকিত্সার ক্ষেত্রে অনেক অগ্রগতি হয়েছে। স্কোলিওসিস। এটি শুধুমাত্র নির্দিষ্ট রোগের একটি নির্দিষ্ট বিশ্লেষণ হতে পারে। যদিও কটিদেশীয় ডিস্ক হার্নিয়েশনের জন্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রযুক্তির বিকাশ তুলনামূলকভাবে পরিপক্ক, তবে কটিদেশীয় ডিস্ক হার্নিয়েশনের সমস্ত রোগীই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার করতে পারে না; এবং কিছু জটিল রোগের জন্য যেমন ডিজেনারেটিভ স্কোলিওসিস, কিছু চিকিত্সক ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রথাগত অস্ত্রোপচারের চেষ্টা করেন, যা একদিকে উপযুক্ত ক্ষেত্রে বেছে নিতে হয়, এবং অন্যদিকে, দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব ঐতিহ্যগত ওপেন সার্জারির চেয়ে ভাল কিনা। আরও অধ্যয়ন এখনও প্রয়োজন। একজন সার্জন যিনি মেরুদণ্ডের ওপেন সার্জারি এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের সার্জারি উভয়ই আয়ত্ত করেছেন তিনি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলি সবচেয়ে ভালভাবে উপলব্ধি করতে পারেন। ছিদ্রের চেয়ে সিদ্ধান্ত গ্রহণ করা আরও গুরুত্বপূর্ণ, তাই সঠিক কেস নির্বাচন করা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের সাফল্যের চাবিকাঠি।

মেরুদণ্ডের রোগের রোগীরা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত?

অনেক রোগী ক্লিনিকে আসেন এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের জন্য বলেন, "ডাক্তার, আমি একটি ছেদ করতে চাই না, আমি কেবল মিনিম্যালি ইনভেসিভ মেরুদণ্ডের সার্জারি চাই।" আমি শুধু মিনিম্যালি ইনভেসিভ সার্জারি চাই! দুর্ভাগ্যবশত, কিছু গুরুতর রোগীদের জন্য মেরুদন্ডের ক্ষত এবং অবাস্তব চাহিদা, একমাত্র উত্তর হল "আপনি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার করতে পারেন কি না তা আমার বা আপনার উপর নির্ভর করে না। আপনি যদি আপনার রোগের জন্য আগে আমাকে দেখতে আসেন তবে আপনার ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের সুযোগ থাকতে পারে। "যেকোনো রোগ প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং প্রাথমিক চিকিত্সার উপর জোর দেয়। যদি আপনার স্বাস্থ্যের জন্য উচ্চ প্রত্যাশা থাকে, তাহলে আপনার স্বাভাবিক অনুশীলন এবং প্রতিরোধ থেকে শুরু করা উচিত। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ড প্রযুক্তির বিকাশের বর্তমান স্তরের উপর ভিত্তি করে, বাস্তবসম্মতভাবে বলতে গেলে, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার প্রাথমিক ক্ষতগুলির জন্য আরও উপযুক্ত। আমি কত তাড়াতাড়ি করতে পারি? ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের পরে মেঝে থেকে নামবেন?

মেরুদণ্ডের এক ধরনের অস্ত্রোপচার করা হচ্ছে। দিনের অস্ত্রোপচারের ধারণা কী? এর মানে হল যে আপনি আজ হাসপাতালে ভর্তি হয়েছেন, তারপর বিকেলে অপারেশন করা হবে এবং তারপরে আপনাকে পরের দিন ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে। এটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে একটি খুব বড় অগ্রগতি, তবে এটি একটি ভুল ধারণা নয় যে অস্ত্রোপচারের পরপরই রোগীদের বিছানা থেকে উঠতে হয়, বা তাদের পরের দিন কার্যকরী ব্যায়াম করতে হয়। যদিও বলা হয় যে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার। পেশী টিস্যু এবং ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যু উভয় ক্ষেত্রেই খোলা অস্ত্রোপচারের চেয়ে কম আঘাতমূলক, এর অর্থ এই নয় যে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের পরে পুনর্বাসনের প্রয়োজন হয় না। আজকাল, যদিও ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার রোগীদের অস্ত্রোপচারের পরে মেঝেতে ঘোরাফেরা করতে দেয়, এটি এখনই যথারীতি ব্যবসায় ফিরে আসার পরামর্শ দেওয়া হয় না, তবে এটিকে একটি অস্ত্রোপচার হিসাবে বিবেচনা করার জন্য যা যথাযথ বিশ্রামের প্রয়োজন। সাধারণ ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার, সাধারণত রোগীদের অস্ত্রোপচারের দিনে বিছানায় বিশ্রাম নেওয়ার চেষ্টা করতে হবে, তারপরের পরের দিন আপনি বিছানা থেকে উঠতে পারেন, অর্থাৎ, আপনাকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে, আপনি স্বাভাবিক দিনের বেলাও করতে পারেন কার্যক্রম, স্বাভাবিক স্ব-যত্ন একটি সমস্যা নয়। তবে এই সময়ে ব্যায়াম করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের পরে আমি কত তাড়াতাড়ি ব্যায়াম করতে পারি? বিছানা থেকে উঠার মধ্যে এবং অস্ত্রোপচারের 2-3 মাস পরে, অতিরিক্ত ওজন বহন এবং কার্যকরী শারীরিক ব্যায়াম এই সময়ে সুপারিশ করা হয় না। সাধারণত, অস্ত্রোপচারের 2-3 মাস পর ধীরে ধীরে কিছু শরীরের ফাংশন ব্যায়াম এবং শক্তি প্রশিক্ষণ সঞ্চালনের সুপারিশ করা হয়। প্রতিটি রোগীর জন্য নির্দিষ্ট, ব্যায়াম করার জন্য ডাক্তারের পরামর্শে, পুনরুদ্ধারের পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে করা যেতে পারে।