[জেবিজেএস রিভিউ] পূর্ববর্তী বছরে মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারে গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল গবেষণা ফলাফলের ওভারভিউ

সার্ভিকাল ডিজেনারেটিভ রোগ

যৌগিক মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস বলতে মেরুদণ্ডের অন্তত দুটি ভিন্ন অংশে মেরুদণ্ডের খালের ব্যাসের ক্ষতি বোঝায়, সাধারণত সার্ভিকাল এবং কটিদেশীয় স্টেনোসিস জড়িত। লক্ষণযুক্ত রোগীদের জন্য, ডিকম্প্রেসিভ সার্জারির সুপারিশ করা হয়। আহরোকোমেয়ে এট আল মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস রোগীদের স্টেজিং এবং সমসাময়িক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার উপর একটি পদ্ধতিগত সাহিত্য পর্যালোচনা পরিচালনা করেছেন। গবেষণায় 831 জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে এবং পর্যায়ক্রমে এবং একযোগে সার্জারি গ্রুপের মধ্যে রক্তের ক্ষতি, mJOA স্কোর, ODI, এবং Nurick গ্রেডের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি। অধ্যয়নের ফলাফলগুলি নির্দেশ করে যে পর্যায়ক্রমে এবং একযোগে অস্ত্রোপচারের একই রকম কার্যকরী এবং স্নায়বিক ফলাফল রয়েছে, সমকালীন অস্ত্রোপচারের সংক্ষিপ্ত ক্রমবর্ধমান অপারেটিভ সময় থাকে। যাইহোক, অধ্যয়নের সীমাবদ্ধতার মধ্যে রয়েছে উন্নত স্বাস্থ্যের অবস্থার রোগীদের প্রতি সম্ভাব্য পক্ষপাত, যা জটিলতার হারের রিপোর্টিংকে প্রভাবিত করে। অতএব, সাবধানে নির্বাচিত রোগীদের একযোগে অস্ত্রোপচার সম্মিলিত অস্ত্রোপচার এবং পুনরুদ্ধারের সময় কমাতে সাহায্য করতে পারে।

ডিজেনারেটিভ সার্ভিকাল স্পন্ডাইলোটিক মাইলোপ্যাথি

ডিজেনারেটিভ সার্ভিকাল মাইলোপ্যাথি প্রাপ্তবয়স্কদের মেরুদন্ডের কর্মহীনতার অন্যতম প্রধান কারণ এবং জনসংখ্যার বয়স বাড়ার সাথে সাথে এর ঘটনা বাড়তে থাকবে। অস্ত্রোপচারের ডিকম্প্রেশন প্রাথমিক চিকিত্সা, কিন্তু সম্প্রতি একটি সহায়ক চিকিত্সা হিসাবে সেরিব্রোলাইসিনের প্রতি আগ্রহ বাড়ছে। গবেষণায় দেখা গেছে যে অস্ত্রোপচারের পরে সেরিব্রোলাইসিনের স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার সার্ভিকাল স্পন্ডাইলোটিক মাইলোপ্যাথি রোগীদের বিরূপ প্রতিক্রিয়া ছাড়াই কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করতে পারে। 90 জন রোগীর সাথে জড়িত একটি গবেষণায়, সেরিব্রোলাইসিন গ্রুপের এক বছরের ফলো-আপে প্লাসিবো গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর কার্যকরী স্কোর এবং বৃহত্তর স্নায়বিক উন্নতি ছিল। এই ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে সেরিব্রোলাইসিনের স্বল্পমেয়াদী প্রয়োগ ডিজেনারেটিভ সার্ভিকাল মাইলোপ্যাথির জন্য ডিকম্প্রেসিভ সার্জারির পরে একটি প্রতিশ্রুতিবদ্ধ সহায়ক চিকিত্সা হতে পারে।

পোস্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্টের অসিফিকেশন (OPLL)

পোস্টেরিয়র লংগিটুডিনাল লিগামেন্ট (OPLL) এর ossification দ্বারা সৃষ্ট স্পাইনাল কর্ড কম্প্রেশনের চিকিৎসা মেরুদন্ডের সার্জনদের মধ্যে বিতর্কিত। একটি সম্ভাব্য RCT সমীক্ষা পূর্ববর্তী সার্ভিকাল এন ব্লক রিসেকশন এবং পোস্টেরিয়র ল্যামিনেক্টমি এবং ফিউশন এর কার্যকারিতার সাথে পোস্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্ট (OPLL) এর ওসিফিকেশন রোগীদের মধ্যে তুলনা করে। গবেষণার ফলাফলগুলি দেখিয়েছে যে কে-লাইন > 50% বা নেতিবাচক রোগীদের জন্য, পূর্ববর্তী সার্জারি অস্ত্রোপচারের পর প্রথম দুই বছরে উচ্চ JOA স্কোর এবং পুনরুদ্ধারের হার দেখিয়েছে। যেসব রোগীর অনুপাত

পূর্ববর্তী সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের খরচ-কার্যকারিতা

ডাচ নেক কাইনেটিক্স (NECK) ট্রায়াল সার্ভিকাল স্নায়ু শিকড়ের চিকিত্সার জন্য অগ্রবর্তী সার্ভিকাল ডিসসেক্টমি, অ্যান্টিরিয়র সার্ভিকাল ডিসসেক্টমি এবং ফিউশন (ACDF), এবং অ্যান্টিরিওর সার্ভিকাল ডিস্ক আর্থ্রোপ্লাস্টি (ACDA) তুলনা করে একটি ব্যয়-উপযোগ বিশ্লেষণ পরিচালনা করে। রোগের প্রভাব। রোগীর ফলাফল. নেট বেনিফিট পদ্ধতির মতে, তিনটি চিকিত্সার কৌশলের মধ্যে গুণমান-সামঞ্জস্যপূর্ণ জীবন বছরগুলিতে (QALYs) কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। যদিও প্রথম বছরে মোট চিকিৎসা খরচ ACDA গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল, তিনটি কৌশলের মধ্যে মোট সামাজিক খরচের কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। ACDF-কে সবচেয়ে খরচ-কার্যকর কৌশল হিসাবে বিবেচনা করা হয় বেশিরভাগ ইচ্ছুক-টু-পে-থ্রেশহোল্ডে, প্রাথমিকভাবে পরবর্তী খরচের চেয়ে কম প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের খরচের কারণে।

কটিদেশীয় ডিজেনারেটিভ রোগ

ডিজেনারেটিভ স্পন্ডিলোলিস্থেসিসের চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয়তা এবং ফিউশনের ধরন বিতর্কিত রয়ে গেছে। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে ল্যামিনেক্টমি প্লাস ফিউশন অপারেটিভ ব্যথা এবং অক্ষমতার উন্নতি করে কিন্তু শুধুমাত্র ল্যামিনেকটমির তুলনায় অপারেটিভ সময় এবং হাসপাতালে থাকার সময় বাড়ায়। অন্য একটি গবেষণায় স্ক্যান্ডিনেভিয়ায় একটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে যন্ত্রযুক্ত এবং নন-ইন্সট্রুমেন্টেড ফিউশন গ্রুপের মধ্যে রোগী-প্রতিবেদিত ফলাফলের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি, তবে অ-ইনস্ট্রুমেন্টেড গ্রুপের নন-ফিউশন এবং পুনরায় অপারেশনের হার বেশি ছিল। অস্ত্রোপচারের হার কম। উচ্চতর এই গবেষণাগুলি চিকিত্সার জন্য একটি যন্ত্র-ফিউশন পদ্ধতিকে সমর্থন করে।

কটিদেশীয় অস্ত্রোপচারের পরে নিষ্কাশন

পোস্টোপারেটিভ হেমাটোমার প্রকোপ কমাতে অস্ত্রোপচারের পরে ড্রেন ব্যবহার করা সাধারণ অভ্যাস। বর্তমানে, জটিলতা এড়াতে ডিজেনারেটিভ কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের সময় ড্রেনের ব্যবহারকে সমর্থন করার জন্য কোনও চূড়ান্ত প্রমাণ নেই। একটি মাল্টিসেন্টার র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে, মোলিনা এট আল ক্লিনিকাল ফলাফল, জটিলতা, হেমাটোক্রিট স্তর এবং ড্রেনেজ সহ বা ছাড়া কটিদেশীয় ফিউশনের পরে রোগীদের থাকার দৈর্ঘ্য মূল্যায়ন করার লক্ষ্য রেখেছিলেন। 93 জন রোগী যারা কটিদেশীয় ফিউশনের তিনটি স্তর পর্যন্ত হয়েছে তাদের এলোমেলোভাবে পোস্টোপারেটিভ ড্রেনেজ সহ বা ছাড়াই একটি গ্রুপে নিয়োগ করা হয়েছিল এবং অস্ত্রোপচারের পরে এক মাস চূড়ান্ত ফলোআপ করা হয়েছিল। জটিলতার কোন পার্থক্য পাওয়া যায়নি। লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে উচ্চ-ঝুঁকির রোগীদের বাদ দেওয়ার পরে, ড্রেন ছাড়া রোগীদের কম হাসপাতালে থাকার, ভাল ফলাফলের স্কোর এবং অনুরূপ জটিলতার হার ছিল।

অপারেশন পরবর্তী ব্যবস্থাপনা

সালেহ এট আল দ্বারা গবেষণা. গবেষণায় দেখা গেছে যে পেরিওপারেটিভ নিউট্রিশনাল সাপ্লিমেন্টেশন মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের সময় অপুষ্টিতে আক্রান্ত রোগীদের ছোটখাটো জটিলতার ঘটনা এবং পুনরায় অপারেশনের হার উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে। অধিকন্তু, হু এট আল-এর একটি ডাবল-ব্লাইন্ড RCT দেখায় যে কটিদেশীয় ফিউশন সার্জারি করা রোগীদের দৈনিক 600 মিলিগ্রাম ক্যালসিয়াম সাইট্রেট এবং 800 আইইউ ভিটামিন ডি 3 এর সম্পূরক ফিউশন সময়কে কমিয়ে দেয় এবং ব্যথার স্কোর কমিয়ে দেয়। অতিরিক্তভাবে, আইয়ার এট আল-এর একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে 48 ঘন্টার মধ্যে শিরায় কেটোরোল্যাক দেওয়া হলে তা অপিওডের ব্যবহার এবং হাসপাতালে থাকা কমিয়ে দেয়। অবশেষে, কারামিয়ান এট আল দ্বারা প্রাণী পরীক্ষামূলক অধ্যয়ন। সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ভেরেনিক্লিন পোস্টোপারেটিভ ফিউশন হারে নিকোটিনের নেতিবাচক প্রভাবকে কমাতে পারে, মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের সময়কালে নিকোটিনের ব্যবহার এবং পুষ্টির অবস্থা নিয়ন্ত্রণের গুরুত্বের পরামর্শ দেয়।

অস্ত্রোপচারের পরে দ্রুত পুনরুদ্ধার

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথা, রক্তক্ষরণ, এবং কার্যকরী সীমাবদ্ধতা থেকে পুনরুদ্ধার এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রভাব প্রশমিত করার জন্য পরিকল্পিত ক্লিনিকাল পথ এবং যত্নের পদ্ধতিতে পণ্ডিতদের আগ্রহ অব্যাহত রয়েছে। Contartese et al মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার করা রোগীদের মধ্যে দ্রুত-ট্র্যাক প্রোটোকলের প্রভাব পরীক্ষা করে একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা পরিচালনা করেছে। পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে সাধারণ ফাস্ট-ট্র্যাক উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে রোগীর শিক্ষা, মাল্টিমোডাল অ্যানালজেসিয়া, থ্রম্বোপ্রফিল্যাক্সিস এবং অ্যান্টিবায়োটিক প্রফিল্যাক্সিস, যা হাসপাতালে থাকার সংক্ষিপ্ত করতে এবং ওপিওড ব্যবহার কমাতে সাহায্য করতে পারে। ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে দ্রুত ট্র্যাক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের সাথে সংক্ষিপ্ত হাসপাতালে থাকার এবং দ্রুত কার্যকরী পুনরুদ্ধারের সাথে জড়িত তবে জটিলতা বা পুনরায় ভর্তির হার বৃদ্ধি করে না। বৃহত্তর সম্ভাব্য র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল আরো উপসংহার বৈধতা প্রয়োজন.

অপারেশন পরবর্তী পুনরুদ্ধার

গবেষণা দেখায় যে ব্যায়াম এবং আচরণগত থেরাপির সমন্বয়ে একটি পুনর্বাসন প্রোগ্রাম কটিদেশীয় ফিউশন সার্জারির পরে রোগীদের কার্যকারিতা উন্নত করতে কার্যকর হতে পারে। শায়গান এট আল দ্বারা RCT গবেষণায় 70 জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যারা কটিদেশীয় স্টেনোসিস এবং/অথবা অস্থিরতার জন্য একক-স্তরের ফিউশনের মধ্য দিয়েছিলেন এবং হস্তক্ষেপ গোষ্ঠী সাতটি 60- থেকে 90-মিনিটের পোস্টঅপারেটিভ ব্যথা ব্যবস্থাপনা প্রশিক্ষণ সেশন পেয়েছে। ব্যথার তীব্রতা, উদ্বেগ এবং কার্যকরী অক্ষমতার স্কোরগুলির বহুমুখী বিশ্লেষণ এই এলাকায় হস্তক্ষেপ গোষ্ঠীর মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখিয়েছে (p

প্রাপ্তবয়স্কদের মেরুদণ্ডের বিকৃতি

উপযুক্ত রোগী নির্বাচন, অপারেটিভ অপ্টিমাইজেশান, এবং জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস গত বছর ধরে প্রাপ্তবয়স্কদের মেরুদণ্ডের বিকৃতি সাহিত্যের ফোকাস হয়ে চলেছে। একটি পূর্ববর্তী সমীক্ষা চার্লসন কমরবিডিটি ইনডেক্স (সিসিআই) কে সিয়াটেল স্পাইন স্কোর (এসএসএস), অ্যাডাল্ট স্পাইনাল ডিফরমিটি কমরবিডিটি স্কোর (এএসডি-সিএস) এবং পরিবর্তিত 5-আইটেম ফ্রাইলটি ইনডেক্স (mFI-5) এর সাথে তুলনা করেছে। অপারেটিভভাবে প্রয়োগ করা হলে, mFI-5 প্রাপ্তবয়স্কদের মেরুদণ্ডের বিকৃতির অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতার পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষেত্রে সিসিআই-এর থেকে উচ্চতর বলে পাওয়া গেছে। অতএব, অপারেটিভ দুর্বলতা মূল্যায়ন রোগীর নির্বাচন এবং যত্নের অপ্টিমাইজেশানকে উপকৃত করতে পারে, এবং এই অধ্যয়নটি অস্ত্রোপচারের ফলাফলের পূর্বাভাস হিসাবে দুর্বলতার ব্যবহারকে সমর্থনকারী সাহিত্যে যোগ করে।

একটি গবেষণায় প্রাপ্তবয়স্কদের লক্ষণীয় কটিদেশীয় স্কোলিওসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে প্রক্সিমাল সংযোগ ব্যর্থতা মূল্যায়ন করতে প্রাপ্তবয়স্ক লক্ষণীয় লাম্বার স্কোলিওসিস ফেজ I (ASLS-1) ট্রায়াল থেকে ডেটা ব্যবহার করা হয়েছে। সমীক্ষায় দেখা গেছে যে উচ্চতর বডি মাস ইনডেক্স, প্রি-অপারেটিভ থোরাসিক কাইফোসিস এবং কম প্রিঅপারেটিভ প্রক্সিমাল কানেকশন অ্যাঙ্গেল প্রক্সিমাল সংযোগ ব্যর্থতার বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত। যাইহোক, ইন্সট্রুমেন্টেড মেরুদণ্ডের উপরের প্রান্তে হুকের ব্যবহার প্রক্সিমাল সংযোগ ব্যর্থতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। অতিরিক্তভাবে, একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে প্রক্সিমাল জাংশনাল কাইফোসিস নিম্ন মেরুদণ্ডের হাড়ের ঘনত্বের টি-স্কোর এবং/অথবা হাউন্সফিল্ড ইউনিট পরিমাপের সাথে যুক্ত ছিল উপরের যন্ত্রযুক্ত মেরুদণ্ডের। অতএব, হাড়ের ঘনত্বের অপারেটিভ অপ্টিমাইজেশন দীর্ঘমেয়াদী প্রক্সিমাল সংযোগ ব্যর্থতার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্ক মেরুদণ্ডের বিকৃতির অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে 157 জন রোগীর একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে প্রায় অর্ধেক রোগী 1 এবং 3 বছরে অস্ত্রোপচারের স্থায়িত্ব অর্জন করেছেন, যার মধ্যে মূল ভবিষ্যদ্বাণীগুলি হল পেলভিক ফিউশন, কটিদেশীয় অমিলের রেজোলিউশন এবং অস্ত্রোপচারের আক্রমণাত্মকতা সহ। যাইহোক, অধ্যয়নের জনসংখ্যার প্রায় অর্ধেক টেকসই অস্ত্রোপচারের ফলাফলের মানদণ্ড পূরণ করেনি। অন্য একটি আন্তর্জাতিক গবেষণায় বিকৃতি সংশোধনের পরে সর্বোত্তম প্রান্তিককরণ অর্জনের জন্য বিভিন্ন অস্ত্রোপচার পদ্ধতির তুলনা করা হয়েছে এবং দেখা গেছে যে L5-S1 অগ্রবর্তী কটিদেশীয় আন্তঃবডি ফিউশন জটিল পুনর্বিন্যাস এবং প্রক্সিমাল সংযোগ ব্যর্থতার জন্য ভাল ফলাফল পেয়েছে, যেখানে TLIF এবং/অথবা তিন-কলাম অস্টিওটমি শারীরবৃত্তীয় লর্ডোসিস এবং পেলভিক পুনরুদ্ধার করতে পারে। ক্ষতিপূরণ

আরেকটি মেটা-বিশ্লেষণ সমীক্ষায় দেখা গেছে যে রোগীদের মধ্যে যারা দীর্ঘ-সেগমেন্ট ফিউশনের মধ্য দিয়েছিলেন, ইলিয়াক স্ক্রু ফিক্সেশন এবং S2-উইং-ইলিয়াক (S2AI) স্ক্রু ফিক্সেশনের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে ইমপ্লান্ট ব্যর্থতার হার একই ছিল, কিন্তু S2AI গ্রুপের কম ক্ষত সমস্যা ছিল। আরও ভাল, স্ক্রু প্রোট্রুশন এবং সামগ্রিক সংশোধন হার। অন্য একটি গবেষণায় মাল্টি-রড (>2) এবং ডুয়াল-রড কনফিগারেশনের রোগীদের তুলনা করা হয়েছে এবং দেখা গেছে যে মাল্টি-রড গ্রুপের কম সংশোধন হার, কম যান্ত্রিক জটিলতা, জীবনের গুণমানে বৃহত্তর উন্নতি এবং সাজিটাল সারিবদ্ধকরণের আরও ভাল পুনরুদ্ধার ছিল। . এই ফলাফলগুলি অন্য পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, এলোমেলো প্রভাব, এবং বায়েসিয়ান মেটা-বিশ্লেষণেও নিশ্চিত করা হয়েছিল, দেখায় যে মাল্টিরোড নির্মাণ সিউডার্থ্রোসিস, রড ফ্র্যাকচার এবং পুনরায় অপারেশনের নিম্ন হারের সাথে যুক্ত ছিল।

অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা

ইন্ট্রাভার্টেব্রাল নার্ভ অ্যাবলেশন হল দীর্ঘস্থায়ী ভার্টিব্রাল লো পিঠের ব্যথার জন্য একটি চিকিত্সা এবং INTRACEPT ট্রায়ালটি মোডিক টাইপ I বা টাইপ II পরিবর্তনের রোগীদের ক্ষেত্রে এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল। 140 রোগীকে দুটি গ্রুপে এলোমেলো করা হয়েছিল স্নায়ু বিমোচন প্লাস স্ট্যান্ডার্ড কেয়ার বা স্ট্যান্ডার্ড কেয়ার পাওয়ার জন্য। একটি অন্তর্বর্তী বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে স্নায়ু বিমোচন গোষ্ঠী স্ট্যান্ডার্ড কেয়ার গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল পারফর্ম করেছে। স্পাইনাল নার্ভ অ্যাবলেশন গ্রুপে, ওডিআই-তে গড় উন্নতি 3 এবং 12 মাসে যথাক্রমে 20.3 পয়েন্ট এবং 25.7 পয়েন্ট ছিল, VAS ব্যথা 3.8 সেমি দ্বারা হ্রাস পেয়েছে, এবং 29% রোগী সম্পূর্ণ ব্যথা উপশম করেছেন। অধ্যয়নের ফলাফলগুলি ইঙ্গিত করে যে মেরুদন্ডের স্নায়ু বিমোচন দীর্ঘস্থায়ী মেরুদণ্ডের নিম্ন পিঠের ব্যথার জন্য একটি কার্যকর চিকিত্সার বিকল্প।

সার্ভিকাল ইএসআই মেরুদন্ডের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সায় একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, তবে ট্রান্সফোরামিনাল ইএসআই এর প্রতিকূল ঘটনাগুলির ঝুঁকি বেশি থাকে। লি এট আল-এর গবেষণায় ট্রান্সফোরামিনাল ইএসআই এবং ট্রান্সফোরামিনাল ইএসআই-এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার তুলনা করা হয়েছে এবং দেখা গেছে যে ব্যথা নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে, দুটি ইএসআই 1 মাস এবং 3 মাসে একই রকম ফলাফল পেয়েছিল, তবে ট্রান্সফোরামিনাল ইএসআই হোল ইএসআই ব্যথার ক্ষেত্রে সামান্য সুবিধা রয়েছে। নিয়ন্ত্রণ 1 মাস। প্রতিকূল ঘটনাগুলি একই রকম ছিল এবং এতে বৈপরীত্য উপাদানের ভাস্কুলার গ্রহণ এবং ক্ষণস্থায়ীভাবে বর্ধিত ব্যথা অন্তর্ভুক্ত ছিল। ফলাফলগুলি নিম্নমানের প্রমাণ দ্বারা সীমিত এবং ইনজেকশন প্রকারের পছন্দটি সার্জন এবং চিকিত্সা প্রদানকারীদের মধ্যে আলোচনা করা উচিত।