Малаінвазіўныя аперацыі на пазваночніку. Вы ўсё гэта ведалі?

Малаінвазіўная хірургія пазваночніка з'яўляецца апошнім напрамкам развіцця хірургіі пазваночніка і запатрабавана пацыентамі. Паколькі малаінвазіўныя метады пазваночніка развіваюцца вельмі хутка, правільна ацаніць розныя метады няпроста, і толькі шляхам пастаяннага навучання і практыкі мы можам зрабіць аб'ектыўную ацэнку. Выбар правільнай малаінвазіўнай тэхнікі пазваночніка ў патрэбнага пацыента можа сапраўды выкарыстоўваць перавагі малаінвазіўнай хірургіі і дасягнуць больш хуткага выздараўлення з меншымі траўмамі, і ў той жа час эфектыўнасць не меншая, чым пры адкрытай хірургіі.

Якія малаінвазіўныя метады распаўсюджаныя ў хірургіі пазваночніка?

Існуе тры асноўных катэгорыі малатраўматычнай хірургіі пазваночніка, кожная з якіх мае свае паказанні і выбіраецца ў залежнасці ад стану пацыента. Вядома, ёсць некаторыя іншыя катэгорыі аперацый, якія выконваюцца радзей з-за іх больш істотных недахопаў. Першая катэгорыя - гэта метад чрескожной пункцыі, які прадугледжвае выкарыстанне іголкі для праходжання скуры для правядзення некаторых працэдур. Два асноўных тыпу чрескожных працэдур ўключаюць вертэбрапластыку і чрескожные шрубы для ножак. Калі ёсць астэапарозны пералом, мы можам зрабіць вертэбрапластыку, якая ўяўляе сабой працэдуру, пры якой іголка ўводзіцца ў зламаную косць, каб зрабіць касцяны цэмент. Гэта вельмі малаінвазіўная працэдура, і праз два дні вас могуць выпісаць са шпіталя, а пасля працэдуры вы можаце спусціцца на падлогу. Чрескожные ножковые шрубы - гэта шрубы. Раней пацыентам з пераломам даводзілася рабіць вельмі доўгі разрэз, а цяпер трэба зрабіць невялікі разрэз у два сантыметры, і шруба ўкручваецца праз цягліцавую шчыліну, каб пацыент мог раней устаць і рана не такая балючая. Ёсць і іншая чрескожная пункцыя, якая з'яўляецца метадам праколвання, у тым ліку блакады нервовых карэньчыкаў, якія часта робяць цяпер. Ёсць некаторыя кілы міжпазваночнай дыска, якім можна даць невялікую колькасць лекаў побач з карэньчыкам нерва, і ёсць некаторыя шыйныя Спандылез, якія таксама можна зрабіць такім чынам. Ёсць таксама некаторыя пацыенты, якім можа спатрэбіцца пункціонной біяпсія, якую цяпер можна зрабіць больш дакладна з лакалізацыяй КТ. Гэта ўсё малаінвазіўныя працэдуры з чрескожной пункцыі.

Другі - аперацыя доступу. У некаторых пацыентаў можа быць саслізгванне паяснічных дыскаў або сур'ёзны стэноз хрыбетніка, і многія з выдаленых костак будуць нестабільнымі, таму некаторым пацыентам можа спатрэбіцца ўкруціць шрубы, і гэты тып аперацыі не з'яўляецца малаінвазіўным, калі вы патрапілі ў шрубы, на самай справе гэта не так. Малаінвазіўныя аперацыі ў хірургіі пазваночніка можна зрабіць пад каналам. Так званы пад каналам, першапачаткова зрабіць больш чым 10 сантыметраў разрэзу, мышцы з абодвух бакоў, каб набраць вельмі моцным. Цяпер, калі вы зробіце невялікі разрэз і зробіце аперацыю ўнутры цягліцавага шва, вы таксама можаце выдаліць дыск, дэкампрэсаваць нервы, а потым укруціць шрубы. Так што не думайце, што гэта абавязкова сур'ёзная аперацыя шрубы, гэта не так. Аднаўленне пасля гэтай аперацыі таксама вельмі хуткае, пацыент кладзецца на падлогу на наступны дзень і выпісваецца з лякарні праз 3-4 дні. Па-трэцяе, выкарыстанне эндаскапіі, міжпазваночнай фораменоскопии мае сяміміліметровае люстэрка, зноў жа вельмі маленькае адкрыццё хірургіі, але яна мае люстэрка, каб дасягнуць унутры, з дапамогай некаторага абсталявання, можа выдаліць выступае дыск звонку. Многія аперацыі зараз робяць пад мікраскопам, таму што ёсць вельмі добрае мікраскопічнае абсталяванне, яго можна павялічыць у чатыры-пяць разоў, так што значна больш зразумела, дзе знаходзяцца нервы, дзе дыскі, і не так проста пашкодзіць, таму менш ускладненняў.

Ці азначае малаінвазіўная хірургія пазваночніка адсутнасць разрэзаў?

На самай справе, з пункту гледжання хірурга, лячэнне любога захворвання можна падзяліць на безопераціонно (кансерватыўнае) і хірургічнае. Такім чынам, без разрэзу ставіцца да кансерватыўнага лячэння, а малаінвазіўныя аперацыі на пазваночніку - гэта разнавіднасць хірургічнага лячэння. Малаінвазіўная хірургія пазваночніка з'яўляецца супрацьлегласцю адкрытай хірургіі, таму ці правільна лічыць малаінвазіўную хірургію пазваночніка "малой аперацыяй", а адкрытую - "буйной аперацыяй"? Гэта лёгка зразумець, але толькі для той жа хваробы. У цяперашні час малаінвазіўныя хірургічныя метады даступныя для многіх захворванняў пазваночніка. Калі ўзяць адносна экстрэмальны прыклад, малаінвазіўныя аперацыі пры дэгенератыўных скаліёзах у шмат разоў больш траўматычныя, чым адкрытая дискэктомия, таму прыведзенае вышэй сцвярджэнне павінна мець перадумову, гэта значыць быць спецыфічным для канкрэтнага захворвання. Пад малаінвазіўным я не маю на ўвазе невялікі разрэз. Бываюць выпадкі, калі невялікі разрэз можа быць масава інвазівным, а бываюць выпадкі, калі вялікі разрэз не абавязкова з'яўляецца масіўнай траўмай, таму мінімальна інвазіўны грунтуецца на траўмах пацыента, каб ацаніць колькасць траўмы.

Ці з'яўляецца малаінвазіўная хірургія пазваночніка ўмяшаннем?

Сапраўдная сутнасць малаінвазіўнай хірургіі пазваночніка заключаецца ў дасягненні той жа тэрапеўтычнай мэты, але з меншай шкодай, звязанай з хірургічным доступам. Напрыклад, у той час як адкрытая аперацыя на пазваночніку патрабуе выдалення цягліц і пашкоджання звязкаў, малаінвазіўная аперацыя на пазваночніку мінімізуе пашкоджанне цягліц, звязкаў і іншых мяккіх тканін за кошт выкарыстання метадаў чрескожной пункцыі і празмышачнага міжпрасторнага доступу.

Фактычна, малаінвазіўныя хірургія пазваночніка ўключае ў сябе ўсе віды чрескожной хірургіі, мікрахірургіі, хірургію канала і розныя камбінацыі. Інтэрвенцыйныя метады лячэння, такія як азонатэрапія і радыёчастотная абляцыя, з'яўляюцца толькі часткай чрескожной тэхналогіі, і гэты тып тэхналогіі часта мае больш вузкія паказанні, таму толькі пры правільным выбары выпадкаў можна дасягнуць пэўных тэрапеўтычных эфектаў. Якія захворванні можна лячыць з дапамогай малаінвазіўнай хірургіі пазваночніка? Сучасныя малаінвазіўныя метады пазваночніка маюць шмат прымянення пры грыже дыска паяснічнага аддзела, стэнозе паяснічнага аддзела хрыбетніка, спондилолистезе паяснічнага аддзела, пераломах пазваночніка, туберкулёзе пазваночніка і г. скаліёз.Гэта можа быць толькі канкрэтны аналіз канкрэтных захворванняў. Нягледзячы на ​​​​тое, што распрацоўка мінімальна інвазівной тэхналогіі лячэння кілы паяснічнага дыска адносна спелая, не ўсе пацыенты з кілай паяснічнага дыска могуць прайсці малаінвазіўную аперацыю; і для некаторых складаных захворванняў, такіх як дэгенератыўны скаліёз, некаторыя лекары спрабуюць малаінвазіўныя традыцыйныя хірургічныя ўмяшанні, якія, з аднаго боку, павінны выбраць адпаведныя выпадкі, а з іншага боку, ці лепшы доўгатэрміновы эфект, чым традыцыйная адкрытая хірургія Неабходныя далейшыя даследаванні. Хірург, які асвоіў як адкрытую хірургію пазваночніка, так і малаінвазіўную хірургію пазваночніка, можа лепш за ўсё зразумець паказанні да малаінвазіўнай хірургіі пазваночніка. Прыняцце рашэнняў больш важнае, чым разрэзы, таму выбар правільнага выпадку - ключ да поспеху малаінвазіўнай хірургіі пазваночніка.

Пацыентам з якім захворваннем пазваночніка падыходзіць малаінвазіўная аперацыя на пазваночніку?

Многія пацыенты прыходзяць у клініку і просяць правесці малаінвазіўную аперацыю на пазваночніку: «Доктар, я не хачу рабіць разрэз, я хачу толькі малаінвазіўную аперацыю на пазваночніку».Я проста хачу малаінвазіўную аперацыю!На жаль, для некаторых пацыентаў з цяжкімі пашкоджанні пазваночніка і нерэалістычныя патрабаванні, адзіны адказ: «Ці можаце вы зрабіць малаінвазіўную аперацыю ці не, не залежыць ні ад мяне, ні ад вас. У вас можа быць шанец зрабіць малаінвазіўную аперацыю, калі вы прыйдзеце да мяне раней з нагоды вашай хваробы «Любая хвароба патрабуе ранняга выяўлення і ранняга лячэння. Калі вы маеце вялікія чаканні адносна свайго здароўя, вам варта пачаць са звычайнай практыкі і прафілактыкі. Зыходзячы з сучаснага ўзроўню развіцця малаінвазіўнай тэхналогіі пазваночніка, рэальна кажучы, малаінвазіўная хірургія пазваночніка больш падыходзіць для ранніх паражэнняў. Як хутка я магу ўстаць з падлогі пасля малаінвазіўнай аперацыі на пазваночніку?

Выконваецца тып дзённай хірургіі пазваночніка. Што такое канцэпцыя дзённай хірургіі? Гэта азначае, што вас сёння шпіталізуюць, пасля абеду робяць аперацыю, а на наступны дзень вас могуць выпісаць. Гэта вельмі вялікі прагрэс у малаінвазіўнай хірургіі, але гэта не памылковае меркаванне, што пацыенты павінны ўставаць з ложка адразу пасля аперацыі, або што яны павінны выконваць функцыянальныя практыкаванні на наступны дзень.Хоць кажуць, што малаінвазіўная хірургія менш траўматычная, чым адкрытая аперацыя, як для мышачнай тканіны, так і для міжтканкавай тканіны, гэта не азначае, што рэабілітацыя не патрабуецца пасля малаінвазіўнай аперацыі. У цяперашні час, нават калі малаінвазіўныя аперацыі дазваляюць пацыентам перасоўвацца па падлозе пасля аперацыі, не рэкамендуецца адразу вяртацца да звычайнай працы, а разглядаць гэта як аперацыю, якая патрабуе належнага адпачынку. Звычайная малаінвазіўная аперацыя, як правіла, патрабуе ад пацыентаў пастарацца адпачыць у ложку ў дзень аперацыі, затым на наступны дзень вы можаце ўстаць з ложка, гэта значыць, вы можаце быць выпісаны са шпіталя, вы таксама можаце правесці звычайны дзённы час дзейнасці, нармальны самаабслугоўванне не з'яўляецца праблемай. Аднак рабіць практыкаванні ў гэты час не рэкамендуецца.

Як хутка я магу займацца спортам пасля малаінвазіўнай аперацыі на пазваночніку? Паміж уставаннем з ложка і 2-3 месяцамі пасля аперацыі ў гэты час не рэкамендуюцца празмерныя нагрузкі і функцыянальныя практыкаванні. Як правіла, рэкамендуецца выконваць некаторыя практыкаванні для функцыянавання арганізма і сілавыя трэніроўкі паступова праз 2-3 месяцы пасля аперацыі. Займацца спортам у залежнасці ад кожнага пацыента можа быць заснавана на сітуацыі выздараўлення, па рэкамендацыі лекара.