Наколькі рызыкоўная аперацыя на пазваночніку?

Многія людзі пакутуюць ад саслізгвання дыска, які можа выклікаць боль у спіне і нагах, а ў цяжкіх выпадках - праблемы з рухомасцю. Аднак яны аддадуць перавагу пакутаваць, чым ляжаць у шпіталі на аперацыю, бо баяцца, што аперацыя запатрабуе вялікага разрэзу.

Фактычна, гэта няправільнае разуменне лячэння кілы міжпазваночнай дыска, таму што з развіццём медыцыны хірургія кілы міжпазваночнай дыска ўступіла ў эпоху «мінімальнай траўмы, дакладнага лячэння, добрай эфектыўнасці, хуткага функцыянальнага аднаўлення, высокай хуткасці лячэння».

Больш за тое, у сярэднім узросце якасць жыцця ў 20 гадоў ад 50 да 70, безумоўна, вышэйшая, чым у 20 гадоў ад 60 да 80. Дык чаму б не зрабіць аперацыю зараз, каб 50-70-гадовыя людзі маглі пражыць гэтыя 20 гадоў у сваім стылі? Г-н Фу, ва ўзросце 52 гадоў на відэа, шмат гадоў пакутаваў ад боляў у спіне. За апошнія шэсць месяцаў яго боль у паясніцы стала ўсё больш моцнай, з болем і дыскамфортам у сцягне і правай бакавой частцы галёнкі, а пальцы на нагах сталі злёгку здранцвець і адчуваць дыскамфорт, таму ён быў шпіталізаваны ў нашу бальніцу для правядзення малаінвазіўнай хірургіі пазваночніка. Каманда Е Сяоцзяня правяла аперацыю ў адпаведнасці з яго рэальнай сітуацыяй, і ён добра вылечыўся пасля аперацыі. Ён вярнуўся да нармальнага жыцця і можа ездзіць на працу і з працы, як сказаў сам г-н Фу: "Цяпер я адчуваю сябе жывым і бадзёрым".

01 Што такое малаінвазіўная хірургія пазваночніка?

Малаінвазіўная хірургія, як вынікае з назвы, заключаецца ў звядзенні да мінімуму пашкоджання нармальных тканін і мінімізацыі ўздзеяння хірургічнага ўмяшання на функцыю ўсёй сістэмы арганізма, і была апісана як адзін з напрамкаў хірургіі ў 21-м стагоддзі з моманту яго нараджэнне.

Малаінвазіўная хірургія пазваночніка - гэта выкарыстанне хірургічнага мікраскопа або высокага павелічэння, павелічэнне хірургічнага поля зроку для хірургічных аперацый праз найменшы магчымы разрэз скуры для выканання "эндаскапічнай хірургіі", так што хірургія пазваночніка з мінімальнымі медыцынскімі пашкоджаннямі для рэалізацыі найбольш эфектыўнага лячэння.

У галіне спінальнай хірургіі, з бесперапынным развіццём малаінвазіўных тэхналогій, малаінвазіўныя лячэнне захворванняў пазваночніка стане тэндэнцыяй будучыні.

02. Якія ўмовы падыходзяць для малаінвазіўнай хірургіі пазваночніка?

У цяперашні час большасць дэгенератыўных захворванняў паяснічнага аддзела хрыбетніка можна лячыць з дапамогай малаінвазіўнай хірургіі, найбольш рэпрэзентатыўнай з якіх з'яўляецца кіла паяснічнага дыска.

Грыжа паяснічнага дыска - гэта паталагічнае стан, выкліканае дэгенератыўнымі зменамі і пашкоджаннямі паяснічных межпозвонковых дыскаў, у выніку чаго пульпозное ядро ​​і частка фібрознага кольца выступаюць у навакольныя тканіны і здушваюць адпаведны спінны мозг або карэньчыкі спіннамазгавых нерваў.

Асноўным сімптомам з'яўляецца здушэнне нервовых карэньчыкаў або спіннога мозгу, якое выяўляецца хранічнай болем у паясніцы, ірадыёўвае болем або здранцвеннем у ніжніх канечнасцях, а часам і цягліцавым спазмам або нават аслабленнем цягліц у паравертебральном вобласці і ніжніх канечнасцях, абмежаваннем актыўнасці і станоўчы тэст на цягу нерва.

Пролапс паяснічнага дыска з'яўляецца найбольш сур'ёзнай формай кілы паяснічнага дыска; калі своечасова не лячыць, выпадзенне пульпозного ядра пагоршыцца, здушванне паяснічнага спіннамазгавога нерва пагоршыцца, і нават сіндром конскага хваста выкліча незваротнае пашкоджанне нерва. У клінічнай практыцы спондилолистез паяснічнага аддзела таксама з'яўляецца адной з асноўных прычын болі ў паясніцы і нагах, што моцна ўплывае на пацыентаў сярэдняга і сталага ўзросту і ўскладняе лячэнне. Такім чынам, мы прапануем пацыентам звяртацца ў бальніцу для пастаноўкі дакладнага дыягназу пасля з'яўлення сімптомаў.

З пункту гледжання лячэння кілы паяснічнага дыска, не звязанай з паяснічным спондилолистезом або нестабільнасцю паяснічнага аддзела хрыбетніка, у першую чаргу можна разгледзець малаінвазіўную межпозвонковую фораменоскопическую аперацыю, хоць існуе пэўны рэцыдыў і рэшткавы ўзровень, верагоднасць узнікнення па-ранейшаму адносна нізкая. Пры выпадзенні дыска з высокай ступенню свабоднага зрушэння паяснічнай кілы таксама можна выбраць малаінвазіўныя міжпазваночнай фораминоскопическую аперацыю, хоць аперацыя крыху больш складаная і складаная, але вы ўсё ж можаце даць сабе шанец на малаінвазіўныя, у рэшце рэшт , аперацыя адкрытага зліцця з'яўляецца найлепшым варыянтам лячэння.

03. Праблемы малаінвазіўнай хірургіі пазваночніка для лекараў

У параўнанні з адкрытай аперацыяй на пазваночніку малаінвазіўная аперацыя на пазваночніку ставіць перад лекарамі дзве праблемы.

Першая праблема - гэта майстэрства хірурга.

Малаінвазіўная хірургія мае вельмі маленькае поле зроку ў параўнанні з традыцыйнай хірургіяй, і поле зроку адносна абмежаванае. Малаінвазіўная хірургія падобная на выразанне соевага зерня і правядзенне вельмі далікатнай аперацыі ў вельмі невялікай прасторы. Такім чынам, малаінвазіўная хірургія патрабуе вельмі высокага ўзроўню тэхнічнай і прафесійнай падрыхтоўкі самога хірурга, які павінен валодаць моцнымі анатамічнымі ведамі і меркаваннямі, асабліва здольнасцю выконваць аперацыю ў вельмі невялікай прасторы. Напрыклад, працэдура міжпазваночнай фораменоскопии патрабуе разрэзу скуры ўсяго 7 мм. Пераход ад традыцыйна вялікага разрэзу да такога маленькага патрабуе пераадолення шматлікіх псіхалагічных, навыкаў і тэхнічных цяжкасцей.

Яшчэ адна праблема - прыхільнасць хірурга.

Калі я толькі пачаў займацца малаінвазіўнай хірургіяй пазваночніка, мне прыйшлося зрабіць рэнтген, каб пераканацца, што кожны этап аперацыі прайшоў паспяхова. Падчас аперацыі доктару было немагчыма пакінуць памяшканне, бо ён павінен быў стаяць побач з пацыентам і разам рабіць рэнтген.

У нас была статыстыка: калі мы толькі пачалі рабіць малаінвазіўныя ламінэктаміі, нам трэба было зрабіць амаль 200 сканаванняў за адну аперацыю. Чым больш аперацый вы зробіце, тым больш радыяцыі атрымаеце. Лекары сапраўды «людзі Ікс».

Выпраменьванне рэнтгенаўскіх прамянёў падчас малаінвазіўнай працэдуры вельмі шкодна як для хірурга, так і для пацыента на аперацыйным стале. Як можна знізіць радыяцыю, калі абарону і абсталяванне нельга аптымізаваць дастаткова хутка? Паменшыць шкоду пацыенту? Рашэнне заключаецца ў пастаянным удасканаленні хірургічных стандартаў і навыкаў.

Пасля нястомных намаганняў па даследаваннях і назапашванні вопыту і тэхналогій мы нарэшце змаглі гарантаваць, што пацыенты атрымліваюць як мага менш рэнтгенаўскага выпраменьвання падчас аперацыі, і мы спадзяемся, што зможам па-сапраўднаму практыкаваць гуманістычны догляд за кожным пацыентам з практычнымі мерамі.

Артыкул прайграны з: Shanghai Tongren Hospital