Minimal invaziv onurğa əməliyyatı. Bütün bunları bilirdinizmi?

Minimal invaziv onurğa cərrahiyyəsi onurğa cərrahiyyəsinin ən son inkişaf istiqamətini təmsil edir və xəstələr tərəfindən tələb olunur. Minimal invaziv onurğa üsulları çox sürətlə inkişaf etdiyi üçün müxtəlif texnikaları düzgün qiymətləndirmək asan deyil və yalnız davamlı öyrənmə və təcrübə ilə obyektiv qiymətləndirmə edə bilərik. Doğru xəstədə düzgün minimal invaziv onurğa sütunu texnikasının seçilməsi həqiqətən minimal invaziv cərrahiyyənin üstünlüklərini işə sala və daha az travma ilə daha sürətli sağalmaya nail ola bilər, eyni zamanda effektivliyi açıq cərrahiyyədən heç də az deyil.

Onurğa cərrahiyyəsində ümumi minimal invaziv üsullar hansılardır?

Minimal invaziv onurğa cərrahiyyəsinin üç əsas kateqoriyası var, onların hər birinin öz göstəriciləri var və xəstənin vəziyyətinə uyğun olaraq seçilməlidir. Əlbəttə ki, daha əhəmiyyətli çatışmazlıqlarına görə daha az həyata keçirilən bəzi digər cərrahiyyə kateqoriyaları da var. Birinci kateqoriya, bəzi prosedurları yerinə yetirmək üçün dəridən keçmək üçün iynənin istifadəsini nəzərdə tutan perkutan ponksiyon texnikasıdır. Perkutan prosedurların iki əsas növünə vertebroplastika və perkutan pedikül vintləri daxildir. Osteoporotik bir sınıq varsa, bir qədər sümük sementi hazırlamaq üçün sınıq sümüyə iynənin daxil edildiyi bir əməliyyat olan vertebroplastika edə bilərik. Bu, çox minimal invaziv bir prosedurdur və iki gün ərzində xəstəxanadan çıxa bilərsiniz və prosedurdan sonra yerə enə bilərsiniz. Perkutan pedikül vintləri vintlərdir. Əvvəllər sınığı olan xəstələr çox uzun bir kəsik etməli idilərsə, indi onlara yalnız iki santimetrlik kiçik bir kəsik etmək kifayətdir və vint əzələ boşluğundan içəri çəkilir ki, xəstə daha tez ayağa qalxa bilsin və yara o qədər də ağrılı deyil. Digər perkutan ponksiyonlar da var ki, bu da lancing üsuludur, o cümlədən indi tez-tez edilən sinir kökü blokları. Bəzi yırtıq disklər var ki, sinir kökünün yanında bir az dərman verilə bilər və bəzi servikal spondilozlar da var ki, bu yolla da edilə bilər. Bəzi xəstələr də var ki, ponksiyon biopsiyasına ehtiyac ola bilər, indi CT lokalizasiyası ilə daha dəqiq edilə bilər. Bunların hamısı perkutan ponksiyon ilə minimal invaziv prosedurlardır.

İkincisi, giriş əməliyyatıdır. Bəzi xəstələrdə bel diskləri sürüşmüş ola bilər və ya ağır onurğa stenozu ola bilər və çıxarılan sümüklərin bir çoxu qeyri-sabit olacaq, buna görə bəzi xəstələr vintlərə getməli ola bilər və vintlərə vursanız, bu cür əməliyyat minimal invaziv deyil, əslində elə deyil. Onurğa cərrahiyyəsində minimal invaziv cərrahiyyə kanal altında edilə bilər. Kanalın altında deyilən, əvvəlcə 10 santimetrdən çox bir kəsik etmək, əzələləri hər iki tərəfə çox güclü çevirmək. İndi, kiçik bir kəsik etsəniz və əzələ içərisində əzələ tikişi üçün əməliyyat etsəniz, diski çıxara, sinirləri dekompressiya edə və sonra vintləri içəri çəkə bilərsiniz. Ona görə də bunun mütləq ciddi bir əməliyyat olduğunu düşünməyin. vintlər, belə deyil. Bu əməliyyatdan sonra sağalma da çox tez olur, xəstə ertəsi gün yerə yıxılır və 3-4 gündən sonra xəstəxanadan buraxılır. Üçüncüsü endoskopiyanın istifadəsidir, fəqərəarası foramenoskopiya yeddi millimetr güzgüyə malikdir, yenə çox kiçik bir açılış əməliyyatı var, ancaq içəriyə çatmaq üçün bir güzgü var, bəzi avadanlıqlar vasitəsilə, çöldəki çıxıntılı diski çıxara bilər. İndi bir çox əməliyyatlar mikroskop altında aparılır, çünki çox yaxşı mikroskop avadanlığı var, onu dörd-beş dəfə böyütmək olar, ona görə də sinirlərin harada olduğu, disklərin harada olduğu çox daha aydın olur və zədələnmə o qədər də asan deyil, buna görə də daha az fəsadlar var.

Minimal invaziv onurğa cərrahiyyəsi kəsiklərin olmaması deməkdirmi?

Əslində cərrah nöqteyi-nəzərindən hər hansı bir xəstəliyin müalicəsini cərrahi olmayan (konservativ) və cərrahi müalicəyə bölmək olar. Buna görə də, heç bir kəsik konservativ müalicəyə aid edilmir, minimal invaziv onurğa əməliyyatı isə cərrahi müalicənin bir növüdür. Minimal invaziv onurğa cərrahiyyəsi açıq cərrahiyyənin əksidir, ona görə də minimal invaziv onurğa əməliyyatını “kiçik cərrahiyyə”, açıq əməliyyatı isə “böyük cərrahiyyə” kimi düşünmək düzgündürmü? Bunu başa düşmək asandır, ancaq eyni xəstəlik üçün. Hal-hazırda, bir çox onurğa xəstəlikləri üçün minimal invaziv cərrahi üsullar mövcuddur. Nisbətən ekstremal bir nümunə götürsək, degenerativ skolioz üçün minimal invaziv cərrahiyyə açıq diskektomiyadan dəfələrlə daha travmatikdir, ona görə də yuxarıdakı ifadənin əsası olmalıdır, yəni müəyyən bir xəstəliyə xas olmalıdır. Minimal invaziv dedikdə, kiçik kəsiklərin minimal invaziv olduğunu nəzərdə tutmuram. Kiçik kəsiklərin kütləvi şəkildə invaziv ola biləcəyi vaxtlar var və böyük bir kəsik mütləq kütləvi travmatik olmadığından, travmanın miqdarını qiymətləndirmək üçün minimal invaziv xəstənin zədələrinə əsaslanır.

Minimal invaziv onurğa əməliyyatı müdaxilədirmi?

Minimal invaziv onurğa cərrahiyyəsinin əsl mahiyyəti eyni terapevtik məqsədə nail olmaqdır, lakin cərrahi girişlə əlaqəli daha az zərərlə. Məsələn, açıq onurğa cərrahiyyəsi əzələlərin soyulmasını və ligamentlərin zədələnməsini tələb etdiyi halda, minimal invaziv onurğa cərrahiyyəsi perkutan ponksiyon üsulları və transmüsküler boşluq girişindən istifadə etməklə əzələlərə, bağlara və digər yumşaq toxumalara zərəri minimuma endirir.

Əslində, minimal invaziv onurğa cərrahiyyəsinə hər cür dəri cərrahiyyəsi, mikrocərrahiyyə, kanal cərrahiyyəsi və müxtəlif kombinasiyalar daxildir. Ozon terapiyası və radiotezlik ablasiyası kimi müdaxilə terapiyaları perkutan texnologiyanın yalnız bir hissəsidir və bu tip texnologiya çox vaxt daha dar göstəricilərə malikdir, ona görə də yalnız düzgün halları seçməklə müəyyən terapevtik effektlərə nail ola bilərik. Minimal invaziv onurğa cərrahiyyəsi hansı xəstəlikləri müalicə edə bilər? Hazırkı minimal invaziv onurğa üsulları bel disk yırtığı, bel onurğasının stenozu, bel spondilolistezi, onurğanın sınığı, onurğa vərəmi və s.-də bir çox tətbiqlərə malikdir. Son illərdə boyun onurğası xəstəliklərinin və degenerativlərin minimal invaziv müalicəsində xeyli irəliləyiş əldə edilmişdir. skolyoz.Bu, yalnız xüsusi xəstəliklərin xüsusi analizi ola bilər. Bel disk yırtığı üçün minimal invaziv texnologiyanın inkişafı nisbətən yetkin olsa da, bel disk yırtığı olan xəstələrin hamısı minimal invaziv cərrahiyyə əməliyyatına məruz qala bilməz; və degenerativ skolyoz kimi bəzi mürəkkəb xəstəliklər üçün bəzi həkimlər minimal invaziv ənənəvi cərrahiyyəyə cəhd edirlər ki, bu da bir tərəfdən müvafiq halları seçmək məcburiyyətindədir, digər tərəfdən isə uzunmüddətli effektin ənənəvi açıq cərrahiyyədən daha yaxşı olub-olmaması. Əlavə tədqiqatlara hələ də ehtiyac var. Həm açıq onurğa cərrahiyyəsini, həm də minimal invaziv onurğa cərrahiyyəsini mənimsəmiş bir cərrah, minimal invaziv onurğa cərrahiyyəsi üçün göstərişləri ən yaxşı şəkildə dərk edə bilər. Qərar vermə kəsiklərdən daha vacibdir, buna görə də düzgün vəziyyətin seçilməsi minimal invaziv onurğa əməliyyatının müvəffəqiyyətinin açarıdır.

Minimal invaziv onurğa cərrahiyyəsi üçün hansı növ onurğa xəstəliyi olan xəstələr uyğundur?

Bir çox pasiyentlər klinikaya gələrək onurğa sütununda minimal invaziv cərrahiyyə tələb edirlər: "Həkim, mən kəsik etmək istəmirəm, mən yalnız minimal invaziv onurğa əməliyyatı istəyirəm." Mən sadəcə olaraq minimal invaziv əməliyyat istəyirəm! Təəssüf ki, bəzi xəstələr üçün ağır formada Onurğa lezyonları və qeyri-real tələblər üçün yeganə cavab budur: "Minimal invaziv cərrahiyyə əməliyyatı keçirə biləcəyiniz və ya etməməyiniz nə məndən, nə də sizə bağlıdır. Xəstəliyinizlə bağlı mənə daha tez gəlsəniz, minimal invaziv əməliyyat keçirmə şansınız ola bilər. ."İstənilən xəstəlik erkən aşkarlanma və erkən müalicəyə önəm verir. Sağlamlığınızla bağlı böyük gözləntiləriniz varsa, adi təcrübədən və profilaktikadan başlamalısınız. Minimal invaziv onurğa texnologiyasının hazırkı inkişaf səviyyəsinə əsasən, real desək, minimal invaziv onurğa cərrahiyyəsi erkən lezyonlar üçün daha uyğundur. minimal invaziv onurğa əməliyyatından sonra yerdən düşmək?

Onurğa sütununun bir növ gündüz əməliyyatı aparılır. Gündüz əməliyyatı anlayışı nədir? Bu o deməkdir ki, siz bu gün xəstəxanaya yerləşdirilirsiniz, sonra günorta əməliyyat olunursunuz və ertəsi gün evə buraxıla bilərsiniz. Bu, minimal invaziv cərrahiyyədə çox böyük irəliləyişdir, lakin xəstələrin əməliyyatdan dərhal sonra yataqdan qalxması və ya ertəsi gün funksional məşqlər etməli olması yanlış fikir deyil. açıq cərrahiyyə ilə müqayisədə həm əzələ toxumasına, həm də interstisial toxumaya daha az travmatikdir, bu o demək deyil ki, minimal invaziv cərrahiyyə əməliyyatından sonra reabilitasiya tələb olunmur. İndiki vaxtda minimal invaziv cərrahiyə əməliyyatları xəstələrə əməliyyatdan sonra döşəmədə hərəkət etməyə imkan versə də, dərhal hər zamanki kimi işə qayıtmaq tövsiyə edilmir, lakin düzgün istirahət tələb edən əməliyyat kimi müalicə olunur. Normal minimal invaziv cərrahiyyə, ümumiyyətlə xəstələrdən əməliyyat günü yataqda dincəlməyə çalışmalarını tələb edəcək, sonra ertəsi gün yataqdan qalxa bilərsiniz, yəni xəstəxanadan çıxa bilərsiniz, normal gündüz də həyata keçirə bilərsiniz. fəaliyyətlər, normal özünə qulluq problem deyil. Ancaq bu zaman idman etmək tövsiyə edilmir.

Minimal invaziv onurğa əməliyyatından sonra nə qədər tez məşq edə bilərəm? Yataqdan qalxmaqla əməliyyatdan 2-3 ay sonra həddindən artıq çəki daşımaq və funksional bədən məşqləri bu dövrdə tövsiyə edilmir. Ümumiyyətlə, əməliyyatdan 2-3 ay sonra tədricən bəzi bədən funksiyalarını yerinə yetirmək və güc məşqlərini yerinə yetirmək tövsiyə olunur. Hər bir xəstə üçün spesifik, sağalma vəziyyətindən asılı olaraq, həkim məsləhəti ilə məşq etmək olar.