جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل. هل عرفت كل هذا؟

تمثل جراحة العمود الفقري الأقل بضعاً أحدث اتجاه تطوري لجراحة العمود الفقري ويسعى إليها المرضى. نظرًا لأن تقنيات العمود الفقري الأقل بضعاً تتطور بسرعة كبيرة، فليس من السهل تقييم التقنيات المختلفة بشكل صحيح، ولا يمكننا إجراء تقييم موضوعي إلا من خلال التعلم والممارسة المستمرين. إن اختيار تقنية العمود الفقري المناسبة للمريض المناسب يمكن أن يؤدي حقًا إلى الاستفادة من مزايا الجراحة طفيفة التوغل وتحقيق التعافي بشكل أسرع مع صدمة أقل، وفي الوقت نفسه لا تقل الفعالية عن فعالية الجراحة المفتوحة.

ما هي تقنيات التدخل البسيط الشائعة في جراحة العمود الفقري؟

هناك ثلاث فئات رئيسية لجراحة العمود الفقري طفيفة التوغل، ولكل منها مؤشراتها الخاصة ويجب اختيارها وفقًا لحالة المريض. هناك بالطبع بعض الفئات الأخرى من العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها بشكل أقل تكرارًا بسبب عيوبها الأكثر أهمية. الفئة الأولى هي تقنية الوخز عن طريق الجلد، والتي تتضمن استخدام إبرة للمرور عبر الجلد لإجراء بعض الإجراءات. النوعان الرئيسيان من الإجراءات عن طريق الجلد يشملان رأب الفقرات ومسامير السويقات عن طريق الجلد. إذا كان هناك كسر بسبب هشاشة العظام، فيمكننا إجراء عملية رأب الفقرات، وهو إجراء يتم فيه إدخال إبرة في العظم المكسور لعمل بعض الأسمنت العظمي. هذا إجراء بسيط للغاية، ويمكنك الخروج من المستشفى خلال يومين، ويمكنك النزول إلى الأرض بعد الإجراء. مسامير عنيق عن طريق الجلد هي مسامير. في الماضي، كان على المرضى الذين يعانون من الكسر أن يقوموا بعمل شق طويل جدًا، لكنهم الآن يحتاجون فقط إلى إجراء شق صغير يبلغ طوله 2 سم، ويتم إدخال المسمار من خلال الفجوة العضلية، حتى يتمكن المريض من النهوض مبكرًا، و الجرح ليس مؤلما جدا. هناك ثقب آخر عن طريق الجلد، وهو أسلوب وخز، بما في ذلك كتل جذور الأعصاب التي يتم إجراؤها غالبًا الآن. هناك بعض الأقراص المنفتقة التي يمكن إعطاؤها القليل من الدواء بجوار جذر العصب، وهناك بعض حالات الانزلاق الفقاري العنقي التي يمكن علاجها بهذه الطريقة أيضًا. هناك أيضًا بعض المرضى الذين قد يحتاجون إلى إجراء خزعة ثقبية، والتي يمكن إجراؤها الآن بشكل أكثر دقة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. هذه كلها إجراءات طفيفة التوغل مع ثقب عن طريق الجلد.

والثاني هو جراحة الوصول. قد يعاني بعض المرضى من انزلاق غضروفي قطني، أو تضيق شديد في العمود الفقري، وستكون العديد من العظام التي تم استئصالها غير مستقرة، لذلك قد يحتاج بعض المرضى إلى اللجوء إلى المسامير، وهذا النوع من الجراحة ليس طفيف التوغل إذا قمت بضرب المسامير، في الواقع، فهو ليس كذلك. يمكن إجراء جراحة طفيفة التوغل في جراحة العمود الفقري تحت القناة. ما يسمى تحت القناة، في الأصل للقيام بأكثر من 10 سم من الشق، والعضلات على كلا الجانبين لطلب قوي جدا. الآن، إذا قمت بإجراء شق صغير وقمت بإجراء عملية جراحية داخل العضلة لخياطة العضلات، فيمكنك أيضًا إزالة القرص، وتخفيف الضغط على الأعصاب، ثم إدخال المسامير. لذلك لا تعتقد أنها بالضرورة عملية جراحية كبيرة يتم وضعها مسامير، انها ليست مثل ذلك. كما أن التعافي من هذه الجراحة سريع جدًا أيضًا، حيث يستلقي المريض على الأرض في اليوم التالي ويخرج من المستشفى بعد 3 إلى 4 أيام. والثالث هو استخدام التنظير، حيث يحتوي تنظير الثقبة الفقرية على مرآة مقاس 7 ملليمترات، ومرة ​​أخرى عملية جراحية بفتحة صغيرة جدًا، ولكن بها مرآة للوصول إلى الداخل، ويمكن من خلال بعض المعدات إزالة القرص البارز من الخارج. يتم الآن إجراء العديد من العمليات الجراحية تحت المجهر، نظرًا لوجود معدات مجهرية جيدة جدًا، ويمكن تكبيرها أربع أو خمس مرات، لذلك أصبح مكان الأعصاب والأقراص أكثر وضوحًا، وليس من السهل حدوث الضرر، لذلك هناك مضاعفات أقل.

هل تعني جراحة العمود الفقري الأقل بضعاً عدم وجود شقوق؟

في الواقع، من وجهة نظر الجراح، يمكن تقسيم علاج أي مرض إلى علاجات غير جراحية (محافظة) وعلاجات جراحية. ولذلك، لا يشير أي شق إلى العلاج المحافظ، في حين أن جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل هي نوع من العلاج الجراحي. جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل هي عكس الجراحة المفتوحة، فهل من الصحيح اعتبار جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل "جراحة صغرى" والجراحة المفتوحة "جراحة كبرى"؟ من السهل أن نفهم، ولكن فقط لنفس المرض. حاليًا، تتوفر تقنيات جراحية طفيفة التوغل لعلاج العديد من اضطرابات العمود الفقري. لنأخذ مثالًا متطرفًا نسبيًا، فإن الجراحة طفيفة التوغل للجنف التنكسي تكون أكثر صدمة بعدة مرات من استئصال القرص المفتوح، لذلك يجب أن يكون للبيان أعلاه فرضية، أي أن يكون محددًا لمرض معين. لا أعني بالحد الأدنى من التدخل الجراحي أن الشق الصغير هو إجراء طفيف التوغل. هناك أوقات يمكن أن يكون فيها الشق الصغير جراحيًا على نطاق واسع، وهناك أوقات لا يكون فيها الشق الكبير بالضرورة مؤلمًا للغاية، لذلك يعتمد الحد الأدنى من التدخل الجراحي على إصابات المريض لتقييم مقدار الصدمة.

هل تعتبر جراحة العمود الفقري الأقل بضعاً تدخلاً؟

إن الجوهر الحقيقي لجراحة العمود الفقري طفيفة التوغل هو تحقيق نفس الهدف العلاجي، ولكن مع أضرار أقل مرتبطة بالوصول الجراحي. على سبيل المثال، في حين أن جراحة العمود الفقري المفتوحة تتطلب تجريد العضلات وتلف الأربطة، فإن جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل تقلل من الضرر الذي يلحق بالعضلات والأربطة والأنسجة الرخوة الأخرى عن طريق استخدام تقنيات الوخز عن طريق الجلد والوصول إلى الفضاء بين العضلات.

في الواقع، تشمل جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل جميع أنواع الجراحة عن طريق الجلد، والجراحة المجهرية، وجراحة القنوات، ومجموعات مختلفة. العلاجات التداخلية مثل العلاج بالأوزون والاستئصال بالترددات الراديوية ليست سوى جزء من التكنولوجيا عن طريق الجلد، وهذا النوع من التكنولوجيا غالبًا ما يكون له مؤشرات أضيق، لذلك فقط من خلال اختيار الحالات المناسبة يمكننا تحقيق تأثيرات علاجية معينة. ما هي الأمراض التي يمكن علاجها بجراحة العمود الفقري طفيفة التوغل؟ تقنيات العمود الفقري طفيفة التوغل الحالية لها العديد من التطبيقات في فتق القرص القطني، وتضيق العمود الفقري القطني، وانزلاق الفقار القطني، وكسر العمود الفقري، والسل الشوكي، وما إلى ذلك. وفي السنوات الأخيرة، تم إحراز الكثير من التقدم في العلاج طفيف التوغل لأمراض العمود الفقري العنقي والتنكسية الجنف.لا يمكن أن يكون هذا سوى تحليل محدد لأمراض معينة. على الرغم من أن تطوير تقنية التدخل الجراحي البسيط لفتق القرص القطني ما زال ناضجًا نسبيًا، إلا أنه لا يمكن لجميع المرضى الذين يعانون من فتق القرص القطني الخضوع لجراحة طفيفة التوغل؛ وبالنسبة لبعض الأمراض المعقدة مثل الجنف التنكسي، يحاول بعض الأطباء إجراء الجراحة التقليدية ذات التدخل الجراحي البسيط، والتي من ناحية، يتعين عليها اختيار الحالات المناسبة، ومن ناحية أخرى، ما إذا كان التأثير طويل المدى أفضل من الجراحة التقليدية المفتوحة لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات. يمكن للجراح الذي يتقن جراحة العمود الفقري المفتوحة وجراحة العمود الفقري الأقل بضعاً أن يفهم بشكل أفضل مؤشرات جراحة العمود الفقري الأقل بضعاً. يعد اتخاذ القرار أكثر أهمية من الشقوق الجراحية، لذا فإن اختيار الحالة المناسبة هو مفتاح نجاح جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل.

ما هو نوع مرضى العمود الفقري المناسبين لإجراء جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل؟

يأتي العديد من المرضى إلى العيادة ويطلبون إجراء جراحة طفيفة التوغل في العمود الفقري، "يا دكتور، لا أريد إجراء شق، أريد فقط جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل." إذا كنت تعاني من آفات العمود الفقري والمتطلبات غير الواقعية، فالإجابة الوحيدة هي "سواء كان بإمكانك إجراء جراحة طفيفة التوغل أم لا، فهذا لا يعود لي ولا يعود إليك. قد تكون لديك فرصة لإجراء جراحة طفيفة التوغل إذا أتيت لرؤيتي مبكرًا لعلاج مرضك "أي مرض يؤكد على الكشف المبكر والعلاج المبكر. إذا كانت لديك توقعات عالية بشأن صحتك، فيجب أن تبدأ بالممارسة المعتادة والوقاية. واستنادًا إلى المستوى الحالي لتطور تكنولوجيا العمود الفقري الأقل بضعاً، من الناحية الواقعية، تعد جراحة العمود الفقري الأقل بضعاً أكثر ملاءمة للآفات المبكرة. متى يمكنني أن أتمكن من ذلك؟ النزول من الأرض بعد جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل؟

يتم إجراء نوع من جراحة اليوم الواحد للعمود الفقري. ما هو مفهوم جراحة اليوم الواحد؟ تعني أنك تدخل المستشفى اليوم، ثم تجري لك العملية بعد الظهر، ومن ثم يمكنك الخروج من المستشفى في اليوم التالي. يعد هذا تقدمًا كبيرًا جدًا في الجراحة طفيفة التوغل، ولكن ليس من المفاهيم الخاطئة أن يُطلب من المرضى النهوض من السرير فورًا بعد الجراحة، أو أنه يتعين عليهم القيام بتمارين وظيفية في اليوم التالي. على الرغم من أنه يقال أن الجراحة طفيفة التوغل تعتبر أقل صدمة من الجراحة المفتوحة، سواء بالنسبة للأنسجة العضلية أو الأنسجة الخلالية، وهذا لا يعني أن إعادة التأهيل غير مطلوبة بعد الجراحة طفيفة التوغل. في الوقت الحاضر، على الرغم من أن العمليات الجراحية طفيفة التوغل تسمح للمرضى بالتحرك على الأرض بعد الجراحة، إلا أنها لا ينصح بالعودة إلى العمل كالمعتاد على الفور، ولكن التعامل معه كعملية جراحية تتطلب الراحة المناسبة. تتطلب الجراحة الطبيعية ذات الحد الأدنى من التدخل عمومًا أن يحاول المرضى الراحة في السرير في يوم الجراحة، ثم في اليوم التالي يمكنك النهوض من السرير، أي أنه يمكنك الخروج من المستشفى، ويمكنك أيضًا القيام بالنهار العادي الأنشطة، والرعاية الذاتية العادية ليست مشكلة. ومع ذلك، لا ينصح بممارسة الرياضة في هذا الوقت.

متى يمكنني ممارسة الرياضة بعد جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل؟ في الفترة ما بين النهوض من السرير و2-3 أشهر بعد الجراحة، لا يُنصح في هذا الوقت بتحمل الوزن الزائد وممارسة تمارين الجسم الوظيفية. بشكل عام، يوصى بإجراء بعض تمارين وظائف الجسم وتدريبات القوة تدريجيًا بعد 2-3 أشهر من الجراحة. ويمكن الاعتماد على حالة كل مريض على حدة، بناءً على نصيحة الطبيب لممارسة الرياضة.